COVID-19 pnömonisi paterni

Özet

COVID-19 pnömonisinde BT’de bilateral ve periferik baskın buzlu cam opasiteleri görülebilir; konsolidasyon ve organize pnömoni benzeri opasiteler de bildirilmiştir. Kontrastsız toraks BT, opasitelerin dağılımını, lob tutulumunu ve eşlik eden alternatif tanıları gösterir; tek başına SARS-CoV-2 tanısını koymaz ve klinik/mikrobiyolojik testin yerine geçmez. Pulmoner emboli klinik olarak düşünülüyor ve klinik karar aracı ile D-dimer kullanılarak dışlanamıyorsa BT pulmoner anjiyografi pulmoner arter lümenini değerlendirir. Tipik paterni görmek kadar atipik bulguları ve emboli gibi eşlik eden komplikasyonları fark etmek de önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Akciğer penceresinde periferik/subplevral ve çoğunlukla bilateral buzlu cam, yuvarlak opasiteler, yamalı konsolidasyon, ince retikülasyon veya organize pnömoni benzeri bantlar araştırılır. COVID-19 hastalarında akciğer bulgularını değerlendirmek için kontrastsız toraks BT kullanılmıştır.

BTPA tanısal

Pulmoner emboli şüphesinde kontrastlı BTPA ile pulmoner arter lümenindeki dolum defekti ve sağ ventrikül yüklenmesi değerlendirilir; bu inceleme COVID-19 parankim paternini tanımlamak için rutin değildir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Bilateral periferik buzlu cam — subplevral akciğer alanlarında yamalı veya yuvarlak opasiteler; damar ve bronş sınırları korunur.
• Posterior ve alt lob baskınlığı — özellikle çok loblu hastalıkta bazal ve arka alanlar belirgin olabilir; kesin dağılım değişkendir.
• Buzlu cam-konsolidasyon karışımı — aynı lezyonda daha yoğun hava boşluğu dolumu ve içinde seçilen hava bronkogramları bulunabilir.
• Organize pnömoni benzeri bantlar — periferik/peribronkovasküler kavisli konsolidasyonlar, perilobüler opasiteler veya ters halo görülebilir; COVID'e özgü değildir.
• Crazy-paving paterni — buzlu cam alanlarında septal kalınlaşma ve intralobüler retiküler çizgiler seçilir; COVID-19’da görülebilir.
• Plevral efüzyon ve lenfadenopati — COVID-19’da bildirilmiş, ancak seyrek görülen ve tek başına başka tanıyı daha çok düşündürebilen bulgulardır.
• Pulmoner arter dolum defekti — ancak uygun kontrastlı BTPA'da emboli şüphesi değerlendirilir; kontrastsız BT bu amaçla güvenilir değildir.
• RSNA kategorileri görüntü paternini sınıflandırır; SARS-CoV-2 enfeksiyonunu doğrulamaz veya dışlamaz. Klinik ve epidemiyolojik bağlam ile virolojik testler ayrıca değerlendirilmelidir.

Ölçütler ve sınıflamalar

RSNA COVID-19 BT raporlama kategorileri (2020 konsensüsü)

Tipik: bilateral, çoğunlukla periferik/subplevral yuvarlak buzlu cam opasiteleri; konsolidasyon, crazy-paving veya organize pnömoni benzeri görünüm eşlik edebilir. Belirsiz: COVID-19’da bildirilmiş olsa da görüntüleme ile görece güvenli tanı koydurmayan, örneğin belirgin dağılımı olmayan yaygın buzlu cam opasiteleri. Atipik bulgular COVID-19’u tek başına dışlamaz; BT bulguları başka akciğer hastalıklarıyla örtüşebilir. Negatif: enfeksiyona atfedilebilir parankimal anormallik yok; erken hastalıkta BT normal olabilir.

Normalde

Normal akciğer parankiminde buzlu cam opasitesi izlenmez; buzlu cam alanında bronş ve damar yapıları tamamen silinmez; plevral aralıkta fizyolojik sıvı bulunabilir ancak bu küçük miktar BT’de çoğu kez seçilemez ve görünür efüzyonla karıştırılmamalıdır. Aynı bazal ve posterior seviyeleri karşılaştırıp damar ve bronşların seçilmeye devam ettiği periferik buzlu cam opasitelerini, tutulan lobları ve dağılımı değerlendirin; sırtüstü çekimde hafif posterior bağımlı atelektazi buzlu camı taklit edebileceğinden tek bir kesitteki hafif dansiteyi tek başına hastalık saymayın.

