Ekzojen lipoid pnömoni

Özet

Yağ içeren maddelerin aspirasyonu veya inhalasyonu sonrası gelişen ekzojen lipoid pnömoni, özellikle yutma bozukluğu ya da yağlı ürün maruziyeti bulunan kişilerde akla gelmelidir. BT, hava boşluğu tutulumunun dağılımını gösterir ve konsolidasyon içindeki makroskopik yağ atenüasyonu tanıyı güçlü biçimde destekleyebilir. Yağ dansitesinin görülmemesi hastalığı dışlamaz; kronik inflamasyonla lezyon kitle benzeri hale gelebilir ve akciğer kanserini taklit edebilir. Bu nedenle maruziyet öyküsüyle görüntü paternini eşleştirmek ve kuşkulu kalıcı kitleyi gözden kaçırmamak önemlidir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

Kontrastsız yüksek çözünürlüklü kesitlerde özellikle bağımlı akciğer alanlarında yama tarzı buzlu cam ve konsolidasyon izlenebilir; konsolidasyon içindeki negatif atenüasyonlu odaklar makroskopik yağı destekler. Kronik olgularda inflamatuar eksüda veya fibrozis nedeniyle yağ atenüasyonu hasta sayısının %60'ında gözlenmeyebilir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Bağımlı dağılımlı hava boşluğu opasiteleri — alt lobların posterior ve bazal kesimlerinde yamalı buzlu cam ya da konsolidasyon görülebilir.
• Konsolidasyon içinde yağ atenüasyonu — yumuşak doku dansiteli opasite içinde çevre konsolidasyondan daha düşük, negatif atenüasyonlu cepler aranır.
• Kaldırım taşı görünümü — buzlu cam alanlarına eşlik eden belirgin interlobüler septa ve intralobüler çizgilenmeler.
• Hava bronkogramı — alveoler dolum içinden geçen bronş lümenleri hava içeriğini koruyabilir.
• Nodüler veya kitle benzeri opasite — özellikle kronik hastalıkta yuvarlak, düzensiz sınırlı ya da kitlesel görünüm gelişebilir.
• Kronik fibrotik değişiklikler — lokal pulmoner fibrozis veya kronik akciğer değişiklikleri eşlik edebilir.
• Bağımlı bölge ağırlıklı tutulum — aspirasyonun yerçekimi etkisiyle alt loblarda ve sağ orta lobda yaygın opasiteler bulunur.

Normalde

Aynı düzeyde normal akciğer BT'sinde bronkovasküler yapılar çevresindeki hava boşlukları havalıdır; buzlu cam, alveoler konsolidasyon veya septal çizgilenme bulunmaz. Sağ ve sol bağımlı alt lobları karşılaştırırken opasitenin dağılımına, içindeki bronş hava sütunlarına ve konsolidasyon içindeki yağ dansiteli odaklara bakın.

Ayırıcı tanı

Bakteriyel pnömoni

segmental veya lobar hava boşluğu konsolidasyonu yapabilir; yağlı madde maruziyetiyle ilişkili düşük atenüasyonlu cepler tipik değildir.

Organize pnömoni

periferik veya peribronkovasküler konsolidasyonlar ve göç eden opasiteler görülebilir; konsolidasyon içinde yağ atenüasyonu beklenmez.

Pulmoner alveoler proteinozis

yaygın buzlu cam ve kaldırım taşı görünümü yapabilir; patern çoğunlukla iki taraflıdır ve yağ içeren konsolidasyon odaklarıyla açıklanmaz.

Akciğer adenokarsinomu

kalıcı fokal buzlu cam veya kitle benzeri konsolidasyon şeklinde görülebilir; lezyonun devamlılığı ve maruziyet öyküsünün yokluğu kuşkuyu artırır.

Endojen lipoid pnömoni

görüntüleme bulguları örtüşebilir; bronş tıkanıklığı veya kronik akciğer hastalığıyla ilişkili lipid birikimi dış kaynaklı aspirasyondan ayrılmalıdır.

