Torakoabdominal veya transdiyafragmatik interkostal herni

Özet

Torakoabdominal duvar hernisinde karın içi yağ veya organ, diyaframdaki açıklıktan ve interkostal kas/kaburga aralığından toraks ya da cilt altına çıkar. Travma, kaburga kırığı, cerrahi veya kronik basınç artışı zeminde olabilir; koronal ve sagittal BT, diyafram defekti ile göğüs duvarı açıklığını aynı anatomik hat üzerinde gösterir. Kontrastlı BT, herni içeriğini ve eşlik eden torasik veya abdominal komplikasyonları göstermeye; barsak duvarı kalınlaşması, azalmış kontrastlanma, pnömatozis veya mezenterik konjesyon gibi strangülasyon ya da iskemi bulgularını araştırmaya yardımcı olur. Herni boynundaki daralma, barsak tıkanması veya iskemi gözden kaçarsa acil komplikasyon tanınmayabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz fazlı toraks-abdomen BT’de karın içi yağ, barsak, karaciğer veya dalak diyafram defektinden geçerek interkostal kas aralığına ve bazen cilt altına uzanır; herni boynu, içerik ve barsak duvarı kontrastlanması izlenir.

Kontrastsız tanısal

Kontrastlı veya kontrastsız BT, komşu kaburgalarda kırık, deplasman veya interkostal aralık genişlemesi gibi travmatik kemik bulgularını gösterir.

BT bulguları

• Diyafram defekti — diyafram kubbesinde kesinti veya odaklanan açıklıktan karın içeriği kraniyale geçer.
• İnterkostal açıklık — herni kesesi iki komşu kaburga arasındaki ayrılmış/gevşemiş kas planından toraks duvarına çıkar.
• Yağ veya organ interkostal boşluktan göğüs duvarına doğru çıkıntı yaparak palpabil kitle oluşturabilir.
• Herni içeriği — omentum/mezenterik yağ, bağırsak ansı veya üst abdominal solid organın hangi kısmının herniye olduğu açıkça belirtilir.
• Kaburga travması — komşu kaburgalarda kırık, deplasman veya aralık genişlemesi defektin travmatik mekanizmasını destekler.
• Boyun daralması ve obstrüksiyon — herni boynunda bağırsak ansı sıkışması, proksimal dilatasyon veya geçiş noktası araştırılır.
• İskemi bulgusu — herniye barsak duvarında azalmış kontrastlanma, belirgin duvar kalınlaşması, mezenterik ödem ya da serbest sıvı komplikasyon kuşkusunu artırır.
• Travma eşlikçileri — hemotoraks, akciğer kontüzyonu, karaciğer/dalak yaralanması ve diğer diyafram defektleri değerlendirilir.
• Herni boynundaki barsak ansında duvar kalınlaşması, azalmış kontrastlanma, pnömatozis veya mezenterik konjesyon gibi strangülasyon ya da iskemi bulgularını araştırın.

Normalde

Normal diyafram sağ ve sol hemitoraksla üst abdomen arasında kesintisiz kubbe biçimli kas konturu oluşturur; interkostal kaslar kaburgalar arasında devamlıdır ve karın içi organlar diyaframın altında kalır. BT, diyafram ve interkostal defekti belirlemeye ve herni içeriğini karakterize etmeye yardımcı olur.

Ayırıcı tanı

Travmatik diyafram rüptürü

karın içeriği diyaframdan toraksa geçer ancak interkostal göğüs duvarı defekti veya cilt altına uzanım olmayabilir.

İnterkostal akciğer hernisi

herni kesesinde akciğer parankimi ve plevra bulunur; karın içi yağ/organın diyaframı geçmesi beklenmez.

Abdominal interkostal herni

karın içi içerik kaburga aralığından dışarı çıkar fakat diyaframda devamlı bir geçiş defekti bulunmaz.

Akciğer kontüzyonu

travma sonrası yamalı parankimal opasite yapar; interkostal aralıktan geçen abdominal organ/yağ içermez.

