Diffüz alveoler kanama

Özet

Diffüz alveoler kanama, kanın alveol boşluklarına yayılmasıdır ve vaskülit, bağ dokusu hastalığı, koagülopati, ilaç veya başka nedenlerle ortaya çıkabilir. BT genellikle iki taraflı buzlu cam ve/veya hava boşluğu opasitelerini gösterir; dağılım ve eşlikçiler etiyolojiyi tek başına belirlemez. Erken görüntülemede buzlu cam baskın olabilir, daha sonra septal çizgiler eklenerek crazy-paving görünümü gelişebilir. Kanama tanınmazsa hızlı solunum yetmezliği veya altta yatan sistemik vaskülit gibi nedenler gecikerek saptanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız HRCT

DAH’de buzlu cam opasitelerine septal kalınlaşma eşlik ederek crazy-paving görünümü oluşturabilir; bu patern özgül değildir ve çözülme döneminde bildirilmiştir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• İki akciğerde yaygın buzlu cam opasiteleri ve/veya konsolidasyonlar görülebilir.
• Alveol içi kanla ilişkili, segment sınırını aşabilen hava boşluğu konsolidasyonları
• Santral/perihiler dağılım veya orta-alt akciğer ağırlığı görülebilmesi; dağılım etiyolojiye göre değişebilir
• Buzlu cam zeminine eklenen interlobüler ve intralobüler çizgilerle crazy-paving paterni
• Kronik veya tekrarlayan alveoler kanamalarda opasiteler kalıcı hale gelebilir veya interstisyel fibrozis gelişebilir.
• Seri BT'de günler içinde opasitelerin yaygınlığında veya yoğunluğunda hızlı değişim
• Plevral efüzyonun bulunabilmesi; yokluğunun kanamayı dışlamaması
• DAH’de BT’de genellikle iki taraflı yaygın buzlu cam opasiteleri ve/veya konsolidasyonlar görülür; görüntüleme bulguları tanıyı tek başına kesinleştirmez.

Normalde

Normal akciğer parankiminde damarlar çevre havalı lobüller içinde belirgin, buzlu cam veya hava boşluğu opasitesi yoktur; interlobüler septalar belirgin çizgiler halinde görünmez. Aynı seviyede damar kenarlarının buzlu cam içinde korunup korunmadığını, opasitenin lobüler/segmental sınırları aşıp aşmadığını ve daha eski incelemeye göre hızla değişip değişmediğini karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Hidrostatik pulmoner ödem

düzgün septal kalınlaşma, damar dolgunluğu ve plevral sıvı birlikte daha sık görülür; klinik volüm/kalp bulguları yardımcıdır.

ARDS/diffüz alveoler hasar

bağımlı konsolidasyon ve yamalı buzlu cam görülebilir; klinik tetikleyici ve eşlik eden akut akciğer hasarı bağlamı ayrımda önemlidir.

Viral pnömoniler de bilateral buzlu cam opasiteleri ve konsolidasyonlara yol açarak difüz alveoler kanama ile karışabilir; klinik ve epidemiyolojik bağlam ayrımında kritiktir.

Pnömosistis pnömonisi

immün baskılanmış hastada bilateral buzlu cam ve crazy-paving oluşturabilir; ince duvarlı kistler ve klinik risk öyküsü kanamadan ayırmaya yardım eder.

Travmaya bağlı akciğer kontüzyonları da BT'de amorf buzlu cam ve konsolidasyonlarla kendini gösterebilir ve difüz alveoler kanama ile ayırıcı tanı listesine girer.

Pulmoner alveoler proteinozis

buzlu cam ve crazy-paving oluşturabilir; klinik bağlam, dağılım ve eşlik eden bulgularla ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Tuzaklar

• Hemoptizi olmaması alveoler kanamayı dışlamaz; BT'deki yaygın alveoler dolum paternini klinik hemoglobin değişimi ve sistemik bulgularla birlikte ele al.
• Crazy-paving kanamaya özgü değildir; düzgün septalarla birlikte yaygın buzlu camı ödem, enfeksiyon ve alveoler proteinozis de oluşturabilir.
• Erken BT normal ya da sınırlı değişiklik gösterebilir; güçlü klinik kuşkuda tek bir negatif inceleme süreci sonlandırmamalıdır.

