Lober bakteriyel pnömoni

Özet

Bakteriyel pnömoni, tek lobun büyük bölümünü tutan lober konsolidasyon şeklinde görülebilir. BT, pnömoni paternini ve dağılımını akciğer grafisinden daha iyi gösterebilir. Lober dağılım pnömoni paternlerinden biridir; bakteriyel etkenler lober patern dışındaki dağılımlarda da görülebilir. Konsolidasyon içindeki nekroz veya eşlik eden ampiyem, komplikasyon değerlendirmesinin parçasıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Alveoler havanın yerini alan yoğun veya yamalı opasite damar sınırlarını örter; açık kalan bronşlar opasite içinde hava bronkogramı olarak seçilebilir. Parankim konsolidasyonu kontrastsız BT’de de değerlendirilir.

Kontrastlı (komplikasyon şüphesinde) tanısal

Komplike pnömoni olgularında kontrastlı BT kullanılabilir; ampiyemde BT lokülasyonları gösterebilir. Komplike olgularda kontrastlı BT kullanılabilir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Lober hava boşluğu konsolidasyonu — bir lobun büyük bölümündeki opasite damar ve bronş sınırlarını örter.
• Fissürle sınırlı kenar — konsolidasyonun majör veya minör fissür boyunca sonlanması lober dağılımı destekler.
• Hava bronkogramı — opaklaşmış parankim içindeki açık, hava dolu bronşların dallanan görünümü.
• Çevresel buzlu cam — pnömonide konsolidasyon çevresinde buzlu cam alanları eşlik edebilir; bu görünüm etkeni tek başına belirlemez.
• Hacim kaybı — opasiteye fissür yer değiştirmesi veya lob hacim kaybı eşlik ediyorsa atelektazi de değerlendirilmelidir.
• Parapnömonik plevral sıvı — kostofrenik reses veya fissür boyunca sıvı görülebilir; lokülasyon ve plevral kalınlaşma ayrıca değerlendirilir.

Normalde

Normal akciğer lobunda bronş ve damarlar havalanmış parankim içinde seçilir; fissürler ince, düzenli çizgiler halinde izlenebilir. Aynı lobun komşu segmentlerindeki havalı parankimi opaklaşmış alanla karşılaştırın; bronşların açık olup olmadığını ve fissürün nerede sınır oluşturduğunu izleyin.

Ayırıcı tanı

Atelektazi

fissür yer değiştirmesi, bronkovasküler yapıların kalabalıklaşması ve lob hacim kaybı opasiteye eşlik edebilir.

Kardiyojenik pulmoner ödemde perihiler buzlu cam opasiteleri, septal kalınlaşma ve plevral efüzyon görülebilir.

Organize pnömoni

periferik veya peribronkovasküler yamalı konsolidasyonlar ve buzlu cam alanları görülebilir.

Pulmoner hemorajide BT’de konsolidasyon ve çevresinde buzlu cam opasiteleri görülebilir.

Postobstrüktif tümör

bronşta ani kesilme, distal atelektazi veya kalıcı fokal konsolidasyon altta yatan obstrüksiyonu düşündürür.

Tuzaklar

• Hava bronkogramı pnömoniye özgü değildir; akciğer ödemi, kanama ve bazı tümörlerde de görülebilir.
• Konsolidasyonun fissür sınırlarına uymaması tek başına etkeni veya pnömoniyi dışlamaz; görüntüleme paterni etkeni kanıtlamaz.
• Kalıcı fokal konsolidasyon veya bronşta kesilme varsa altta yatan obstrüksiyon ve tümör olasılığı da değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. BT’de konsolidasyon içinde hava bronkogramı tanımına en uygun ifade hangisidir?

   • Konsolidasyon içinde açık ve hava dolu bronşların dallanarak izlenmesi.
   • Konsolide lobun fissürlerin yer değiştirmesiyle küçülmesi.
   • Plevra yaprakları arasında loküle sıvı birikmesi.
   • Alveollerin tamamen hava ile dolu olduğu, damarları örten görünüm.
   Cevabı göster

   Konsolidasyon içinde açık ve hava dolu bronşların dallanarak izlenmesi.. Hava bronkogramı, kısmen ya da tamamen havalanmamış parankim içinde açık ve hava dolu bronşların görünümüdür. Hacim kayıplı atelektazi ikinci seçeneğe, loküle plevral sıvı üçüncü seçeneğe karşılık gelir. Dördüncü seçenek damar ve bronş sınırlarını örten konsolidasyonu tarif eder; açık bronşların ayırt edici görünümü hava bronkogramıdır.

2. Toplum kökenli pnömonide yüksek çözünürlüklü BT’nin rolünü en iyi hangi ifade açıklar?

   • Pnömoni şüphesinde rutin olarak ilk incelemedir.
   • Akciğer grafisine kıyasla patern ve dağılımı daha iyi gösterebilir; seçilmiş olgularda ek inceleme olarak kullanılır.
   • Etken mikroorganizmayı tek başına kesin olarak belirler.
   • Yalnızca plevral efüzyon saptamak için kullanılır.
   Cevabı göster

   Akciğer grafisine kıyasla patern ve dağılımı daha iyi gösterebilir; seçilmiş olgularda ek inceleme olarak kullanılır.. Yüksek çözünürlüklü BT, pnömoninin paternini ve dağılımını akciğer grafisinden daha iyi gösterir; şüpheli veya kanıtlanmış bakteriyel pnömoninin değerlendirilmesinde nadiren gerekir ve seçilmiş olgularda yararlı bir ek incelemedir.

