Koksidioidomikoz ve blastomikoz pnömonileri

Özet

Koksidioidomikoz ve blastomikoz endemik coğrafyalarda edinilen mantar enfeksiyonlarıdır; seyahat veya ikamet öyküsü, uyumlu pnömoni görünümünü anlamlı kılar. BT'de her ikisi de konsolidasyon, nodül/kitle ve bazen kavite yapabilir; koksidioidomikozda plevral sıvı ve lenfadenopati, blastomikozda hava bronkogramlı konsolidasyon ve nodül sık tarif edilir. BT bulguları özgül değildir ve diğer pnömoni/tümör etiolojileriyle örtüşür; kesin tanı için coğrafi öykü ve mikrobiyolojik/doku doğrulaması şarttır. Endemik bölge öyküsü sorulmaz veya kavite ilerlemesi fark edilmezse tanı bakteriyel pnömoni ya da tüberküloz olarak gecikebilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

Kontrastsız ince kesit BT'de segmental/lober veya yamalı konsolidasyon, içinde hava bronkogramı, tek/çoklu nodül ya da kitle, kavite ve eşlik eden plevral sıvı/kalınlaşma incelenir; dağılımın fokal, yaygın veya üst lob kaviter olup olmadığı kaydedilir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Koksidioidomikozda segmental/lober ya da multifokal hava boşluğu konsolidasyonu; bakteriyel pnömoni görünümünü taklit edebilir
• Blastomikozda pulmoner konsolidasyon ve nodüller görülebilir; BT bulguları özgül değildir.
• Koksidioidomikozda tek veya çoklu pulmoner nodüller ve kitleler görülebilir.
• Koksidioidomikozda kronik dönemde kalın duvarlı kaviter lezyonlar; nekrotik konsolidasyon veya nodüller görülebilir.
• Koksidioidomikozda hiler/mediastinal lenfadenopati ve parankimal odakla birlikte plevral sıvı
• Koksidioidomikozun kronik formunda kalın duvarlı kaviter lezyonlar ve tekrarlayan infiltratlar görülebilir.
• Koksidioidomikozda plevral tutulum ve plevral sıvı eşlik edebilir; kronik olgularda kalın duvarlı kaviter lezyonlar görülebilir.
• Blastomikozda hava bronkogramlı kitle benzeri konsolidasyon, tek başına kanserden güvenilir biçimde ayrılamaz

Normalde

Normal loblarda hava dolu asinüsler eşit havalanır; segmental konsolidasyon, kavite duvarı, plevral sıvı veya bronş çevresinde nodül görülmez. Lezyonlu lobu aynı düzeyde karşı akciğer lobuyla karşılaştırırken bronş içindeki hava sütununun opasite içinde sürüp sürmediğine, plevral aralığın açık olup olmadığına ve hiler düğüm zincirlerinin simetrisine bak.

Ayırıcı tanı

Bakteriyel toplum kökenli pnömoni

lobüler konsolidasyon ve hava bronkogramı benzerdir; endemik seyahat/temas ve tedaviye rağmen süren nodül veya kavite mantar etkenini gündeme getirir.

Tüberküloz

üst lob tutulumu ve kavite yapabilir; mikrobiyolojik ve serolojik testler ayırıcı tanı için gereklidir.

Primer akciğer kanseri

spiküle nodül, düzensiz kavite veya hava bronkogramlı kitle yapabilir; klinik ve seri görüntülerle ayrım gerekebilir.

Septik emboliler

çoklu periferik nodüller ve kaviter lezyonlar oluşturabilir; damar içi enfeksiyon kaynağı bulunması tanıyı destekler.

Organize pnömoni

yamalı periferik konsolidasyonlar ve ters halo gösterebilir; kronik enfeksiyona özgü kavite veya mikrobiyolojik kanıt olmadan mantar tanısı koydurmaz.

Tuzaklar

• Bu iki etkenin BT görünümleri birbirinden güvenilir biçimde ayrılmaz; koksidioidomikoz ya da blastomikoz adı yalnız görüntüye bakılarak konmamalıdır.
• Koksidioidomikoz nodülü maligniteyi, blastomikoz konsolidasyonu bakteriyel pnömoniyi taklit edebilir; zaman içindeki değişim ve coğrafi maruziyet tanısal ağırlık taşır.
• Kronik üst lob kavitesi tüberküloza özgü değildir; mantar enfeksiyonu ve diğer kaviter nedenler için örnekleme/klinik doğrulama gerekebilir.
• Plevral sıvı veya lenfadenopati eşlik edebilir ama yokluğu iki enfeksiyonu da dışlamaz; tek bir ek bulguya dayanma.