Tuzaklar

• Konsolidasyon içindeki negatif atenüasyon ölçümü lipoid pnömoninin en karakteristik BT bulgusudur; yağ içeriği tipik olarak -30 ile -150 HU arasında ölçülür ancak bu bulgu olguların yalnızca %40-80'inde saptanabilir.
• Yağ atenüasyonu görülmedi diye ekzojen lipoid pnömoniyi dışlamayın; kronik inflamatuvar doku lezyonun yağ sinyalini maskeleyebilir.
• Kaldırım taşı görünümünü hastalığa özgü kabul etmeyin; bu patern başka alveoler ve interstisyel hastalıklarda da ortaya çıkar.
• Kitle benzeri opasiteyi yalnız aspirasyon öyküsüne bağlamayın; kalıcı veya büyüyen fokal lezyon için eşlik eden malignite olasılığını ayrıca değerlendirin.

Kendini dene

1. Yağlı burun damlası kullanımı olan hastada alt lob konsolidasyonları içinde negatif atenüasyonlu cepler görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Ekzojen lipoid pnömoni
   • Organize pnömoni
   • Pulmoner alveoler proteinozis
   • Akciğer adenokarsinomu
   Cevabı göster

   Ekzojen lipoid pnömoni. Yağ içeren ürün maruziyetiyle birlikte konsolidasyon içindeki yağ atenüasyonu ekzojen lipoid pnömoniyi destekler. Diğer seçenekler benzer hava boşluğu veya buzlu cam paternleri yapabilir, ancak yağlı madde aspirasyonunu açıklamaz.

2. Uzun süreli yağlı ürün aspirasyonu bilinen kişide bağımlı alanlarda kalıcı kitle benzeri opasiteler var, ancak belirgin yağ atenüasyonu seçilmiyor.

   • Yağ atenüasyonunun görülmemesi kronik lipoid pnömoniyi dışlamaz
   • Görünür yağ yoksa lipoid pnömoni dışlanır
   • Bu bulgu tek başına yağlı emboliyi kanıtlar
   • Bu görünüm zorunlu olarak lober atelektazidir
   Cevabı göster

