Sternum kırığı

Özet

Sternum kırığı çoğunlukla ön göğüs duvarına doğrudan darbe veya yüksek enerjili yavaşlama sonrası görülür; özellikle deplase kırıkta eşlik eden toraks içi, kardiyak veya spinal yaralanmalar bulunabilir. Toraks BT kemik algoritması kırık hattını gösterirken sagittal reformat, özellikle deplase olmayan sternum kırıklarının aksiyel kesitlerde gözden kaçmasını azaltır. Retrosternal hematomun varlığı ve boyutu ile komşu mediastinal damarlarla ilişkisi birlikte incelenmelidir. Retrosternal veya anterior mediastinal hematom eşlik eden sternum kırığını düşündürebilir ve ilişkili intratorasik yaralanmaların aranmasını sağlar.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmasında manubrium veya sternum gövdesinde kortikal kesinti, ince transvers/oblik hat ve sagittal planda basamaklanma değerlendirilir; retrosternal kanama yumuşak doku penceresinde hematom olarak görülebilir.

Portal

İntravenöz kontrastlı travma BT'sinde kırığa eşlik eden mediastinal hematom ve kontrast ekstravazasyonu gibi damar yaralanması bulguları aranır; aort yaralanması kuşusunda BT anjiyografi tanı, triyaj ve tedavi planlamasının temelidir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Manubrium veya sternum gövdesinin ön/arka korteksinde kesinti ve kırık hattı
• Sagittal reformatta sternum segmentleri arasında anterior ya da posterior basamaklanma
• Kırık arkasında retrosternal hematom veya anterior mediastinal yağ planlarında kanama
• Retrosternal hematom tek başına aort yaralanmasını göstermez; mediastinal hematom aort yaralanması olmadan da görülebilir ve aort değerlendirmesinde BT anjiyografide intimal flep, intramural hematom, psödoanevrizma veya kontrast ekstravazasyonu aranır.
• Eşlik eden ön kaburga, vertebra, sternoklaviküler eklem veya toraks içi yaralanma
• Kırık fragmanlarının kalp, perikard veya mediastinal damarlara yakınlığı

Normalde

Normal sternum manubrium, gövde ve ksifoidden oluşur; manubriosternal bileşke genç ve yaşlı kişilerde kısmi veya tam füzyon gösterebilir ve sternum varyasyonları akut kırığın düzensiz, sklerotik olmayan radyolüsen hattından ayrılmalıdır. Sagittal planda ön ve arka kortikal çizgileri baştan sona izle, kırık hattını normal manubriosternal bileşkeden ayır ve retrosternal yağ planını aort/kalp konturuna kadar kıyasla.

Ayırıcı tanı

Sternal foramen

çoğunlukla alt sternumda düzgün kortike, yuvarlak orta hat açıklığıdır; akut hematom veya fragman basamaklanması eşlik etmez.

Manubriosternal eklem

bu normal bileşkede kısmi veya tam kemik füzyonu görülebilir; sagittal ve oblik koronal BT füzyonu değerlendirmeye elverişlidir.

Sternal kemik adacığı

medüller sklerotik odak olup kortikal devamlılığı bozmaz.

Sternum metastazı

primer tümöre bağlı olarak medüller litik veya sklerotik lezyon biçiminde olabilir; bazı litik lezyonlarda kortikal yıkım ve yumuşak doku bileşeni eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Deplase olmayan kırık aksiyel planda seçilmeyebilir; gövdeyi ve manubriumu sagittal kemik penceresinde ayrı ayrı gözden geçir.
• Manubriosternal eklem bileşkesi kırık hattı sanılabilir; yaşa bağlı kısmi/tam füzyonu ve eklem hattını sagittal planda izleyerek kortikal kesinti ve eşlik eden hematomla birlikte ayırt et.
• Retrosternal hematomu aort yaralanmasına bağlı kanamayla karıştırma; mediastinal hematom aort yaralanması olmadan da görülebilir, bu nedenle aort değerlendirmesinde BT anjiyografide intimal flep, intramural hematom, psödoanevrizma ve kontrast ekstravazasyonu gibi bulguları ara.
• Sternum kırığı tek başına yaralanmanın tamamını açıklamaz; sternoklaviküler eklemleri, kostaları, kalbi ve torasik omurgayı aynı travma incelemesinde tara.

Kendini dene

1. Künt göğüs travmasında aksiyel BT belirsiz; sagittal kemik reformatta sternum korteksini geçen çizgi ve retrosternal hematom görülüyor. Tanı nedir?