Kendini dene

1. DAH'de çözülme döneminde crazy-paving paterni görülürse bu bulgu nasıl yorumlanmalıdır?

   • Tek başına etiyolojiyi belirlemeyen, özgül olmayan bir görünümdür
   • DAH için tek başına tanı koydurucudur
   • Enfeksiyonu kesin olarak dışlar
   • Yalnızca pulmoner ödemde görülür
   Cevabı göster

   Tek başına etiyolojiyi belirlemeyen, özgül olmayan bir görünümdür. Crazy-paving paterni özgül değildir; enfeksiyöz ve inflamatuvar akciğer hastalıklarında da görülebilir.

2. Buzlu cam opasitelerine interlobüler septal kalınlaşma eşlik ediyor. Bu BT görünümü tek başına etiyoloji hakkında ne söyler?

   • Farklı hastalıklarda da görülebildiğinden nedeni tek başına belirlemez
   • Yalnızca diffüz alveoler kanamada görülür
   • Enfeksiyonu kesin olarak dışlar
   • Pulmoner emboliyi kanıtlar
   Cevabı göster

   Farklı hastalıklarda da görülebildiğinden nedeni tek başına belirlemez. Crazy-paving paterni özgül değildir ve çeşitli enfeksiyöz ve inflamatuvar akciğer hastalıklarında görülebilir.