Kendini dene

1. Endemik bölgeye seyahat sonrası ateş gelişen hastada BT, hava bronkogramlı konsolidasyon ve birkaç nodül gösteriyor. Görüntüden hangi sonuca varılır?

   • Enfeksiyon paterni özgül değildir
   • Blastomikoz kesinleşmiştir
   • Akciğer kanseri dışlanmıştır
   • Tüberküloz kanıtlanmıştır
   Cevabı göster

   Enfeksiyon paterni özgül değildir. Her iki endemik mantar da konsolidasyon ve nodül yapabilir; bu bulgular diğer pnömoniler ve tümörlerle örtüşür. Etken için coğrafi öykü ve mikrobiyolojik/doku doğrulaması gerekir.

2. Koksidioidomikoz şüphesi olan kişide üst lob kavitesiyle birlikte plevral kalınlaşma görülüyor. Hangi süreç bu birlikteliği açıklar?

   • Kronik kaviter enfeksiyon
   • Pulmoner ödem
   • Akut aort diseksiyonu
   • Yağ embolisi
   Cevabı göster

   Kronik kaviter enfeksiyon. Kronik koksidioidomikoz kavite ve komşu plevral kalınlaşma ile seyredebilir; kaviteye bağlı plevral komplikasyonlar da görülebilir. Diğer seçenekler üst lob kaviter enfeksiyon ve plevra birlikteliğini açıklamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Off the Map: A Ten-Year Review of Coccidioidomycosis in Southeastern Michiganpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Disseminated Blastomycosis Infection in an Immunocompetent Patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Incidental Cavitary Pulmonary Mycobacterium avium Complex Disease With Possible Haemophilus influenzae Coinfection and Pharmacologic Barriers to Therapy: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Management of Coccidioidal Meningitis Outside the Endemic Regionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A cautionary tale of false-positive histoplasma urine antigen in an HIV patient: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. An official American Thoracic Society statement: Treatment of fungal infections in adult pulmonary and critical care patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. FDG-PET/CT of COVID-19 and Other Lung Infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A cautionary tale of false-positive histoplasma urine antigen in an HIV patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Off the Map: A Ten-Year Review of Coccidioidomycosis in Southeastern Michigan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Management of Coccidioidal Meningitis Outside the Endemic Region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Blastomycosis, Histoplasmosis, and Coccidioidomycosis in Outpatient Community-Acquired Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Computed tomography imaging features of major pulmonary and extrapulmonary complications of fibrotic lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pulmonary Fungal Infections in a Tertiary Cancer Center: A Morphological Correlation of 160 Cases with CT and PET Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Chronic Cavitary Pulmonary Histoplasmosis in an Immunocompetent Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Chest imaging using signs, symbols, and naturalistic images: a practical guide for radiologists and non-radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Retrospective Analysis of 10 Cases of Disseminated Nontuberculous Mycobacterial Disease with Osteolytic Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Mixed mycotic infection in an immunocompromised host with advanced HIV diagnosed with the assistance of a Karius test.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Fungal Infections in Pediatric Patients With Hematologic Malignancies and Stem Cell Transplantation: Impact on the Upper and Lower Respiratory Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pulmonary mycoses: a clinical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Disseminated blastomycosis in pregnancy presenting with arthritis and cutaneous lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Characteristics of pulmonary lymphoma on baseline ¹⁸F-FDG positron emission tomography/computed tomography and their clinical value in predicting treatment response.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case report: Pulmonary extranodal mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma with eosinophilia diagnosed via exclusion using metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Chest Imaging in Systemic Endemic Mycoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Endemic mycoses in children in North America: a review of radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diagnosis and Treatment of Pulmonary Coccidioidomycosis and Paracoccidioidomycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Right lung cavitation: Don't forget coccidioidomycosis - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Aerosolized antifungal therapy in pulmonary fungal disease: pharmacology, drug delivery and emerging clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Coccidioidomycosis as a Diagnostic Consideration: Expanding the Pulmonary Differential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Cervical, Mediastinal, and Pericardial Disseminated Coccidioidomycosis: The Importance of Source Control.