Post-primer (reaktivasyon/yeniden enfeksiyon) tüberküloz

Özet

Post-primer TB terimi genellikle reaktivasyon veya yeniden enfeksiyonu anlatır; klasik örüntü üst lob eğilimi ve kavitasyondur, ancak primer ve post-primer görüntüleme özellikleri örtüşebilir. İnce kesit BT konsolidasyon, kavite ve bronkojenik yayılıma bağlı sentrilobüler tomurcuklanan ağaç nodüllerini göğüs grafisinden daha belirgin gösterir. Bu örüntü aktif TB kuşkusu doğurabilir ancak TB'ye özgü değildir; görüntüleme mikrobiyolojik doğrulamanın yerini tutmaz. Kavite-plevra fistülü, pulmoner arter dalı psödoanevrizması ve yaygın bronkojenik dağılımın gözden kaçması önemli görüntüleme bulgularıdır.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

İnce kesitli akciğer BT'sinde özellikle üst lobların apikal ve posterior segmentlerinde, daha seyrek olarak alt lobların apikal segmentlerinde yamalı konsolidasyon; kalın, düzensiz duvarlı kavite, sentrilobüler nodüller ve tomurcuklanan ağaç opasiteleri görülebilir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Konsolidasyon çoğunlukla üst lobların apikal ve posterior segmentlerinde, daha seyrek alt lobların superior (apikal) segmentlerinde görülür.
• Konsolidasyon içinde kalın, düzensiz duvarlı kavite gelişebilir ve trakeobronşiyal ağaca açılabilir.
• Sentrilobüler küçük nodüller ve periferik bronşiollerden uzanan dallı opasiteler tomurcuklanan ağaç paternini oluşturur.
• Bronşiyol merkezli küçük nodüller ve dallanan opasiteler bronkojenik yayılımı gösterir; bronş duvarı kalınlaşması eşlik edebilir.
• Konsolidasyon ve kavite aynı lobda birlikte görülebilir; bronkojenik yayılım komşu segmentlerde sentrilobüler nodüller oluşturabilir.
• İyileşme döneminde apikal fibrotik bantlar, hacim kaybı ve fissür ya da hilus çekintisi
• Kavite-plevra fistülüyle ilişkili plevral komplikasyonlar arasında hidropnömotoraks veya ampiyem görülebilir; komşu pulmoner arter dalında Rasmussen psödoanevrizması gelişebilir.

Normalde

Normal akciğer grafisi aktif TB olasılığını azaltır. Karşılaştırmada apiko-posterior üst loblar ile alt lobların superior segmentlerindeki sentrilobüler nodül ve tomurcuklanan ağaç dağılımını, ayrıca üst loblardaki fibrotik çekintiyi değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Nekrotizan bakteriyel pnömoni

konsolidasyon içinde nekrotik alanlar ve küçük kaviter odaklar oluşturabilir; TB ile görüntüleme bulguları örtüşebilir.

Akciğer apsesi

genellikle tek lobda daha büyük bir kaviter lezyon oluşturur; görüntüleme bulguları TB ile örtüşebilir.

Nontüberküloz mikobakteri enfeksiyonu

özellikle nodüler-bronşektatik dağılım gösterebilir; sentrilobüler nodül ve tomurcuklanan ağaç bulguları TB ile örtüşebilir.

Septik pulmoner embolilerde genellikle iki taraflı nodüler opasiteler görülür; olguların yarısından fazlasında kavitasyon, daha seyrek olarak kama biçimli opasiteler bulunabilir.

Granülomatoz polianjiit

çoklu nodüller, kaviter lezyonlar ve peribronşiyol merkezli mikronodüller oluşturabilir; görüntüleme bulguları enfeksiyon, bağ dokusu hastalıkları ve malignitelerle örtüşebilir.

Tuzaklar

• Tomurcuklanan ağaç paterni aktif TB'ye özgü değildir; aspirasyon, bronşiolit ve başka enfeksiyonlar da benzer küçük hava yolu opasiteleri oluşturabilir.
• Üst lob tutulumu olmaması TB'yi dışlamaz; immünsüpresyonda post-primer TB alt akciğer tutulumu, lenfadenopati veya plevral efüzyonla görülebilir.
• TB kavitesinde hava-sıvı seviyesi görülebilir ve süperenfeksiyonla ilişkili olabilir; bu bulgu tek başına TB'yi dışlamaz.
• Rasmussen psödoanevrizması kavite komşuluğundaki pulmoner arter dalıyla ilişkili olarak arteriyel faz kontrastlı BT'de değerlendirilir; kontrastsız BT bu damar komplikasyonunu dışlamak için yeterli değildir.

Kendini dene

1. Üst lob konsolidasyonu, kalın düzensiz duvarlı kavite ve tomurcuklanan ağaç opasiteleri hangi hastalıkta görülebilir?

   • Post-primer tüberküloz
   • Sarkoidoz
   • Kardiyojenik akciğer ödemi
   • Asbestoz
   Cevabı göster

   Post-primer tüberküloz. Bu bulgular post-primer TB'de görülebilir. Tomurcuklanan ağaç paterni aktif TB'ye özgü değildir. TB'nin kesin tanısı, etkilenen bölgeden alınan örnekte M. tuberculosis'in izolasyonuyla konur.

