Kaviteli akciğer kanseri

Özet

Kaviteli primer akciğer kanserinde tümör içinde merkezî nekrozla birlikte kavite görülebilir. Kaviteli primer akciğer kanseri skuamöz hücreli karsinom olabilir. BT, pulmoner kavitasyonu ve komplikasyonlarını saptamada başlıca görüntüleme yöntemidir. Kontrastlı BT, mediastinal lenf düğümlerinin değerlendirilmesinde kullanılan bir yöntemdir; ancak BT ile metastaz tanısının performansı sınırlıdır. Kalın kavite duvarı malign lezyonlarda daha sık görülebilir; çevresel konsolidasyon benign lezyonlarda daha sık bildirilmiştir, ancak kaviter lezyonların görüntüleme bulguları örtüşebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Akciğer penceresinde kitle veya nodül içindeki gazlı kavite, duvarın kalınlık ve kontur değişkenliği, mural yumuşak doku ve çevre parankim bulgularıyla değerlendirilir. Duvar kalınlığı morfolojik ipucudur; tek başına etiyoloji koydurmaz.

Venöz tanısal

İntravenöz kontrastlı BT, kavite duvarı ve solid bileşenin kontrastlanma özellikleri ile hiler-mediastinal yapılarla ilişkisini değerlendirmeye yardımcı olur; apse duvarında çevresel kontrastlanma görülebilir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Düzensiz kavite duvarı — nodül veya kitlenin içinde kalınlığı çevre boyunca değişen, girintili çıkıntılı sınırlı gaz boşluğu.
• Kavite duvarında fokal kalınlaşma — Duvar kalınlığındaki değişiklik, kaviter lezyonların ayırıcı tanısında değerlendirilen morfolojik özelliklerden biridir.
• Eşlik eden bronş obstrüksiyonu — kaviteye komşu bronşta daralma veya kesilme ve distal atelektazi eşlik edebilir.
• Satellit veya ayrı nodüller — kavite çevresinde ya da akciğerlerin başka alanlarında ek nodüller görülebilir; dağılımları ayırıcı tanıya katkı sağlar.
• Perikaviter konsolidasyon — Konsolidasyon benign kaviter lezyonlarda malign lezyonlara göre daha sık görülebilir; bu bulgu tek başına özgül değildir.
• Hiler-mediastinal lenf düğümleri — Akciğer kanserinde kısa aksı 1 cm'den büyük mediastinal lenf düğümleri metastatik kabul edilebilir; ancak BT ile lenf düğümü metastazı tanısının performansı sınırlıdır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Soliter kavitede duvar kalınlığı (olasılık ipucu; tek başına tanısal değil)

<7 mm duvar kalınlığı benign hastalık, >24 mm malign hastalık lehine yüksek özgüllük taşır. Bu eşikler mutlak değildir; ince duvarlı karsinomlar da bildirilmiştir.

Normalde

Normal akciğer parankiminde havayla dolu bronşlar ve damarlar seçilir; fissürler ince, düzenli çizgiler şeklinde izlenebilir. Kavitenin çevresindeki konsolidasyon veya nodüller, hava-sıvı düzeyi ve lezyon dağılımı gibi örüntüleri ayırıcı tanıya katkı sağlayan bulgular olarak değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Akciğer apsesi

nekrotik merkez ve çevresel duvar kontrastlanması sık görülür; kavite içinde hava-sıvı seviyesi bulunabilir.

Tüberküloz kavitesi

immünkompetan erişkinlerde üst lob yerleşimi ve çevresel satellit nodüller sık görülen örüntüdür; duvar kalınlığı değişken olabilir.

Septik emboliler

çoklu periferik nodüler veya kama biçimli opasiteler oluşturabilir ve nodüller günler içinde kaviteleşebilir.

Granülomatoz poliangiit

farklı boyutlarda çoklu nodül ve kaviter lezyonlar görülebilir; eşlik eden solunum yolu veya böbrek tutulumu klinik ayırıcı tanıya katkı sağlar.

Büllöz hastalık

büller ince ve çoğunlukla düzgün duvarlı hava içeren yapılardır; düzensiz, kalın kavite duvarından ayrılır.

Kaviteli metastaz

metastatik akciğer nodülleri kavitasyon gösterebilir; bilinen primer tümör öyküsü metastaz olasılığını gündeme getirir, ancak tek nodülde primer akciğer kanseri de düşünülmelidir.

Tuzaklar

• Kavite duvar kalınlığı tek başına etiyolojiyi belirlemez; kaynaklarda kalın duvarlı akciğer apsesi ve 7 mm duvarlı kaviteli skuamöz hücreli karsinom örnekleri bildirilmiştir.
• Hava-sıvı düzeyi, kaviter akciğer lezyonlarının ayırıcı tanısında değerlendirilen bir bulgudur; tek başına etiyolojiyi belirlemez.
• Plevraya yakın kavitede plevral sıvı, kalınlaşma, ampiyem veya bronkoplevral fistül bulgularını da tarayın.