Ayırıcı tanı

Diğer viral pnömoniler

bilateral buzlu cam ve konsolidasyon örtüşür; görüntü paterni virüs türünü tek başına ayıramaz.

Organize pnömoni

periferik/peribronkovasküler konsolidasyon ve ters halo COVID'de de görülebilir; ilaç, otoimmünite ve enfeksiyon öyküsü araştırılır.

Pulmoner ödem

BT, bu hastaların tanısal incelemesinde kullanılabilir ve etiyolojiyi aydınlatmaya yardımcı olabilir.

Pulmoner infarkt

plevraya tabanlı periferik kama opasitesi ve BTPA'da ilişkili arter dolum defekti emboliyi destekler.

Tuzaklar

• Periferik bilateral buzlu cam SARS-CoV-2'yi kanıtlamaz; görüntüleme testi klinik ve laboratuvar sonuçlarıyla birleştirilmelidir.
• Ters halo COVID-19'a özgü değildir; organize pnömoni ve pulmoner infarkt dahil farklı süreçlerde görülebilir.
• Sırtüstü çekimde posterior bağımlı atelektazi hafif subplevral retikülasyon ve buzlu camı taklit edebilir; pozisyon ve dağılım birlikte değerlendirilmelidir.
• Kontrastsız toraks BT'de pulmoner arter dolum defekti güvenle dışlanamaz; emboli şüphesinde uygun BTPA gerekir.
• Efüzyon, kavite, belirgin lenfadenopati veya baskın tree-in-bud görünüm tipik COVID paterninden uzaklaştırır; eş tanı ya da alternatif etkeni araştırın.

Kendini dene

1. Toraks BT'de iki taraflı periferik buzlu cam opasiteleri görülmesi hangi yorumu destekler?

   • COVID-19 ile uyumlu olabilir, ancak BT bulguları tek başına tanıyı kesinleştirmez
   • COVID-19 tanısını kesin olarak doğrular
   • Pulmoner ödem tanısını kesinleştirir
   • Tüberküloz kavitesini gösterir
   Cevabı göster

   COVID-19 ile uyumlu olabilir, ancak BT bulguları tek başına tanıyı kesinleştirmez. İki taraflı periferik buzlu cam opasiteleri COVID-19 görüntüleme bulguları arasında bildirilmiştir; ancak yalnız BT bulgularıyla COVID-19 tanısı koymak zordur.

2. Kontrastsız BT'de nefes darlığı sürüyor ve pulmoner emboli klinik olarak düşünülüyor. Hangi inceleme arter lümenini değerlendirir?

   • BT pulmoner anjiyografi
   • Yalnız HRCT
   • Kontrastsız akciğer serisi
   • Ekspiratuvar HRCT
   Cevabı göster

   BT pulmoner anjiyografi. BTPA pulmoner arterleri kontrastla opaklaştırarak dolum defektini araştırır. HRCT ve kontrastsız seri parankim ile hava yollarını gösterir, ancak emboliyi güvenilir biçimde dışlamaz.