2. BT'de sentrilobüler küçük nodüllerle birlikte çizgisel dallanan opasitelerin oluşturduğu tomurcuklanan ağaç paterni hangi yayılım biçimini gösterir?

   • Bronkojenik küçük hava yolu yayılımı
   • Hematolojik yayılım
   • Lenfatik yayılım
   • Plevral yayılım
   Cevabı göster

   Bronkojenik küçük hava yolu yayılımı. Tomurcuklanan ağaç paterni, sentrilobüler nodüller ve çizgisel dallanan opasitelerle seyreden bronkojenik yayılımı gösterir.

İlgili konular

• Miliyer tüberküloz
• Ampiyem

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging of thoracic tuberculosis: pulmonary and extrapulmonarypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Active pulmonary tuberculosis: something old, something new, something borrowed, something bluepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Chest tuberculosis: Radiological review and imaging recommendationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Necrotizing Pneumonia: A Practical Guide for the Clinicianpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Chronic obstructive pulmonary disease: thin-section CT measurement of airway wall thickness and lung attenuation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Bronchial measurement with three-dimensional quantitative thin-section CT in patients with cystic fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hodgkin's Lymphoma Presenting as Multiple Cavitary Lung Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The lung in systemic vasculitis: radiological patterns and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Chest CT findings in pediatric Wegener's granulomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Lung Involvement in Pulmonary Vasculitis: A Radiological Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Radiologic Approach for Pulmonary Vasculitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. The host immune response to Mycobacterium tuberculosis determining protection or disease progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Persistent CD4⁺ lymphopenia is associated with recurrent <i>Nocardia farcinica</i> infection and acquired resistance in an AIDS patient: a case report with immunological warning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The eight pillars of within-host tuberculosis modelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cerebral arterial oxygen embolism as a complication of hyperbaric oxygen treatment: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Disease in a Tuberculosis-Endemic Setting: Two Cases Illustrating Diagnostic Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. <i>Nocardia cyriacigeorgica</i> Identified by Bronchial Washing During Evaluation of Radiologic Progression in a Patient With Prior Nontuberculous Mycobacterial Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Nontuberculosis Mycobacterial Infections: A Series of 14 Cases from a Tertiary Care Center in Türkiye.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Noninfectious Granulomatous Lung Disease: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Outpatient Treatment with Isavuconazole for Recurrent Chronic Cavitary Pulmonary Aspergillosis in a Residual Post-Lobectomy Cavity: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Three-Dimensional Airway Reconstruction and Computational Spray Simulation to Guide Bronchoscopic Amphotericin B Delivery in Chronic Pulmonary Aspergillosis: An Exploratory Prospective Cohort Study With Historical Controls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. CT Imaging Features of Pulmonary Sarcoidosis: Typical and Atypical Radiological Features and Their Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Interventional techniques and strategies for postoperative bronchopleural fistula treatment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Chronic Pulmonary Aspergillosis in Children: A Scoping Global Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Non-bronchial systemic arteries in massive hemoptysis secondary to pulmonary tuberculosis: risk factors and outcomes of embolization materials. A retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Endobronchial Fluoroscopy-Guided Management of Persistent Air Leak After Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS)-Assisted Deroofing of Pleural Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A 24-Year-Old Man with Disseminated Tuberculosis and A Corticosteroid-Refractory Paradoxical Reaction to Anti-Tuberculous Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Hoarseness Beyond Cancer: Laryngeal Presentation of Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Decoding the Guidelines of Invasive Pulmonary Aspergillosis in Critical Care Setting: Imaging Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. COVID19 pneumonia with cavitation and cystic lung changes: multi-detector computed tomography spectrum of a gamut of etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Narrative review: mucus plugging in chronic obstructive lung diseases and bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Tracheobronchial mucoepidermoid carcinoma in four pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Management of Adult Bronchiectasis: Consensus-Based Guidelines of the German Respiratory Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Severe bronchiectasis in three kittens with detection of <i>Mycoplasma felis</i>: radiographic and computed tomography findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. CT Anatomy of the Lower Respiratory Tracts of the Testudo graeca.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Anomalous Systemic Arterial Supply to the Basal Segments with an Aneurysmal Aberrant Artery Showing Advanced Wall Fragility: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical differentiation between pediatric pulmonary tuberculosis and <i>Mycoplasma pneumoniae</i> pneumonia (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A rare case report of acute respiratory distress syndrome secondary to pulmonary tuberculosis: Review of radiographic findings of pulmonary tuberculosis to enhance diagnosis accuracy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma presenting as a right hilar mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Ataxia-Telangiectasia and Associated Bronchiectasis: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Culture-Negative Septic Pulmonary Embolism Secondary to Lower-Limb Cellulitis Following Recent Dengue Fever Complicated by Hydropneumothorax: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Disseminated Thoracic Methicillin-Resistant <i>Staphylococcus aureus</i> Infection Mimicking Tuberculosis in a Patient on Haemodialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Massive Hemoptysis From Concurrent Pulmonary Tuberculosis, Necrotizing Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Pneumonia, and Pneumocystis jirovecii Coinfection Revealing Idiopathic CD4 Lymphocytopenia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Spontaneous pneumothorax as the initial presentation of congenital pulmonary airway malformation in a teenager without prior symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Respiratory Anatomy and Physiology of Reptiles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.