Tuzaklar

• BT, diyafram ve interkostal defekti tanımlamaya ve herni içeriğini karakterize etmeye yardımcı olur.
• Herni içeriğinin niteliği (yağ, barsak, solid organ) ve diyafram-defekt bağlantısı, yanlış tanıların önlenmesi için kontrastlı BT ile netleştirilmelidir.
• Herni kesesinde akciğer görünmesi eşlik eden interkostal akciğer hernisini düşündürebilir; abdominal içeriğin toraks duvarı içeriğiyle karışmadığını doğrulayın.
• Herni içeriğinin kontrastlanması normal görünse bile boyun düzeyinde sıkışma olabilir; barsak kalibresini, geçiş noktasını ve duvar boyanmasını birlikte inceleyin.

Kendini dene

1. Travma sonrası BT’de barsak ansı diyafram açıklığından geçerek kaburgalar arasındaki interkostal defektten interkostal boşluğa uzanıyor. Tanı nedir?

   • Transdiyafragmatik interkostal herni
   • Travmatik diyafram rüptürü
   • İnterkostal akciğer hernisi
   • Göğüs duvarı hematomu
   Cevabı göster

   Transdiyafragmatik interkostal herni. Abdominal içeriğin hem diyafram hem de interkostal kas defektlerini aşarak protrüzyonu transdiyafragmatik interkostal herniyi tanımlar. Transdiyafragmatik interkostal hernide diyafram ve interkostal defektler birlikte bulunur; abdominal interkostal hernide diyafram defekti eşlik etmez, pulmoner hernide ise akciğer dokusu göğüs duvarı defektinden çıkar.

2. Künt torakoabdominal travma sonrası BT’de mide ve bağırsak ansları diyafram yırtığından toraksa geçmiş. En uygun tanı hangisidir?

   • Travmatik diyafram hernisi
   • Konjenital diyafram hernisi
   • Abdominal interkostal herni
   • İnterkostal akciğer hernisi
   Cevabı göster

   Travmatik diyafram hernisi. Travma sonrası diyafram yırtığından mide ve bağırsak anslarının toraksa geçmesi travmatik diyafram hernisini gösterir.