Kendini dene

1. Soliter kaviteli lezyonda duvar kalınlığı eşiklerine ilişkin hangi ifade doğrudur?

   • <7 mm ve >24 mm eşikleri benignlik veya maligniteyi tek başına kesinleştirir.
   • <7 mm benignlik, >24 mm malignite lehine yüksek özgüllük taşıyan, mutlak olmayan ipuçlarıdır.
   • 7–24 mm aralığındaki tüm kaviter lezyonlar maligndir.
   • Hava-sıvı seviyesi kanseri kesin dışlar.
   Cevabı göster

   <7 mm benignlik, >24 mm malignite lehine yüksek özgüllük taşıyan, mutlak olmayan ipuçlarıdır.. Bir JBSR derlemesinde <7 mm benign hastalık ve >24 mm malign hastalık için yüksek özgüllük taşıyan eşikler olarak verilir; derleme ince duvarlı karsinomların da bildirildiğini ve eşiklerin mutlak olmadığını vurgular.

2. Kaynakta akciğer apsesi olarak yorumlanan lezyonun BT görünümü nasıldı?

   • Kalın duvarlı, hava-sıvı düzeyli kavite ve çevresinde konsolidasyon.
   • İnce duvarlı hava boşluğu ve çevresinde konsolidasyon olmaması.
   • Kavite içermeyen solid nodül ve kalsifikasyon.
   • Yalnızca plevral sıvı, akciğer parankiminde lezyon olmadan.
   Cevabı göster

   Kalın duvarlı, hava-sıvı düzeyli kavite ve çevresinde konsolidasyon.. Kaynak olguda akciğer apsesi olarak yorumlanan lezyon kalın duvarlı ve hava-sıvı düzeyliydi; çevresinde konsolidasyon da tarif edildi.