İlgili konular

• Bronkopnömoni
• Aspirasyon pnömonisi
• Akciğer apsesi
• Nekrotizan pnömoni

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging in pulmonary infections of immunocompetent adult patientspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of community-acquired pneumonia: Roles of imaging examinations, imaging diagnosis of specific pathogens and discrimination from noninfectious diseaseswjgnet.com
3. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imagingpubs.rsna.org
4. Pulmonary Infections: Imaging with CTlink.springer.com
5. Emergent Management of Empyemapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Multimodality imaging of acute and chronic pulmonary thromboembolic diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diffuse pulmonary hemorrhage: clinical, pathologic, and imaging featurespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Lung-Kidney Cross-Talkpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pulmonary Edema: A Pictorial Review of Imaging Manifestations and Current Understanding of Mechanisms of Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Diseases Involving the Central Bronchi: Multidetector CT for Detection, Characterization, and Differential Diagnosispubs.rsna.org
11. Multisystem Thromboembolic Shower in the Intensive Care Unitpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Unilateral Pulmonary Artery Lesion in an Immunocompromised Patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging of Community-acquired Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. COVID-19-Associated Bronchiectasis and Its Impact on Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging Findings of Ulceroglandular Tularemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Clinical characteristics and predictive factors of refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Characteristics of Adenovirus Pneumonia in Korean Military Personnel, 2012-2016.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Significance of pleural effusion detected by metagenomic next-generation sequencing in the diagnosis of aspiration pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Sixteen cases of severe pneumonia caused by Chlamydia psittaci in South China investigated via metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Percutaneous transthoracic needle biopsies in immunocompromised hosts with suspicious pulmonary infection: diagnostic yields and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A rare presentation of Legionnaires' disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pediatric Necrotizing Pneumonia: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Clinical features and "early" corticosteroid treatment outcome of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Clinical analysis of 20 cases with Streptococcus pneumoniae necrotizing pneumonia in China].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. CT features of community-acquired pneumonia at the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Computed Tomography Findings of Pulmonary Mycobacterium simiae Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pulmonary findings in COVID-19: radiology correlates with the histopathological post-mortem findings in patients with fatal acute disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. First endogenous case of <i>Blastomyces dermatitidis</i> ARDS in an immunocompetent man in Newfoundland and Labrador: Case report and mini-review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Lung ultrasound for etiological diagnosis of pneumonia in the emergency department: correlation with bronchoalveolar lavage results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Immunotherapy related organizing pneumonia mimicking metastatic progression in a patient with endometrial cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Computed tomography findings and severity scores in Chlamydia psittaci pneumonia: a retrospective study of 69 cases with clinical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Radiological resolution of community-acquired pneumonia in hospitalised patients in North India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Community-acquired Pneumonia: Diagnostic Challenges in Non-immunocompromised Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Community-acquired pseudomonas aeruginosa pneumonia in immunocompetent children: a study of 7 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging of Acute Complications of Community-Acquired Pneumonia in the Paediatric Population-From Chest Radiography to MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Empyema Necessitatis: A Rare Complication of Empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A Misplaced Pocket of Air: Intramural Gastric Air Most Consistent With Gastric Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Conservative Management of Invasive Group A Streptococcal Infection With Cervical Necrotizing Fasciitis-Spectrum Disease and Pneumonia in a Healthy Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The double-edged sword of daptomycin: a case of daptomycin-induced eosinophilic pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pulmonary Alveolar Proteinosis-Like Presentation of Murine Typhus in a Previously Healthy Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Fulminant Multisystem IgA Vasculitis With Diffuse Alveolar Hemorrhage, Severe Gastrointestinal Hemorrhage, Paralytic Ileus, and Renal Involvement in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Severe Multifactorial Lactic Acidosis With Pulmonary Edema and Myocardial Injury in an Elderly Patient on Metformin Managed Conservatively: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Acute interstitial pneumonia as the initial presentation of Anti-EJ antisynthetase syndrome: a case of severe respiratory failure with rapid response to cyclophosphamide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Acute exacerbation in fibrotic interstitial lung disease: an international working group report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Thoracotomy for Urgent Repair of Lung Torsion Identified as an Incidental Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Case Report: Severe bronchiectasis in three kittens with detection of <i>Mycoplasma felis</i>: radiographic and computed tomography findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. An unusual presentation of tracheobronchial tuberculosis mimicking airway tumor: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Unilateral Pulmonary Artery Lesion in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Chest Computed Tomography Manifestations of Legionella Pneumonia in a Large Multihospital Cohort of Immunocompromised and Immunocompetent Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. LobePrior segments lung lobes on computed tomography images in the presence of severe abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A retrospective quantitative CT study reveals subclinical pulmonary vascular loss and right middle lobe vulnerability in PM/DM patients without interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Assessment of variability in pulmonary fissures using multidetector computed tomography: a short review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Safety and diagnostic accuracy of image-guided transthoracic core needle biopsy in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Effect of early analgesia with erector spinae plane block to reduce ventilation after severe chest trauma: the multicentre randomised controlled TARGET study protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Photon-counting CT versus energy-integrating CT of the chest in acute respiratory distress syndrome: A retrospective observational study of image quality and radiation exposure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Case Report: Isolated diffuse alveolar hemorrhage as the sole severe manifestation of atypical leptospirosis without jaundice or acute kidney injury and the diagnostic value of BALF metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Fulminant bilateral upper limb thrombophlebitis following traumatic brain injury in a patient with chronic substance use: A fatal case of trauma-associated immunothrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Segmentation of lung lobes and lesions in chest CT for the classification of COVID-19 severity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.