Astımda havayolu BT bulguları

Özet

Astımın tanısı klinik ve solunum fonksiyon testlerine dayanır; BT, tipik olmayan veya kontrolü güç olgularda hava yolu yeniden yapılanmasını ve eşlik eden başka hastalıkları araştırır. Bronş duvarında belirginleşme, yamalı atenüasyon ve ekspirasyonda ortaya çıkan lobüler hava hapsi görülebilir, ancak bunlar astıma özgü değildir. İnspirasyon ve ekspiryum ince kesitlerini eşleştirmek, obstrüktif küçük hava yolu örüntüsünü parankim ya da damar kaynaklı mozaik görünümden ayırmaya yardım eder. Astımda bronş içi mukus tıkaçları veya bronşektazi gibi bulgular, eşlik eden ya da alternatif tanıların araştırılmasını gerektirebilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

Kontrastsız inspiratuvar ince kesitlerde bronş duvar belirginliği, eşit olmayan lobüler atenüasyon, bronş lümenindeki mukus ve kalıcı bronş genişlemesi incelenir. Astımın hava yolu ve parankim bulguları için damar kontrastı gerekmez.

HRCT tanısal

Kontrastsız ekspiryum kesitlerinde normal akciğer alanları yoğunlaşırken obstrüksiyona uğrayan lobüller görece düşük atenüasyonda kalabilir. Eş düzey inspiryum görüntüsüyle karşılaştırma, bölgesel hava hapsini ve eşlik eden damar kalibresi farkını görünür kılar.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Bronş duvar belirginliği — segment ve subsegment bronşların duvarı çevresindeki akciğerle kıyaslandığında kalın görünebilir; dağılım yaygın veya yamalı olabilir.
• İnspiratuvar mozaik atenüasyon — akciğer alanları arasında farklı atenüasyon görülür; bu patern küçük hava yolu, pulmoner damar veya parankim hastalıklarından kaynaklanabilir.
• Ekspiratuvar lobüler hava hapsi — bazı lobüller ekspiryumda çevre parankim kadar yoğunlaşmayarak daha koyu kalır.
• Bronş içi sekresyon — mukus tıkaçları bronş lümenini doldurabilir ve hava akımını kısıtlayabilir.
• Bronş genişlemesi — astımda BT'de bronşlarda hafif genişleme görülebilir.
• Santral bronşektazi ve yoğun sekresyon birlikteliği — astım zemininde alerjik mantar ilişkili hastalık gibi ek bir süreci araştırmayı gerektirir.
• Tek taraflı veya sınırlı hava hapsi — bronş atrezisi gibi fokal bronş anomalileri ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
• Astımda BT’de bronş duvarı kalınlaşması, mozaik atenüasyon, hava hapsi ve mukus tıkaçları görülebilir; görüntüleme bulguları tek başına astım tanısına dayanmaz.

Normalde

Normal inspiratuvar akciğerde benzer düzeydeki lobüller yaklaşık homojen atenüasyonda görünür; segment bronşlarının ince duvarları hava kolonunu çevreler. Normal ekspiryumda akciğer yoğunluğu genel olarak artar; eşlenik kesitlerde belirli lobüllerin çevresinden ayrışarak düşük atenüasyonda kalıp kalmadığını ve aynı alanın damarlarını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Amfizem/KOAH

BT'de düşük atenüasyon alanları amfizem, ekspiratuvar hava hapsi ise küçük hava yolu hastalığı açısından değerlendirilebilir.

Obliteratif bronşiolit

mozaik atenüasyon ve hava hapsiyle görülebilir; inhalasyon hasarı ve organ transplantasyonu öyküsü klinik değerlendirmede önem taşır.

Kronik tromboembolik pulmoner hastalık

mozaik atenüasyonun vasküler nedenlerinden biridir; kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyonda pulmoner arterlerde organize trombüsler bulunabilir.

Alerjik bronkopulmoner aspergilloz

santral bronş genişlemesine mukus tıkaçları eşlik edebilir; mukusun iskelet kasından daha yoğun görünmesi önemli bir ipucudur.

Enfeksiyöz bronşiolit

sentrilobüler nodüller ve ağaç tomurcuğu görünümüyle ortaya çıkabilir; bu görünüm enfeksiyöz ve enfeksiyon dışı bronşiolit nedenleri arasında tek başına ayrım yaptırmaz.