   Yağ atenüasyonunun görülmemesi kronik lipoid pnömoniyi dışlamaz. Kronik lipoid pnömonide inflamatuar eksüda veya fibrozis nedeniyle makroskobik yağ atenüasyonu maskeleyilebilir ve lezyon kitle benzeri görünüme dönüşebilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Clinical Impact of Vapingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Mycobacterium infection secondary to exogenous lipoid pneumonia caused by nasal drops: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Exogenous lipoid pneumonia in children: A systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The role of macrophages in interstitial lung diseasespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pulmonary melanoma and “crazy paving” patterns in chest images: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Lipoid Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Aspiration-related lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Lipoid pneumonia: an overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Lipoid pneumonia - an underestimated syndrome].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Lipoid pneumonia: spectrum of clinical and radiologic manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Exogenous lipoid pneumonia. Clinical and radiological manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Two cases of lipid pneumonia with tachypnea in children and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pulmonary melanoma and "crazy paving" patterns in chest images: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Case report and comprehensive literature review: A rare instance of lipoid pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Mycobacterium infection secondary to exogenous lipoid pneumonia caused by nasal drops: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Refining the Radiologic Recognition of Pulmonary Alveolar Proteinosis: A Crazy-Paving Pattern Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Plugs of the Air Passages: A Clinicopathologic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Not Available].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Lipoid Pneumonia Caused by Esophageal Achalasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for treatment of functional constipation in children aged 0-18 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Exogenous lipoid pneumonia from chronic mineral oil aspiration complicated by cavitary <i>Mycobacterium abscessus</i> infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lipoid pneumonia mimicking lung cancer: a retrospective case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Hydrocarbon pneumonitis mimicking lung cancer in a truck driver: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Differential diagnoses of acute ground-glass opacity in chest computed tomography: pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Mimickers of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) on chest CT: spectrum of CT and clinical features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Unmasking the mimic: lipoid pneumonia imitating primary lung cancer - a case report series of a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Crazy-Paving: A Computed Tomographic Finding of Coronavirus Disease 2019.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Application of clinico-radiologic-pathologic diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases in children in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Rare Case of Post-Primary Tuberculosis Which Was Pathologically Diagnosed as Lipoid Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The effect of therapeutic bronchoalveolar lavage in combination with glucocorticoids on children with acute exogenous lipoid pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Exogenous lipoid pneumonia masquerading as a pulmonary nodule: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Connective tissue disease-associated lung disease in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A systematic review of human studies assessing the health effects of unburned kerosene-based jet fuels and products across diverse populations and settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Interstitial Lung Abnormalities at CT: Subtypes, Clinical Significance, and Associations with Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The implications of Vitamin E acetate in E-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Lung Involvement in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ground-glass opacity (GGO): a review of the differential diagnosis in the era of COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging of community-acquired pneumonia: Roles of imaging examinations, imaging diagnosis of specific pathogens and discrimination from noninfectious diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Challenges in the Differential Diagnosis of COVID-19 Pneumonia: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Pathological Findings in African Pygmy Hedgehogs Admitted into a Portuguese Rehabilitation Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The World Health Organization Reporting System for Lung Cytopathology-A Review of the First Edition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The reversed halo sign: update and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Proceedings of the 15th International Congress on Circumpolar Health.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Expert consensus on imaging diagnosis of human infection with avian influenza.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Linking childhood interstitial lung disease to IARS-related disorder: clinical and preliminary functional studies in four new cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Amiodarone-induced granulomatous lung injury mimicking organizing pneumonia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Sirolimus-induced secondary pulmonary alveolar proteinosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. PET-CT for assessing mediastinal lymph node involvement in patients with suspected resectable non-small cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Alveolar proteinosis due to toxic inhalation at workplace.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Azacitidine induced lung injury: report and contemporary discussion on diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Whole lung lavage in the setting of exogenous lipoid pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The reverse halo sign in emergency chest CT: A diagnostic guide across diverse pulmonary conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Diesel Siphoner's Lung: Acute exogenous lipoid pneumonia following accidental aspiration of diesel fuel-two case reports and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pulmonary glue embolism mimicking thrombotic pulmonary embolism after varicocele embolization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A case report of <i>Emergomyces orientalis</i> infection in the lung of HIV infected in patient and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Simultaneous 3D structural-functional assessment of pediatric lung using 0.55-T MRI: a feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Multimodality imaging of COVID-19 pneumonia: from diagnosis to follow-up. A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Assessment of CT quantitative characteristics derived from CT in connective tissue disease-associated interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The role of diffusion-weighted MRI in biological image-guided radiation therapy: a roadmap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A multifunctional ICAM1-directed MnO₂@ZIF8 nanoplatform with Tanshinone IIA synergistically reverses senescence and restores alveolar regeneration in septic lung injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. The value of diffusion-weighted imaging based on monoexponential and biexponential models for the diagnosis of benign and malignant lung nodules and masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Prognostic accuracy of Whole Lung Perfusion Blood Volume as a predictor of 28-day Mortality in Acute Pulmonary Thromboembolism - A prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Metabolic Functions of the Lung, Disorders and Associated Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. The diagnostic value of magnetic resonance imaging compared to computed tomography in the evaluation of fat-containing thoracic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Computed tomography and magnetic resonance imaging for pulmonary embolus evaluation in children: up-to-date review on practical imaging protocols.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Quantitative Imaging Metrics for the Assessment of Pulmonary Pathophysiology: An Official American Thoracic Society and Fleischner Society Joint Workshop Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Ultrasonographic Assessment of the Lungs in Asiatic Elephants (Elephas maximus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. The lung cancers: staging and response, CT, 18 F-FDG PET/CT, MRI, DWI: review and new perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Artificial Intelligence-Empowered Radiology-Current Status and Critical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.