Sternoklaviküler eklem çıkığı

Özet

Sternoklaviküler çıkık, travma kuvvetinin medial klavikula başını manubrium eklem yüzüne göre öne ya da arkaya taşımasıyla oluşur. Direkt grafide kemiklerin üst üste binmesi yönü gizleyebilir; BT deplasmanı, eşlik eden üst toraks halkası yaralanmalarını ve üst mediastinal yapılarla ilişkiyi ortaya koyar. Posterior yer değiştirme brakiyosefalik damarları, trakeayı veya özofagusu sıkıştırabilir; damar yaralanması şüphesinde BT anjiyografi damarları bası ve aktif kanama açısından değerlendirmeye yardımcı olur. İskelet olgunlaşmamış hastada medial klavikula fiz yaralanması gerçek eklem çıkığını taklit edebileceğinden epifiz-metafiz ilişkisi ayrıca incelenmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel ve koronal kemik algoritmasında medial klavikula başının manubriumun önünde veya arkasında konumu, eklem yüzü örtüşmesinin kaybı, fiz/kemik kırığı ve eşlik eden üst kaburga ya da sternum hasarı görülür.

Portal

İntravenöz kontrastlı toraks incelemesinde posterior fragmanın brakiyosefalik ven, üst vena kava, trakea ve özofagus üzerindeki basısı; mediastinal hematom veya damar kontur değişikliği değerlendirilir.

BTA

Arteriyel yaralanma şüphesinde BT anjiyografide brakiyosefalik arterde intimal flep veya kontrast ekstravazasyonu aranır.

BT bulguları

• Medial klavikula başının manubriumun anterioruna ya da posterioruna yer değiştirmesi
• Sternoklaviküler eklem yüzlerinde örtüşme kaybı ve eklem aralığı uyumsuzluğu
• Posterior fragmanın brakiyosefalik ven veya üst vena kava lümenini daraltması ya da yerinden itmesi
• Trakea veya özofagus ön duvarında bası, yer değiştirme ya da komşu hematom
• Medial klavikula metafizinde kırık veya genç hastada fiz hattı boyunca ayrışma
• Posterior deplasman, trakea dahil mediastinal yapılarda basıya yol açabilir.
• Eşlik eden üst toraks halkası yaralanması; posterior deplasmanda apikal plevra/akciğer yaralanmasına bağlı pnömotoraks veya hemotoraks

Normalde

Normalde medial klavikula başı manubriumun klaviküler çentiği ve birinci kosta kıkırdağıyla eklemleşir.

Ayırıcı tanı

Medial klavikula fiz ayrışması

genç hastada metafiz epifizden ayrılabilir; epifiz manubrium yanında kalırken klavikula şaftı yer değiştirir.

Sternoklaviküler dejeneratif artropati

osteofit, subkondral skleroz ve eklem aralığında düzensiz daralma vardır; akut yönlü deplasman beklenmez.

Sternoklaviküler septik artrit

efüzyon, sinovit/periartrit ve komşu yumuşak dokuda inflamasyon görülebilir; CT’de eklem yüzü destrüksiyonu veya koleksiyon eşlik edebilir.

Medial klavikula kırığı

kortikal kırık hattı eklem yüzü uyumundan bağımsız olarak klavikula içinde ilerler.

Anterior sternoklaviküler subluksasyon

medial uç manubriumun önüne yer değiştirir; posterior yönlü deplasman göstermez.

Tuzaklar

• Aksiyel kesitte yalnız kemik örtüşmesine bakmak deplasman yönünü belirsiz bırakabilir; klavikula korteksinin manubriumun önünde mi arkasında mı olduğunu ardışık kesitlerde izle.
• Medial klavikula epifizi erişkinliğe kadar birleşmeyebilir; genç hastada fiz kırığı gerçek SC çıkığını taklit edebildiğinden CT’de epifiz-metafiz ilişkisini incele, ayrım belirsizse MR değerlendirmesi tanıya yardımcı olabilir.
• Posterior komşu damarda bası görülmesi tek başına damar yaralanmasını kanıtlamaz; BT anjiyografide damarlar bası ve aktif kanama açısından değerlendirilir.
• Ön çıkık dış konturda belirgin çıkıntı oluşturabilir; tehlikeli mediastinal komşuluk değerlendirmesi için arka yöndeki olası deplasmanı özellikle dışla.
• Medial klavikula epifizi kemikleşmemiş genç hastalarda BT gerçek çıkık ile fiz yaralanmasını güvenilir biçimde ayıramayabilir; klinik kuşku sürerse MR kullanılır.

Kendini dene

1. Erişkin hastanın omuz kuşağı travmasında medial klavikula manubriumun arkasında ve komşu ven basılı. Hangi yönlü SC eklem yaralanması vardır?