İlgili konular

• Pulmoner ödem
• Organize pnömoni paterni

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Diffuse Alveolar Hemorrhage in Systemic Lupus Erythematosus: An Updated Clinical Perspective on a High-Mortality Complicationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Consecutive PRES and diffuse alveolar hemorrhage in a patient with active lupus nephritis and antiphospholipid antibodies: a case report and systematic literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Leptospirosis-induced diffuse alveolar hemorrhage: A rare case report from a non-epidemic area and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diffuse Alveolar Hemorrhage Associated with Herbal Medicine: A Case Series and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Connective Tissue Disorder-Induced Diffuse Alveolar Hemorrhage: A Comprehensive Review with an Emphasis on Airway and Respiratory Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Systemic Lupus Erythematosus and Lung Involvement: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. COVID-19 and its Mimics: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Epidemiology and management of interstitial lung disease in ANCA-associated vasculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging findings in pulmonary vasculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Idiopathic pulmonary hemosiderosis: A state of the art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The Respiratory System in Autoimmune Vascular Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical mimics: an emergency medicine focused review of pneumonia mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Thoracic Manifestations of Connective Tissue Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The Significance of Subpleural Sparing in CT Chest: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. High-resolution computed tomography of chest complications in patients treated with hematopoietic stem cell transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pulmonary involvement in ANCA-associated vasculitis from the view of the pulmonologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging of Pulmonary Vasculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Exercise-induced pulmonary hemorrhage in a nonathlete: case report and review of physiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A case report of pregnancy complicated by diffuse alveolar hemorrhage: An unexpected link to untreated Graves' disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diffuse Alveolar Hemorrhage Following Trauma: A Diagnostic Dilemma With Rapid Steroid Response.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diffuse alveolar hemorrhage in rheumatic diseases: Clinical features, diagnosis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Confocal laser endomicroscopy in patients with acute respiratory failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Hantavirus infection in emergency radiology: Imaging manifestations, pathophysiology, and infection control considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pulmonary findings in COVID-19: radiology correlates with the histopathological post-mortem findings in patients with fatal acute disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Fulminant Multisystem IgA Vasculitis With Diffuse Alveolar Hemorrhage, Severe Gastrointestinal Hemorrhage, Paralytic Ileus, and Renal Involvement in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Microscopic polyangiitis with pulmonary involvement: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. <i>Aspergillus fumigatus</i>-induced acute fibrinous and organizing pneumonia complicated by spontaneous subcutaneous and mediastinal emphysema: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case Report: Isolated diffuse alveolar hemorrhage as the sole severe manifestation of atypical leptospirosis without jaundice or acute kidney injury and the diagnostic value of BALF metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Drug-Induced Interstitial Lung Disease in Lung Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Acute exacerbation in fibrotic interstitial lung disease: an international working group report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Severe Pulmonary Differentiation Syndrome Despite Corticosteroid Prophylaxis in Acute Promyelocytic Leukemia: Clinical Improvement With Pulse Methylprednisolone Therapy and High-Flow Nasal Cannula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Immune Checkpoint Inhibitor-Related Pneumonitis in Renal Cell Carcinoma: Clinical Features, Mechanisms, and Lessons from Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Non-thrombotic pulmonary emboli: imaging findings and differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. From traumatic oral fibroma to fatal pneumonia: a multidisciplinary postmortem investigation in a long-term monitored Indo-Pacific bottlenose dolphin (Tursiops aduncus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. The Unnoticed Threat: Clinical Characteristics, Risk Factors, and Outcome of Mucormycosis in Solid Organ Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging diagnostics of pulmonary ground-glass nodules: a narrative review with current status and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Comparison of the right-left ventricular stroke volume difference evaluated by echocardiography in patients with chronic heart failure complicated with cardiogenic pulmonary edema and pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases using transbronchial cryobiopsy guided by endobronchial ultrasound compared to clinicoradiological diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Clinical classification of chronic obstructive pulmonary disease with invasive pulmonary aspergillosis: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pulmonary vascular Ehlers-Danlos syndrome with hemoptysis as the main manifestation: CT and histologic findings of lung parenchymal damage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Intrathoracic manifestations of hematologic malignancies: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Catastrophic Hypoxic-Ischemic Brain Injury Following Influenza A Illness in a Young Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Bedside lung ultrasound versus chest CT in critically ill patients: a cross-sectional diagnostic accuracy study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A diagnostic puzzle: when pheochromocytoma meets tuberculosis!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Hypoxemia with atelectasis during clazosentan therapy after subarachnoid hemorrhage: a potential effect of suppressed hypoxic pulmonary vasoconstriction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Multimodality imaging of COVID-19 pneumonia: from diagnosis to follow-up. A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pulmonary edema: what can it tell us? A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Lung Parenchymal and Airway Injuries: Differential Diagnosis and Severity Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pneumonitis Associated with Immune Checkpoint Inhibitors and Targeted Anticancer Therapies: A Retrospective Case Series of 12 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. From imaging clue to diagnosis: <i>Pseudomonas putida</i> pneumonia with the reversed halo sign-navigating diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Adenoviral pneumonia with organising features in an immunocompetent patient: When steroids make the difference.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The RACOON viral pneumonia score for structured reporting of pre-existing, acute, and post-pneumonic findings on chest CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. ARDS management in trauma patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Ten Questions on Using Lung Ultrasonography to Diagnose and Manage Pneumonia in Hospital-at-Home Model: Part II-Confounders and Mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Early Diffuse Alveolar Hemorrhage Revealing Leptospirosis Without Multiorgan Failure: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Diffuse Alveolar Hemorrhage As the Presenting Feature of Perinuclear Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (p-ANCA)-Associated Vasculitis Preceded by Hearing Loss: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pulmonary Alveolar Proteinosis-Like Presentation of Murine Typhus in a Previously Healthy Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Autoimmune Pulmonary Alveolar Proteinosis in a Patient With Chronic Disseminated Blastomycosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Successful Whole-Lung Lavage in Anti-GM-CSF-Negative Pulmonary Alveolar Proteinosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. A Rare Presentation of Granulomatosis With Polyangiitis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Decoding the Invisible: A Diagnostic Odyssey of Pulmonary Alveolar Microlithiasis From the Desert State of India, Rajasthan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Functional alterations due to post-COVID-19 lung lesions - lessons from a multicenter V/Q SPECT/CT based registry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Computed tomography imaging features of major pulmonary and extrapulmonary complications of fibrotic lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Non-Contrast Radiation-Free NIR Lung Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Synchrotron-Based Phase-Contrast Micro-CT Combined With Histology to Decipher Differences Between Hereditary and Sporadic Pediatric Pulmonary Veno-Occlusive Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. High-Resolution CT Findings in Interstitial Lung Disease Associated with Connective Tissue Diseases: Differentiating Patterns for Clinical Practice-A Systematic Review with Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Performing High-Quality Sublobar Resections: Key Differences Between Wedge Resection and Segmentectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Research progress in computer-aided diagnosis systems for lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. When history can mislead a physician: a challenging case report of idiopathic pulmonary hemosiderosis-A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Diffuse Alveolar Hemorrhage Complicating Influenza A Infection in an Immunocompetent Infant: A Case Report with Focused Pediatric Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Medication-induced lung disease in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Flash pulmonary edema caused by paroxysmal supraventricular tachycardia in a patient with preserved ejection fraction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Temporal evolution of CT imaging features in oligometastatic lung lesions after stereotactic body radiation therapy: a multicenter retrospective study of early tumor response as a predictor of favorable local control.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Rituximab as a Steroid-Sparing Therapy in Pediatric Idiopathic Pulmonary Hemosiderosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Diagnosis and treatment of severe tuberculosis complicated by ARDS and MODS in a young immunosuppressed host: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Clinical characterization of 39 patients with autoimmune pulmonary alveolar proteinosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.