   • Sternum kırığı
   • Sternal foramen
   • Manubriosternal eklem
   • Sternum metastazı
   Cevabı göster

   Sternum kırığı. Sagittal BT’de sternum korteksini geçen kırık hattı ve eşlik eden retrosternal hematom travmatik sternum kırığını destekler. Sternal foramen düzgün kortike sınırlı kemik varyantıdır; manubriosternal bileşkede yaşa bağlı kısmi veya tam füzyon görülebilir; metastaz ise primer tümöre bağlı litik ya da sklerotik medüller lezyon olarak ortaya çıkabilir.

2. Alt sternumda düzgün kortike yuvarlak orta hat açıklığı var; çevresinde hematom yok ve korteksler kesintisiz. En olası bulgu hangisidir?

   • Sternal foramen
   • Deplase sternum kırığı
   • Osteomiyelit
   • Metastatik destrüksiyon
   Cevabı göster

   Sternal foramen. Düzgün kortike, yuvarlak orta hat açıklığı sternal foramen varyantına uyar. Travmatik kırık düzensiz ve sklerotik olmayan bir saydam hat gösterebilir; enfeksiyon veya metastazda düzensiz kenar, erozyon ve/veya yumuşak doku bileşeni görülebilir.

İlgili konular

• Sternumun normal varyantları
• Sternoklaviküler eklem çıkığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Thoracic wall trauma—misdiagnosed lesions on radiographs and usefulness of ultrasound, multidetector computed tomography and magnetic resonance imagingqims.amegroups.org
2. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternumscielo.br
3. MDCT evaluation of sternal variations: Pictorial essaythieme-connect.de
4. MDCT evaluation of sternal variations: Pictorial essaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. CT imaging of blunt chest traumalink.springer.com
6. Society of Skeletal Radiology white paper: Bone-RADS guidelines for incidental solitary bone lesions on CT and MRI in adultslink.springer.com
7. Radiological cardiac compression secondary to retrosternal haematoma in blunt traumanzmj.org.nz
8. Operative management of unstable sternal fracture in polytrauma: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Open sternal fracture with bilateral dislocation of the sternoclavicular joints after a high-speed bicycle accident: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Sternal fractures and thoracic injury: an analysis of 288 sternal fractures attending a major trauma centrepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Verbesserung der Atemmechanik durch Plattenosteosynthese der Rippen nach Herzdruckmassagepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Thoracic cage injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Traumatic sternal fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Sternal fracture in the age of pan-scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Screening for blunt cardiac injury: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Blunt rupture of the thoracic duct after severe thoracic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Unexpected early complication of implantable-cardioverter defibrillator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Isolated sternal fractures treated on an outpatient basis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Management of Vertical Sternal Fracture Nonunion in Elite-Level Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Blunt chest trauma as a cause of acute myocardial infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Isolated Gallbladder Injury Secondary to Blunt Abdominal Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Radiologic findings of thoracic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. [Chest Wall Injury].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Sternal plating for traumatic sternal non-union.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Blunt Chest Trauma-Induced Left Internal Mammary Artery Injury Requiring Interventional Radiology Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Severe celiac trunk stenosis following blunt trauma in a patient with diabetic ketoacidosis: a diagnostic dilemma of traumatic injury versus median arcuate ligament syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Rigid anterior plating for open transverse sternal fracture traversing previous sternotomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. First Reported Extravascular-ICD Insertion in a Patient With Prior Sternotomy for Valvular Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Chest Wall and Diaphragmatic Injuries: Imaging Evaluation and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Discovery of an Anteriorly Deviated, Partially Ossified Xiphoid Process With a Large, Teardrop-Shaped Foramen in a Male Cadaver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Age Estimation Based on CT Chest Analysis of Ossification of the Xiphisternal Joint in a Living Population Aged 35-50 in a Tertiary Setup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Intramural Hematoma of the Esophagus: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Limited intimal tear of the ascending aorta in a young patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Acute Myocardial Infarction Secondary to Idiopathic Ascending Aortic Thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. FAST imaging of extrapericardial cardiac tamponade caused by mediastinal hematoma: A case report of blunt chest trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Endovascular repair of traumatic innominate artery injury: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Thoracic injuries related to mechanical and manual cardiopulmonary resuscitation in the emergency department: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Factors associated with occult acute rib fractures on chest CT after negative radiography in older fall patients: A retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Coronary Arterial Anomalies in Adults with Congenital Heart Disease: From Detection to Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Balance-shaped sternal elevation-assisted uniportal subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma with persistent left superior vena cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Honeycomb Sternum Mimicking Manubriosternal Dislocation in a Pediatric Trauma Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. MDCT evaluation of sternal variations: Pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Penetrating Chest Trauma With Lung Evisceration, Pneumomediastinum, Pneumocranium, and Brachial Plexus Injury: A Case Report From a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Surgical stabilization of rib fractures in patients with open flail chest results in improved clinical outcomes: a report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.