İlgili konular

• Travmatik diyafram rüptürü
• Göğüs duvarı akciğer hernisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Atraumatic Transdiaphragmatic Intercostal Hernia Following a Coughing Spell: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spontaneous Transdiaphragmatic Intercostal Hernia in an Elderly Patient: A Rare Case Treated by Laparoscopic Repairpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Morgagni hernia associated with ipsilateral lateral chest wall defect: a case report of transdiaphragmatic intercostal hernia in an adultpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Laparoscopic and Open Repair of an Intercostal Abdominal Herniapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Single-stage hybrid repair of extensive aortic dissection with traumatic diaphragmatic herniapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Normal pediatric postmortem CT appearances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Black pleural effusion: etiology, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Internal thoracic veins: Anatomy, plasticity and clinico-imaging relevance in small animal practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Central Nervous System Miliary Brain Metastasis Secondary to Breast Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Not Available].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Imaging of vascular pseudoaneurysms in the thorax and abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. TAVI imaging: over the echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Continuously moving table MRI in oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Laparoscopic transdiaphragmatic chest surgery: Early experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Open reconstruction of thoracoabdominal aortic aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Repair of diaphragmatic hernia following spinal surgery by laparoscopic mesh application: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A modified technique of intercostal artery implantation for thoracoabdominal aortic aneurysm using the tube of the aortic wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Computed Tomographic Evaluation of Presumptively Normal Canine Sternal Lymph Nodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Rare intercostal herniation of abdominal organs in COPD patient managed non-operatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Clinicoradiological diagnosis: Cough-induced transdiaphragmatic intercostal herniation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Atraumatic Intercostal and Intrathoracic Liver Herniation Related to Influenza A.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Postoperative chest liver herniation after cardiophrenic lymph node resection by a transdiaphragmatic approach following primary cytoreductive surgery for advanced endometrioid ovarian cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging of thoracic hernias: types and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Laparoscopic Repair of Bochdalek Diaphragmatic Hernia in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Abdominal Compartment Syndrome in Acute Pancreatitis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Intrathoracic Gastric Perforation Due to Late-Presenting Bochdalek Hernia in an Adolescent: A Rare Case of Panvisceral Herniation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Extra-Abdominal Applications of the Greater Omentum in Canine and Feline Surgery: Current Knowledge, Surgical Techniques, and Clinical Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Double jeopardy: The aortic-diaphragmatic injury complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Congenital bronchobiliary fistula in a newborn: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rare Diaphragmatic Hernias in Adults-Experience of a Tertiary Center in Esophageal Surgery and Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Thoracic trauma WSES-AAST guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Laparoscopy in trauma: An overview of complications and related topics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Chest Wall and Diaphragmatic Injuries: Imaging Evaluation and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Atraumatic Transdiaphragmatic Intercostal Hernia Following a Coughing Spell: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Surgical Repair of Morgagni Hernia With Liver Herniation and Rib Fractures in an Adult Following Rhinovirus-induced Coughing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Robotic-Assisted Vascular Surgery: Current Landscape, Challenges, and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Surgical stabilization of serial rib fractures is advantageous in patients with relevant traumatic brain injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Missed diagnosis of a large, right-sided diaphragmatic rupture with herniated liver and concomitant liver laceration after blunt trauma: consequences for delayed surgical repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ventilation in chest trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Compression fracture of the T12 vertebra combined with diaphragmatic hernia after low-energy trauma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Delayed presentation of left-sided penetrating diaphragmatic injury with multivisceral herniation, gastric fundal perforation, and splenic laceration leading to fatal septic shock: a case report from Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Lung hernia: an updated narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Thoracoscopic Primary Repair for Spontaneous Esophageal Rupture in a Patient With Acute Irreducible Inguinal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Torsion of extralobar pulmonary sequestration: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Lung Parenchymal and Airway Injuries: Differential Diagnosis and Severity Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Penetrating Chest Trauma With Lung Evisceration, Pneumomediastinum, Pneumocranium, and Brachial Plexus Injury: A Case Report From a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Beyond the Diaphragm: Grynfeltt-Lesshaft Hernia Presenting With Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Laparoscopic and Open Repair of an Intercostal Abdominal Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Chilaiditi Syndrome: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Morgagni hernia associated with ipsilateral lateral chest wall defect: a case report of transdiaphragmatic intercostal hernia in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A Case Series Focusing on Blunt Traumatic Diaphragm Injury at a Level 1 Trauma Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Traumatic diaphragmatic hernia: A 38-case retrospective analysis of presentation and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Pediatric Congenital Tracheobronchial Variants and Their Clinical Significance for Endotracheal Intubation and Airway Management: A Scoping Review of Fetal, Neonatal, and Pediatric Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The Diagnostic Value of D-Dimer Testing in the Differential Diagnosis of Acute Abdomen in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Laparoscopic Repair of Diaphragmatic Pericardial Hernia Following Blunt Trauma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Trans-hiatal small-bowel herniation after laparoscopic radical total gastrectomy for gastric cancer: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Urgent da Vinci-Assisted Laparoscopic Repair of an Incarcerated Adult Bochdalek Hernia Presenting With Large-Bowel Obstruction: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Strangulated Adult Bochdalek Hernia With Extensive Small Bowel Necrosis and Septic Shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Clinical diagnosis and treatment of transdiaphragmatic intercostal hernia: a retrospective study based on 40 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Spontaneous Transdiaphragmatic Intercostal Hernia in an Elderly Patient: A Rare Case Treated by Laparoscopic Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Delayed Right Hemidiaphragm Rupture After Blunt Trauma Repaired With Prolene Mesh: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Minimally Invasive Treatment of Traumatic Diaphragm Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Tension Gastrothorax in a Child With Undiagnosed Congenital Diaphragmatic Hernia: A Case Report and Proposed Emergency Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Late-presenting left Bochdalek hernia with intrathoracic transverse colon causing progressive exertional dyspnea: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.