Tuzaklar

• Yalnız inspiryumda görülen mozaik atenüasyonu hava hapsi diye adlandırmayın; ekspiryumda aynı lobülün çevresine göre yoğunlaşıp yoğunlaşmadığını doğrulayın.
• Yetersiz nefes verme tüm akciğeri beklenenden havalı bırakabilir; bölgesel farklılık değerlendirmesinden önce ekspiratuvar serinin yeterliliğini kontrol edin.
• Mozaik atenüasyonun nedenini değerlendirirken ekspiryum görüntülerinde hava hapsi olup olmadığını inceleyin; ekspiratuvar hava hapsi küçük hava yolu hastalığını ayırt etmeye yardımcı olabilir.
• Tek lobdaki hava hapsinde fokal bronş tıkanıklığı olasılığını değerlendirmek için ilgili bronşta kesinti ve distal mukoid impaksiyon olup olmadığını inceleyin.

Kendini dene

1. İnspirasyonda yamalı düşük atenüasyon var; ekspirasyonda aynı lobüller çevre akciğerden daha koyu kalıyor. Bu karşılaştırma neyi gösterir?

   • Küçük hava yolu obstrüksiyonu
   • Pulmoner damar hastalığı
   • İnterstisyel akciğer hastalığı
   • Yetersiz ekspiryum tekniği
   Cevabı göster

   Küçük hava yolu obstrüksiyonu. Solunumla değişen bölgesel yoğunluk farkı, bazı lobüllerde havanın ekspiryumda tam boşalmadığını düşündürür. Mozaik atenüasyonun küçük hava yolu, pulmoner vasküler ve parankimal nedenleri olabilir; ekspiryum görüntülerinde hava hapsinin gösterilmesi ayırıcı tanıya yardımcı olur.

2. Astım öyküsüne santral bronşektazi ve yüksek atenüasyonlu mukus eşlik ediyor. Hangi birliktelik özellikle araştırılmalıdır?

   • ABPA
   • Kronik embolik hastalık
   • Trakeal tüberküloz
   • Pulmoner alveoler proteinozis
   Cevabı göster