İlgili konular

• İyileşmiş kalsifiye granülom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Differential Diagnosis of Cavitary Lung Lesionsaccount.jbsr.be
2. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imagingpubs.rsna.org
3. Solitary lung cavities on CT imaging: Differentiating malignant and nonmalignant diseasespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. High-resolution CT findings of primary lung cancer with cavitation: a comparison between adenocarcinoma and squamous cell carcinomapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Diseases Involving the Central Bronchi: Multidetector CT for Detection, Characterization, and Differential Diagnosispubs.rsna.org
6. Mediastinal lymph node staging for lung cancerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Radiological approach to cavitary lung lesionspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Disseminated Septic Emboli From Aortic Valve Infective Endocarditis in an Immunocompromised Patient: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Immunoglobulin G4 (IgG4)-Related Lung Disease Mimicking Pulmonary Malignancy: A Case Report With Histopathological Characterisation and Review of Diagnostic Criteriapmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Emergency management of cerebral air gas embolism as a complication of CT-guided lung biopsypmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Temozolomide and olaparib for the treatment of an ARID1A-mutated uterine carcinosarcoma: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Hamlet and radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Multidetector CT of pulmonary cavitation: filling in the holes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Pulmonary hyalinizing granuloma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Emphysema, did you say emphysema?].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Pyopneumothorax in rheumatoid arthritis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. CT-guided fine-needle ago-biopsy of pulmonary nodules: predictive factors for diagnosis and pneumothorax occurrence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cystic lung diseases: radiological aspects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging features of thoracic metastases from gynecologic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Clinicoradiological outcomes of 33 cases of surgically resected pulmonary pleomorphic carcinoma: correlation with prognostic indicators.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Differentiation between sarcoidosis and Hodgkin's lymphoma based on mediastinal lymph node involvement pattern: Evaluation using spiral CT scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Bronchiolar adenomas (BA) - A detailed radio-pathologic analysis of six cases and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Clinico-radiological profile and risk factors in patients with anthracosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Risk Factors of Infectious Complications After Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Unilateral cystic and bullous lung changes in a patient treated with brigatinib: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. CT findings of basaloid squamous cell carcinoma of the lung in 12 patients: A distinct category of squamous cell carcinoma in 2015 WHO classification of lung tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Evaluation of Cavitary Lung Lesions with ¹⁸F-FDG PET/CT: Differentiating Benign from Malignant Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Metastatic Lung Adenocarcinoma Presenting With Cavitary and Consolidative Lung Findings: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging Approach to Pulmonary Infections in the Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Multimodality Imaging in the Diagnostic Work-Up of Endocarditis and Cardiac Implantable Electronic Device (CIED) Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Demystifying the persistent pneumothorax: role of imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Superior sulcus tumor with vertebral invasion following initial diagnosis of cavitary lung disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Silicosis Mimicking Lung Malignancy: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pulmonary actinomycosis and pulmonary nocardiosis mimicking lung cancer: A case series and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Chronic Pulmonary Aspergillosis-Where Are We? and Where Are We Going?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Solitary pulmonary nodule: A diagnostic algorithm in the light of current imaging technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Immunoglobulin G4 (IgG4)-Related Lung Disease Mimicking Pulmonary Malignancy: A Case Report With Histopathological Characterisation and Review of Diagnostic Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Disseminated Septic Emboli From Aortic Valve Infective Endocarditis in an Immunocompromised Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Emergency management of cerebral air gas embolism as a complication of CT-guided lung biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The Role of CEUS in the Diagnosis and Follow-Up of Pleuropulmonary Diseases and Interventional Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Surgical treatment of the patient with locally advanced esophageal cancer and concurrent thymoma after neoadjuvant therapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A retrospective analysis of the anatomic characteristics of pulmonary bullae based on chest CT classification and their association with pulmonary function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Non-neoplastic conditions mimicking peritoneal carcinomatosis at CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. State-of-the-Art Mediastinal Staging in Non-Small-Cell Lung Cancer: Integration of Combined Endosonographic Techniques with Updated IASLC TNM 9th Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. N1 Staging in Non-Small Cell Lung Cancer: Current Situation, Limitations, and the Importance of Peripheral Nodal Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A comprehensive review of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA): staging, techniques, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging More than Skin-Deep: Radiologic and Dermatologic Presentations of Systemic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Lung cancer associated with cystic airspaces: Current concept, pathogenesis, imaging features, pathological basis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. MRI insights into endometrial stromal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Mycotic pulmonary artery aneurysms and septic pulmonary emboli in infective endocarditis: A rare case report and review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Missed Lung Cancers on Chest Radiograph: An Illustrative Review of Common Blind Spots on Chest Radiograph with Emphasis on Various Radiologic Presentations of Lung Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Evaluation of the solitary pulmonary nodule: size matters, but do not ignore the power of morphology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging in tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Migratory Pulmonary Infiltrates Mimicking Malignancy, Tuberculosis, and Sarcoidosis in an Apparently Immunocompetent Adult: A Case of Tissue-Proven Invasive Fungal Disease Due to a Non-<i>marneffei</i><i>Penicillium</i> Species.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Outcomes of combined lung cancer resection and lung volume reduction surgery in adults with severe emphysema; a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. En-Bloc Resection of Stage T4 Non-Small Cell Lung Cancer with Direct Spinal Invasion: Technical Considerations and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Salvage sleeve-pneumonectomy for a malignant bronchomediastinal fistula and the feasibility of a modified tritube^®: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Ultrasound- versus CT-guided Biopsy of Pleural-contact Pulmonary Lesions: A Comparative Analysis of Diagnostic Performance and Procedural Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Severe Polymicrobial Pneumonia With Septicemia After Interruption of Immunoglobulin Replacement in X-Linked Agammaglobulinemia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Multidimensional assessment of structural post-tuberculosis lung sequelae and respiratory health status in adults from northern Peru.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Correlation of the Diagnostic Accuracy of Dual Energy Computed Tomography and Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Mediastinal Lymph Node Staging in Lung Cancer: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. CT radiomics-histopathological correlation for mediastinal lymph node staging in non-small cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Nodal dissection in thymic surgery: a narrative review of the evolution of practice and evidence in the era of the 9th edition TNM classification (2000-2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Chest Imaging in Systemic Endemic Mycoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Cavitary pulmonary metastasis from renal pelvic urothelial carcinoma with pathological evidence of bronchiolar obstruction supporting a check-valve mechanism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Lung squamous cell carcinoma complicated with immune checkpoint inhibitor-associated active tuberculosis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Clinical features and diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis in Chinese patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Extent of Endobronchial Ultrasound Nodal Sampling and Risk of Pathologic N2 Upstaging in Clinical N0-N1 Non-Small Cell Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Nodal Staging in Patients with Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Indications, Approaches, and Impact on Downstream Treatment Selection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A young female with seropositive rheumatoid arthritis complicated by cavitary rheumatoid nodules in the lung: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Invasive Mucinous Adenocarcinoma Presenting as Cavitary Lung Disease: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Laparoscopic Repair of an Incarcerated Parahiatal Hernia with Gastric Necrosis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Progressive unilobar cavitating lung disease despite medical therapy: Diagnostic limitations and definitive surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. First endogenous case of <i>Blastomyces dermatitidis</i> ARDS in an immunocompetent man in Newfoundland and Labrador: Case report and mini-review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.