İlgili konular

• Viral pnömoni

Kaynaklar

Bu sayfadaki 45 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Radiological Society of North America Expert Consensus Document on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19pubs.rsna.org
2. Chest CT in COVID-19: What the Radiologist Needs to Knowpubs.rsna.org
3. Review of the Chest CT Differential Diagnosis of Ground-Glass Opacities in the COVID Erapubs.rsna.org
4. Optimal Approach to Performing and Reporting Computed Tomography Angiography for Suspected Acute Pulmonary Embolism: A Clinical Consensus Statementpubs.rsna.org
5. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imagingpubs.rsna.org
6. Pictorial Review of Pleural Disease: Multimodality Imaging and Differential Diagnosispubs.rsna.org
7. Practical Imaging Interpretation in Patients Suspected of Having Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Official Recommendations from the Radiology Working Group of the Pulmonary Fibrosis Foundationpubs.rsna.org
8. High-Resolution CT and CT Angiography of Peripheral Pulmonary Vascular Disorderspubs.rsna.org
9. Chest radiography findings of COVID-19 pneumonia: a specific pattern for a confident differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Clinical characteristics and computed tomographical features of pulmonary thromboembolic disease associated with COVID-19 infection: A tertiary hospital analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Microvascular changes in COVID-19].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. CARJ 2021: Year in Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. SARS-CoV-2 diagnosis using medical imaging techniques and artificial intelligence: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Transcriptome & viral growth analysis of SARS-CoV-2-infected Vero CCL-81 cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. COVID-19 vaccine is here: practical considerations for clinical imaging applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [COVID-19 Pneumonia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Perspective from China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Skeletal Muscle Damage in COVID-19: A Call for Action.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Viral dynamics in asymptomatic patients with COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Road toward universal COVID-19 testing method - A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. SARS-CoV-2 pandemic and epilepsy: The impact on emergency department attendances for seizures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Clinical manifestations of children with COVID-19: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Glomus Tumors of Uncertain Malignant Potential Arising in the Endobronchus and Lung Parenchyma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rapid-onset massive immune-mediated pericardial effusion in a patient with anti-IFN-γ autoantibodies syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pulmonary Veno-Occlusive Disease: A Clue to Underlying Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Pulmonary Complications of Cancer Therapy: Clinical Presentations, Imaging Patterns, and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pulmonary edema: what can it tell us? A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. New CT-Detected Pulmonary Abnormalities During Breast Cancer Chemotherapy: Frequency, Imaging Features, and Cumulative-Exposure Associations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Utilizing CT chest imaging for the diagnosis and monitoring of COVID infections and emergency intensive care unit strategic treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Impact of Severe COVID-19 on Interstitial Lung Disease in Autoimmune Systemic Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Evaluation of an Established Semi-Quantitative Chest CT Scoring System for Assessing the Severity of COVID-19 Pneumonia: What Is Its Diagnostic Value Regarding Patient Outcomes?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Unlocking the Potential of Chest MRI: Strategies for Establishing a Successful Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Osteosarcoma Metastasis to the Thorax: A Pictorial Review of Chest Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pulmonary Alveolar Proteinosis-Like Presentation of Murine Typhus in a Previously Healthy Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Spinal Mucormycosis Following a Traditional Cupping Procedure in a Diabetic Patient: A Rare Case Report from Somalia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pulmonary Veno-Occlusive Disease: A Focused Clinicopathologic Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. From imaging clue to diagnosis: <i>Pseudomonas putida</i> pneumonia with the reversed halo sign-navigating diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Medication-induced lung disease in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Missed Incidental Lung Cancer on Neck CT: Determinants and Impact on Diagnostic Delay and Stage Shift.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Isolated pulmonary lymphangitic carcinomatosis as the initial manifestation of renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Microscopic polyangiitis with pulmonary involvement: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Migratory Pulmonary Infiltrates Mimicking Malignancy, Tuberculosis, and Sarcoidosis in an Apparently Immunocompetent Adult: A Case of Tissue-Proven Invasive Fungal Disease Due to a Non-<i>marneffei</i><i>Penicillium</i> Species.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. CT imaging features of pulmonary SMARCA4-deficient undifferentiated carcinoma: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pulmonary Manifestations in Patients With Hematologic Malignancies: In Pursuit of an Accurate Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Radiological Mimickers of COVID-19 Pneumonia: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Challenges in the Differential Diagnosis of COVID-19 Pneumonia: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Acute exacerbation in fibrotic interstitial lung disease: an international working group report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Clinical classification of chronic obstructive pulmonary disease with invasive pulmonary aspergillosis: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. ARTEMIS: An Explainable AI Framework for Multi-Class COVID-19 Diagnosis with a Newly Curated Dataset.