Sternumun normal varyantları

Özet

Sternumun ossifikasyon merkezleri, füzyon çizgileri ve şekli yaşa ve kişiye göre değişir; sternal foramen, sternal yarık, ksifoid şekil farklılıkları ve manubriosternal eklem bu gruba girer. Kemik algoritmalı BT, varyantın orta hatla ilişkisini, kenar kortikasyonunu ve komşu yumuşak dokuyu doğrudan gösterir. Bu bulgular çoğunlukla tesadüfidir; özellikle foramen, tek kesitte litik lezyon veya travma defekti sanılabilir. Varyantı kırık ya da destrüktif lezyon diye adlandırmak gereksiz ileri incelemeye, biyopsiye veya sternuma girişimde kanama riskinin gözden kaçmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Sternal korteks ve medüller kemik pencerede değerlendirilir; foramenin düzgün kortike kenarı, orta hat konumu, sternal yarığın uzanımı ve ossifikasyon merkezleri kontrast gerektirmeden görülür.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Sternal foramen, çoğunlukla gövdenin orta hattında, düzgün ve sklerotik kortike kenarlı tam kat kemik açıklığıdır; karşılıklı kortikal açıklık aksiyel planda görülür.
• Sternal yarık, orta hatta uzunlamasına uzanan ve sternumun ön-arka kalınlığında devam eden düzgün kenarlı bir birleşme kusurudur.
• Çocuk ve ergende gövde sternebraları arasında birleşmemiş ossifikasyon odakları görülebilir; odakların düzenli kenarları ve beklenen segment yerleşimi gelişimsel görünümü destekler.
• Manubriosternal eklemin kısmi veya tam füzyonu, osteofit oluşumu veya kireçlenmesi yaşa bağlı gelişimsel bir varyasyon olarak görülebilir; eşlik eden travma bulgusu yoksa bu durum patolojik ankiloz veya çıkık olarak yorumlanmamalıdır.
• Ksifoid çıkıntının bifid (çatallı), ön-arka yönde eğimli, uzun veya kısmen ossifiye olması gelişimsel varyasyondur; bu morfolojik farklılıklar kortikal yıkım yapmaz ancak ileri derecede öne doğru eğilmiş ksifoit epigastrik kitle taklidi yapabilir.
• Suprasternal ossikül ya da küçük ossifikasyon parçası manubriumun üst kenarında kortike, ayrı kemik odağı olarak yer alabilir.
• Varyantta çevre presternal ve retrosternal yumuşak dokular genellikle korunur; travmatik kırıkta akut hematom veya cilt altı ödem eşlik edebilir.

Normalde

Normal erişkin sternumunda manubrium, gövde sternebraları ve ksifoid orta hatta hizalıdır; manubriosternal eklem çoğunlukla birleşme hattı veya füzyon olarak izlenir. Aynı düzeyde varyantın iki kenarının kortike olup olmadığını, karşı kortekse uzanıp uzanmadığını ve çevre presternal/retrosternal yağda hematom bulunup bulunmadığını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Akut sternal kırık

kortikal süreksizlik ve düzensiz, keskin fraktür hattı; yer değiştirme veya retrosternal hematom eşlik edebilir.

Litik metastaz

kortikal kenar düzgün kortike bir doğumsal açıklık gibi değildir; medüller destrüksiyon, yumuşak doku komponenti veya başka metastatik odaklar eşlik edebilir.

Manubriosternal dislokasyon

eklem yüzlerinde travmaya bağlı belirgin hizalanma kaybı ve çevre yumuşak doku bulguları bulunabilir.

Osteomiyelit

kortikal erozyon ve kemik iliği/çevre yumuşak doku inflamasyonu beklenir; simetrik, düzgün kenarlı foramen görünümünden farklıdır.

Tuzaklar

• Sternal forameni tek aksiyel kesitte yuvarlak litik odak gibi görüp destrüksiyon sanma; sagittal-koronal planda tam kat orta hat açıklığını ve kortike kenarı doğrula.
• Manubriosternal eklemdeki fizyolojik açı veya yüzey düzensizliğini travmatik basamak olarak yorumlama; kesit yönünü ve eklem boyunca devamlılığı incele.
• Gelişmekte olan sternumdaki ayrı ossifikasyon merkezlerini kırık fragmanı sayma; yaşa uygun sternebra dizilimini ve merkezlerin düzgün sınırlarını araştır.

Kendini dene

1. Travma sonrası BT'de sternal gövde orta hattında düzgün kortikal tam kat açıklık var; retrosternal hematom yok. En olası bulgu?

   • Sternal foramen
   • Akut sternal kırık
   • Litik metastaz
   • Manubriosternal çıkık
   Cevabı göster

   Sternal foramen. Sternum gövdesinin orta hattında, düzgün kortike kenarlı yuvarlak-oval açıklık sternal foramen lehinedir. Akut kırık düzensiz kortikal süreksizlik gösterir; litik lezyonlar medüller yıkım ve yumuşak doku komponenti ile karakterizedir; manubriosternal eklem bozuklukları ise eklem yüzlerinde travmaya bağlı hizalanma kaybı ile izlenir.

2. Ergen hastada sternal gövde içinde düzenli aralıklı, düzgün sınırlı birden fazla kemikleşme odağı görülüyor. Hangisi en olasıdır?