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Radiological features of chronic pulmonary histoplasmosis: Easily mistaken for tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Concurrent Coccidioidomycosis and <i>Mycobacterium abscessus</i> Infection in Chronic Obstructive Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Incidental Cavitary Pulmonary Mycobacterium avium Complex Disease With Possible Haemophilus influenzae Coinfection and Pharmacologic Barriers to Therapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging Spectrum in Chronic Pulmonary Aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. First endogenous case of <i>Blastomyces dermatitidis</i> ARDS in an immunocompetent man in Newfoundland and Labrador: Case report and mini-review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Chronic Pulmonary Aspergillosis Secondary Infection: A Case Report of <i>Achromobacter</i> spp. Lung Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Lung Imaging in Acute Hypoxemic Respiratory Failure: From Physics to Bedside Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Quantitative assessment of lung mechanical properties in ARDS using X-ray computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Ultrasonographic Assessment of the Lungs in Asiatic Elephants (Elephas maximus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Computed tomography findings and severity scores in Chlamydia psittaci pneumonia: a retrospective study of 69 cases with clinical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Community-acquired <i>Escherichia coli</i> pneumonia: clinical, radiological, laboratory, and prognostic characteristics in a retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Outpatient Treatment with Isavuconazole for Recurrent Chronic Cavitary Pulmonary Aspergillosis in a Residual Post-Lobectomy Cavity: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Isavuconazole as an adjunctive antifungal in the multimodal management of pulmonary aspergilloma and chronic cavitary pulmonary aspergillosis: a single-centre case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The role of thoracoplasty in modern thoracic surgery: a narrative review with three illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Elbow Metastasis From Primary Lung Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Can a Solitary Pulmonary Nodule With Positive PET Scan in a Heavy Smoker be Something Other Than Lung Cancer? A Case Report of Pulmonary Hydatid Cyst and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Recurrent lung cancer with multi-organ metastases showing remarkable regression after two weeks of targeted therapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. MRSA Septic Thrombophlebitis and Pulmonary Embolism: A Case Report Highlighting the Tight Bond With Infective Endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Critical Care Management Considerations in <i>Klebsiella pneumoniae</i> Invasive Liver Abscess Syndrome: Case Reports and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A Diagnostic Pitfall of the Reversed Halo Sign: Pulmonary Infarction Mistaken for Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. From imaging clue to diagnosis: <i>Pseudomonas putida</i> pneumonia with the reversed halo sign-navigating diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case Report: The "atoll sign": a case series on an unusual radiological pattern of immune-mediated pneumonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Endemic Mycoses for Pulmonary Clinicians: From Nodules to ARDS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Is Pulmonary Mycoses Shadowed by Tuberculosis? Mandate to Hit the Bull's Eye-An Indian Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Unmasking Granulomatosis With Polyangiitis Through a Large Pulmonary Cavity: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Rasmussen's Aneurysm: A Rare but Life-Threatening Complication of Pulmonary Tuberculosis - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Vomica and Respiratory Distress: A Complicated Lung Hydatid Cyst in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Diagnostic challenge of human herpesvirus 8-associated multicentric Castleman disease in a patient living with HIV disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Disseminated Pulmonary and Hepatic Cystic Echinococcosis Presenting as Suspected Pulmonary Embolism and Mimicking Metastatic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Clinical Features and Diagnostic Challenges of <i>Talaromyces marneffei</i> Infection in Non-Endemic Regions: A 6-Case Study Highlighting NGS and Tailored Antifungal Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Migratory Pulmonary Infiltrates Mimicking Malignancy, Tuberculosis, and Sarcoidosis in an Apparently Immunocompetent Adult: A Case of Tissue-Proven Invasive Fungal Disease Due to a Non-<i>marneffei</i><i>Penicillium</i> Species.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. A young female with seropositive rheumatoid arthritis complicated by cavitary rheumatoid nodules in the lung: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Bioarchaeological evidence of mycoses during the Late Antiquity-Early Middle Ages transition in Central Italy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Coccidioides Immitis and Mssa Brodie's Abscess of The Calcaneus in The Setting of Pulmonary Valley Fever: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Disseminated Blastomycosis Infection in an Immunocompetent Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Coccidioidomycosis: A Contemporary Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Severe Necrotizing Community-Acquired Pneumonia and Bilateral Empyema in an Immunocompetent Patient due to <i>Fusobacterium necrophorum</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Pneumonia in Transplant Recipients: A Comprehensive Review of Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. How I approach: the transplant recipient with fever and pulmonary infiltrates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Spectrum of opportunistic fungal lung co-infections in COVID-19: What the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.