   ABPA. Yüksek atenüasyonlu mukusla birlikte santral bronşektazi görülmesi alerjik bronkopulmoner aspergillozisi düşündürür. Bu BT örüntüsü tek başına tanıyı koymaz; klinik ve laboratuvar verileriyle aynı yönde olup olmadığı ayrıca incelenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Mounier–Kuhn syndrome incidentally diagnosed during the evaluation of atypical chest pain: CT findings and diagnostic challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Computed tomography-derived pulmonary blood volume distribution may be modifiable in asthmapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging Markers of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Computed Tomography of the Lungs: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bronchial Wall T2-Weighted MRI Signal: An Emerging Investigational Non-Ionizing Imaging Biomarker in Severe Asthmapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Inhaled N ‐Acetylcysteine as a Potential Adjunctive Therapy in Mucus Plug‐Forming Asthma With Irpex lacteus Isolation: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Lung imaging in COPD and asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Mosaic Attenuation: Etiology, Methods of Differentiation, and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Eosinophil-mucus interplay in severe asthma: Implications for treatment with biologicals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Chronic Cough.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Tracheobronchomalacia and Excessive Dynamic Airway Collapse: Current Concepts and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Wheezing in Infancy: An Overview of Recent Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Tracheal Lipoma Mimicking Asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Small Airway Disease in Pre-Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Emphysema: A Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Bronchiolar disorders: clinical-radiological assessment and classification].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Chronic cough: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Lung imaging in severe asthma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Association Between Inhaled Corticosteroids and Tracheobronchomalacia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diagnosing and preventing chronic suppurative lung disease (CSLD) and bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Paranasal sinus opacification and lower airway mucus plugs and wall thickening in asthma: a two-cohort computed tomography study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pulmonary Sarcoidosis Mimicking Eosinophilic Bronchiolitis Diagnosed by <i>Cutibacterium Acnes</i> Positivity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Suspected early Aspergillus-related allergic airway disease with bacterial co-detection in a child with refractory asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Multidisciplinary Recommendations for the Use of Chest CT and Bronchial Biopsy in Severe Asthma: An Expert Consensus Based on Real-World Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Case Report: acute and long-term effects of a massive beta-mercaptoethanol inhalation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging Markers of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Computed Tomography of the Lungs: a Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Deep Learning Image Reconstruction Algorithm for Quantitative Assessment of Low-Dose Biphasic Chest CT in Chronic Obstructive Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Seeing is believing-on the utility of CT in phenotyping chronic obstructive pulmonary disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Research priorities in chronic lung allograft dysfunction: A machine learning-assisted bibliometric analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Bronchiolitis Obliterans Syndrome Following High-Dose Chemotherapy and Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation in a Pediatric Patient With Neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Sotatercept treatment in a patient with end-stage bronchiolitis obliterans syndrome after lung transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Persistent hypoxia with mosaic attenuation despite negative CT pulmonary angiography in chronic thromboembolic pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Agenesis of the left pulmonary artery and cardiac hydatid cysts: A dual rarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Cardiothoracic Imaging Findings in Obesity Hypoventilation Syndrome (Pickwickian Syndrome): A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Diaphragmatic Eventration Masquerading as Lobar Collapse in Severe ABPA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Suspected allergic bronchopulmonary candidiasis in a patient with concurrent multidrug-resistant bacterial pneumonia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A Case of Allergic Fungal Sinusitis-Like Syndrome: Clinical and Immunopathological Comparison With Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Airway mucus plugs in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: pathobiology, imaging, and implications for clinical trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Identification of imaging-based pulmonary and extrapulmonary treatable traits in COPD: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Elastic Fibers in the Pathogenesis of Cystic Fibrosis: Mechanisms, Consequences, and Therapeutic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Incidentally Detected Congenital Bronchial Atresia in Late Adulthood: A Case Report and Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Tension Gastrothorax in a Child With Undiagnosed Congenital Diaphragmatic Hernia: A Case Report and Proposed Emergency Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Pediatric Congenital Tracheobronchial Variants and Their Clinical Significance for Endotracheal Intubation and Airway Management: A Scoping Review of Fetal, Neonatal, and Pediatric Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Quantitative CT parameters as surrogate markers of small airway dysfunction and discriminators of COPD from asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Mounier-Kuhn syndrome incidentally diagnosed during the evaluation of atypical chest pain: CT findings and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Bronchial Wall T2-Weighted MRI Signal: An Emerging Investigational Non-Ionizing Imaging Biomarker in Severe Asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Chest CT in the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease: recommendations of Asian Society of Thoracic Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Attenuation Levels of Lung Fields in Quantitative Computed Tomography Evaluation Are Associated With Overall Survival and the Incidence of Acute Exacerbation in Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema: A Single-Center Retrospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diagnostic and surgical challenges of pulmonary mucoepidermoid carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Molecularly guided management of pediatric endobronchial inflammatory myofibroblastic tumor: a report of two cases on surgical and targeted intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Bronchiectasis in a child with a homozygous <i>DCDC2</i> gene mutation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Management of Adult Bronchiectasis: Consensus-Based Guidelines of the German Respiratory Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Clinical implications of traction bronchiectasis in IPF and fibrotic RA-ILD - a retrospective single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Distinct clinical phenotypes and outcomes in pediatric chronic eosinophilic pneumonia: a 12- year retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pulmonary vascular volume heterogeneity in association with emphysema: a multicenter study based on non-contrast chest CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Non-Linear Dysanaptic Lung Growth in Patients With Post-Infectious Bronchiolitis Obliterans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Stepwise Approach to Computed Tomography Imaging of Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Lung parenchymal and cardiac appearances on computed tomography pulmonary angiography impact survival in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results from the ASPIRE Registry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Frequency of Radiologic Bronchiolocentric Interstitial Pneumonia Patterns and Associated Factors in Welders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Assessing the feasibility of neonatal chest MRI for bronchopulmonary dysplasia using a standard 1.5-Tesla scanner.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Swyer-James Syndrome: A Rare Radiological Report of Two Cases Presenting in Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Childhood Interstitial Lung Disease (chILD) Associated With Toxic Chemical Inhalation Exposures: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Late-diagnosed pea aspiration in an adult mimicking a mass-like right lower-lobe lesion and requiring basal segmentectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Anatomic Pulmonary Lobectomy via Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in an Adult Patient With Congenital Lobar Emphysema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A 29-Year Old Man With an Enlarging Lung Lesion With Calcifications Giving Finger-in-Glove Appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Precision treatment of COPD based on novel imaging phenotypes: a treatable traits approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Mucus as a Treatable Trait in Chronic Airway Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Invasive pulmonary aspergillosis as a sentinel manifestation of good syndrome in a patient with thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Delayed Diagnosis of Common Variable Immunodeficiency Revealed by Recurrent Respiratory Infections and Persistent Mediastinal Lymphadenopathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Tuberculosis versus immune-related bronchiolitis under immune checkpoint inhibitor - a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A Suspected Case of Allergic Bronchopulmonary Mycosis Associated With <i>Exophiala dermatitidis</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. May Small Airways Dysfunction (SAD) Play a Role in the Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) and May SAD Be a Therapeutic Target?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Abnormalities on chest high-resolution computed tomography in patients with cough-variant asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.