   • Gelişimsel ossifikasyon merkezleri
   • Çoklu sternal kırık
   • Osteomiyelit
   • Metastatik odaklar
   Cevabı göster

   Gelişimsel ossifikasyon merkezleri. Sternebra düzeylerinde düzenli dağılan ossifikasyon merkezleri gelişimsel füzyon sürecinin parçası olabilir. Kırıklar travma hattı ve yumuşak doku bulgusuyla, enfeksiyon erozyonla, metastaz ise medüller destrüksiyon veya ek odaklarla desteklenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. MDCT evaluation of sternal variations: Pictorial essaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Frequency of sternal variations and anomalies in living individuals evaluated by MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Sternal Foramina in Patient with Hepatocellular Carcinoma: A Diagnostic Dilemma on Bone Scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Non-Tumorous Diseases of the Sternum and Its Articulations: At the Front Gate of the Chest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. High-resolution CT of the sternoclavicular joint and first costochondral synchondrosis in asymptomatic individuals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Mammographic features of the sternalis muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Hyperpigmented Mycosis Fungoides - A Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Revisiting morphology of xiphoid process of the sternum in human: a comprehensive anatomical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Spectrum of anatomical variants, normal findings and pathology in and around the paediatric sternum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Anatomical variants identified on chest computed tomography of 1000+ COVID-19 patients from an open-access dataset.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Double sternal foramina in a dried sternum: a rare normal variant and its radiologic assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Honeycomb Sternum Mimicking Manubriosternal Dislocation in a Pediatric Trauma Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Single-stage repair of congenital complete sternal agenesis with PFO-type interatrial communication and aortic arch variant complicated by an unexpected ascending aortic pseudoaneurysm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Assessing Sternal Dimensions for Sex Classification: Insights from a Greek Computed Tomography-Based Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Effects of recumbency and tube current on image quality of canine elbow computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Case Report: Partial neurectomy and limb-sparing treatment for SOX-10 expressing epithelioid malignant nerve sheath tumour of the tibial nerve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Computed Tomographic Features and Prevalence of Orbital Ligament Mineralization in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Sternal Pseudoaneurysm After Cardiac Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Narrative review of chest wall ultrasound: a practical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Successful Percutaneous Extraction of a WATCHMAN FLX Device From the Left Ventricular Outflow Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Anatomical Ignorance Resulting in Iatrogenic Causes of Human Morbidity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Occipital Bone Angiomatosis and Chronic Subdural Hematoma Causing Severe Cerebellar and Brainstem Compression and Obstructive Hydrocephalus in a Young Adult Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Plastinated sectional anatomy applied in CT and MRI studies of the body of the crab-eating fox (Cerdocyon thous).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Prevalence of mineralization in the para-aural region in dogs with and without ear disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Patient-specific 3D-printed scaffold for pediatric superior sternal cleft repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Prenatal diagnosis of an isolated median cleft of the lower lip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Primary repair of sternal cleft: a ten-year single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Targeted Deletion of Btg1 and Btg2 Results in Homeotic Transformation of the Axial Skeleton.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pediatric Manubriosternal Dislocation: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Assessment of the therapeutic accuracy of cone beam computed tomography-guided nasopharyngeal carcinoma radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. MDCT evaluation of sternal variations: Pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. MDCT prior to median re-sternotomy in cardiovascular surgery: our experiences, infrequent findings and the crucial role of radiological report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Surgery for thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diffuse Bilateral Pseudo-Cystic Pulmonary Lesions Revealing Metastatic Lung Adenocarcinoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Multifocal Skeletal Tuberculosis Mimicking Metastatic Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Limb Salvage in Myxoid Liposarcoma With Tumor Prosthetic Reconstruction: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. CT and MRI features of SAPHO syndrome: a report of 6 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Skeletal Tuberculosis: Clinical and Radiological Profile, Management, and Outcomes in a Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Serendipitous Healing of a Congenital Pseudoarthrosis of the Clavicle Following Acute Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Chinese expert consensus on imaging examination and diagnosis of nasal cavity and paranasal sinus tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Symmetrical parapagus diprosopus tetrophthalmos in a bovine calf, with computed tomography imaging, and review of craniofacial duplications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Evaluation of the postnatal development of the sternum and sternal variations using multidetector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Taxonomy, morphology, masticatory function and phylogeny of heterodontosaurid dinosaurs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Ontogeny in the tube-crested dinosaur Parasaurolophus (Hadrosauridae) and heterochrony in hadrosaurids.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Does the sternum play a role in the aetiopathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis? Preliminary data of a new theory.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Segmental vertebral artery agenesis with deep cervical reconstitution in a cervicothoracic variant cluster.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Congenital Chest Wall Deformities in Children: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Forensic Significance of Sternal Fusion in Adult Age Estimation: An Autopsy Study in North India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Sternal Foramina Detected by Postmortem Computed Tomography in the Japanese Population: Prevalence and Developmental Patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Operative management of unstable sternal fracture in polytrauma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Anatomical variations of the sternum: sternal foramen and variant xiphoid morphology in dried adult human sternum in Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Trained Immunity and Cardiovascular Risk: An Immunological Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Chronic Noninfectious Osteomyelitis: A Review of Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Whole-body MRI Versus [ 18 F]FDG PET/CT in Diagnosing and Monitoring Plasmacytomas : A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Whole-Body MRI in Musculoskeletal Oncology: A Comprehensive Review with Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Concurrent thyroid ima artery, high-riding brachiocephalic trunk, and supreme intercostal artery in thoracic vertebral artery configuration: a computed tomography angiography case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Aortic Uncrossing for Iatrogenic Circumflex Aorta Associated With Left Mainstem Bronchial Compression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.