   • Posterior yönlü SC çıkığı
   • Anterior yönlü SC çıkığı
   • Klavikula cisim kırığı
   • Sternoklaviküler osteoartrit
   Cevabı göster

   Posterior yönlü SC çıkığı. Medial klavikulanın manubriumun arkasına geçmesi posterior çıkık yönünü gösterir; ven basısı komşu mediastinal etkidir. Anterior deplasman öne doğrudur, cisim kırığı eklem hizasını açıklamaz ve osteoartrit akut travmatik yer değiştirme yapmaz.

2. Genç hastada metafiz arkaya yer değiştirmiş, ancak epifiz manubrium yanında duruyor. Hangi yaralanma bu düzeni açıklar?

   • Medial klavikula büyüme plağı yaralanması
   • Sternum gövde kırığı
   • Birinci kaburga kırığı
   • Akromiyoklaviküler ayrılma
   Cevabı göster

   Medial klavikula büyüme plağı yaralanması. Bu görünüm medial klavikula fiz yaralanmasını düşündürür. Ancak BT gerçek çıkık ile fiz kırığını her zaman ayıramaz; epifiz kemikleşmemişse veya ayrım belirsizse MR yardımcı olabilir.

İlgili konular

• Üst kaburga kırığı
• Sternum kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Swellings of the sternoclavicular joint: review of traumatic and non-traumatic pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Current Concepts Review of Clavicle Injuries in Ice Hockey From Sternoclavicular to Acromioclavicular Jointjournals.sagepub.com
3. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternumscielo.br
4. CT imaging of blunt chest traumalink.springer.com
5. Medial clavicular epiphysiolysis in children: the so-called sterno-clavicular dislocationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation Presenting as Acute Torticollis in a Kabaddi Player: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Bipolar Clavicle Fracture: A Rare Entity of the Commonest Fracture – A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation in a Pediatric Wrestler: Delayed Diagnosis After Initially Benign Radiographspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Management of Bilateral Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Sternoclavicular joint dislocation and its management: A review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Fracture diagnosis: upper extremities : Shoulder and shoulder girdle].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Chest and Thorax Injuries in Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Posterior Sternoclavicular Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Retrosternal displacement of the clavicle after medial physeal fracture in an adolescent: MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A rare case of complicated pure posterior sternoclavicular dislocation in a young athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Management and functional outcomes following sternoclavicular joint dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. COMPLICATED POSTERIOR STERNOCLAVICULAR JOINT DISLOCATION WITH AORTIC ARCH IMPINGEMENT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Lateral Sternoclavicular Joint Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intracardic migration of Kirschner wire from the right sternoclavicular joint: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Surgical Treatment of Traumatic Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation: А Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Traumatic posterior sternoclavicular joint dislocation in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation Presenting as Acute Torticollis in a Kabaddi Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation in a Pediatric Wrestler: Delayed Diagnosis After Initially Benign Radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Traumatic Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation With a Five-Day Delayed Presentation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Aortic arch impingement with Salter Harris II epiphyseal fracture of the medial clavicle: A novel use of video assisted thoracoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Traumatic retropharyngeal hematoma: A systematic review of reported cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The 2024 revised clinical guidelines on the management of thyroid tumors by the Japan Association of Endocrine Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Analysis of hardware complications and functional outcomes following sternoclavicular hook plate fixation for traumatic dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Safe Reconstruction of Posterior Sternoclavicular Dislocation Using a Palmaris Longus Autograft and ACL Tibial Guide Assistance: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Endovascular repair of traumatic innominate artery injury: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Severe celiac trunk stenosis following blunt trauma in a patient with diabetic ketoacidosis: a diagnostic dilemma of traumatic injury versus median arcuate ligament syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Medial Clavicle Physeal Fracture in a 15-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Surgical stabilization of rib fractures in patients with open flail chest results in improved clinical outcomes: a report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Expectant Management of a Posteriorly Displaced Medial Clavicular Physeal Fracture in an Adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Magnetic resonance imaging imaging in the diagnosis of sternoclavicular joint injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case Report: Medial Clavicle Physeal Injury Mimicking a Posterior Clavicular Dislocation in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. All-Suture Repair of a Posterior Sternoclavicular Fracture Dislocation in an Adolescent Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Spontaneous Remodeling of Posterior Sternoclavicular Joint Dislocations in Skeletally Immature Patients: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Posterior sternoclavicular dislocation in childhood - a case report about a rare injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. An Epidemiologic Review of Vascular Complications in Pediatric Posterior Sternoclavicular Dislocations: Implications for "Cardiothoracic Standby".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Innominate artery pseudoaneurysm from a Salter-Harris fracture of the sternoclavicular joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Management of Bilateral Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.