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. High-Resolution Imaging Analysis of CT Severity Index in COVID-19 Patients: Impact of Age and Sexpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Case Report: Diffuse pulmonary lymphangiomatosis in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. CT findings of lung injury during breast cancer treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Metastatic pulmonary calcification mimicking refractory pneumonia in an end stage renal disease patient: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Life-Threatening Necrotizing Pneumonia in a Pediatric Patient: A Complicated Case From Palestine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Lung Superimposed Pressure in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome: Single-Center Study, 2014-2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Awake Prone Positioning in Moderate ARDS: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Hantavirus infection in emergency radiology: Imaging manifestations, pathophysiology, and infection control considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Comprehensive review of pulmonary embolism imaging: past, present and future innovations in computed tomography (CT) and other diagnostic techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging approach to COVID-19 associated pulmonary embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Imaging Approach to Pulmonary Infections in the Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Unilateral Pulmonary Artery Lesion in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. When Virchow's Triad Goes on Overdrive: Catastrophic Multi-System Thrombosis in the Setting of New-Onset Heart Failure in a Previously Healthy Man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Venous Thromboembolism in Pediatric Musculoskeletal Infections: Diagnostic Challenges in a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Non-thrombotic pulmonary emboli: imaging findings and differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Hampton's Hump-A Rare Radiological Feature in Patients with Pulmonary Embolism in a Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Learning like a radiologist: a medical vision-language model for radiological image analysis via curriculum learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Respiratory Disease Detection: A Systematic Review of AI-Based Approaches, from Audio and Visual Unimodal Methods to Multimodal Integration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Cytomegalovirus DNAemia in Hospitalized Adults With SARS-CoV-2 Infection Requiring Supplemental Oxygen: Virologic and Clinical Characteristics and Association With Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Influenza surveillance and vaccine policy in Thailand-a historical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Translational insights into Long-COVID: evaluation of preclinical animal models along the lung-brain-immune axis with focus on Golden Syrian Hamsters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. COMPARISON OF CT REPORTING SYSTEMS IN PATIENTS UNDERGOING THORAX COMPUTED TOMOGRAPHY FOR COVID-19 PNEUMONIA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Utilizing artificial intelligence as an arbitrary tool in managing difficult COVID-19 cases in critical care medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Clinical and CT image features for survival prediction in severe pneumonia during the SARS-CoV-2 Omicron wave.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Anatomy-resolved digital twin framework for personalized light dosimetry in lung therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Contribution of 18 F-Fluorodeoxyglucose to the Identification of Dubious Lesions Caused by SARS-CoV-2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Longitudinal analysis of coal workers' pneumoconiosis using enhanced resolution-computed tomography images: unveiling patterns in lung structure, function, and clinical correlations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Invasive Pulmonary Aspergillosis-Mimicking <i>Pseudomonas aeruginosa</i> Pneumonia in Immunocompromised Patients: Radiologic Differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Computed tomography findings and severity scores in Chlamydia psittaci pneumonia: a retrospective study of 69 cases with clinical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Mixed Invasive <i>Aspergillus</i>-<i>Mucorales</i> Pulmonary Coinfection in a Diabetic Patient: An Uncommon Dual Fungal Pneumonia and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Value of CT in COVID-19-pandemia: A systematic analysis of CT-findings and outcomes in patients with COVID-19 pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Interstitial Lung Fibrosis Following COVID-19 Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. A Novel and Automated Approach to Classify Radiation Induced Lung Tissue Damage on CT Scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. The clinicoradiological and pathological-molecular characteristics associated with spread through air spaces in stage IA invasive lung adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Radiological pure-solid appearance clinical stage I lung adenocarcinoma: a comparative study of mucinous and non-mucinous adenocarcinoma based on imaging features and survival outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Pulmonary cryptococcosis with or without immunocompromise: a retrospective comparative study of clinical and CT features and influential factors for lesion absorption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Differences in chest imaging between Omicron and non-Omicron coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Integrated Analysis of Parenchymal and Vascular HRCT Patterns with Circulating Biomarkers in Severe COVID-19 Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Identifying invasive lung adenocarcinomas manifesting as part-solid nodules by measuring the size of multiple solid portions and maximum solid portions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. High Tidal Volume, High Positive End Expiratory Pressure and Apneic Breath Hold Strategies (Lung Navigation Ventilation Protocol) With Cone Beam Computed Tomography Bronchoscopic Biopsy of Peripheral Lung Lesions: Results in 100 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Early diagnosis and therapy of Chlamydia psittaci pneumonia: insights from chest CT, tNGS, and omadacycline in 34 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Clinical features and chest CT findings of <i>Chlamydia pneumoniae</i> pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Interpretation of chest radiography in patients with known or suspected SARS-CoV-2 infection: what we learnt from comparison with computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Radiographic findings in 240 patients with COVID-19 pneumonia: time-dependence after the onset of symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Disease progression patterns and risk factors associated with mortality in deceased patients with COVID-19 in Hubei Province, China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.