Aspirasyon bronşioliti

Özet

Aspirasyon bronşioliti, çoğunlukla tekrarlayan ve bazen sessiz aspirasyonun bronşiollerde oluşturduğu bronşiolosentrik inflamasyondur; disfaji, reflü veya nörolojik yutma bozukluğunda akılda tutulur. İnce kesit toraks BT bronşiolit paternini gösterir; bağımlı alanlarda belirginleşme aspirasyonu destekleyebilir, ancak dağılım değişkendir ve tek başına etiyolojiyi kanıtlamaz. Diffüz aspirasyon bronşioliti iki taraflı ve yaygın olabilir; yalnız posterior alt loblara odaklanmak olguları kaçırabilir. BT bulgularını klinik risk, yutma öyküsü ve enfeksiyon olasılığıyla birlikte yorumlayın.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

Kontrastsız inspiryum ince kesit akciğer görüntülerinde sentrilobüler mikronodüller ve dallanan tree-in-bud opasiteleri aranır. Bağımlı alan baskınlığı aspirasyonu destekleyebilir; diffüz aspirasyon bronşiolitinde dağılım iki taraflı ve yaygın olabilir, posterior bağımlı dağılım zorunlu değildir. Kontrast fazı bu bronşiolit paternini tanımlamak için gerekli değildir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Tree-in-bud dallanmaları — bronşiol lümenindeki materyalin küçük dallar halinde sentrilobüler dağılımı; çoğu kez bronşiolitin en görünür işaretidir.
• Sentrilobüler mikronodüller — sekonder lobül merkezinde, plevra ve interlobüler septalardan ayrık küçük nodüler odaklar.
• Bağımlı alanlarda kümelenme görülebilir, ancak zorunlu değildir — aspirasyonla ilişkili bronşiolit iki taraflı ve diffüz dağılım gösterebilir; pozisyon ve eşlik eden süreçler dağılımı değiştirir.
• Bronş duvarı kalınlaşması — kronik aspirasyonda eşlik edebilir ancak tanı için özgül değildir; değerlendirme önceliği mikronodüller ve dallanan tree-in-bud opasitelerindedir.
• Yabancı materyal tıkaçları — bronş lümeninde gıda partikülleri, mide içeriği veya tükürük birikimi ve bunun distalinde dallanan nodüler opasiteler görülebilir.
• Yamalı buzlu cam veya konsolidasyon — bronşiolitik nodüllere eşlik edebilir; tek başına aspirasyona özgü değildir.
• Bronşektazi ve hacim kaybı — kronik ya da tekrarlayan süreçte eşlik edebilir; dağılım ve karşılaştırmalı eski BT ile sürekliliği değerlendirilir.

Normalde

Normal akciğerde bronşiol merkezli sentrilobüler nodül ve dallanan tomurcuklanan ağaç görünümü yoktur. Şüpheli alanların sekonder lobül merkezinde yerleşimini ve dağılımını değerlendirin; bağımlı bölgelerde kümelenme aspirasyonu desteklese de yaygın veya bağımlı olmayan dağılım bunu dışlamaz.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz bronşiolit

tree-in-bud ve mikronodüller benzerdir; ateş, balgam ve özgül kültür/klinik verilerle birlikte aspirasyon riskini ve bağımlı dağılımı tartın.

Tüberküloz veya atipik mikobakteri enfeksiyonu

dallanan sentrilobüler nodüllere kavite, üst lob baskınlığı veya kronik bronşektazi eşlik edebilir; aspirasyon dağılımı ile birebir örtüşmek zorunda değildir.

Hipersensitivite pnömonisi

HRCT'de yaygın sentrilobüler nodüller ve hava tutma (air-trapping) görülebilir; tanı için klinik maruziyet öyküsü değerlendirmesi önemlidir.

Bronşektazi alevlenmesi

genişlemiş bronşlar, duvar kalınlaşması ve mukus tıkacı öne çıkar; enfeksiyon bulguları eşlik edebilir.

Pulmoner ödem

düz interlobüler septal kalınlaşma ile karakterizedir; aspirasyona ait sentrilobüler dallanan opasitelerden ayrım için interstisyel patern ve eşlikçi bulgular dikkate alınır.

Tuzaklar

• Alt lobdaki her opasiteyi aspirasyona bağlamayın; bağımlı dağılım destekleyicidir ama zorunlu değildir ve tree-in-bud enfeksiyöz bronşiolitte de görülür.
• Yalnız konsolidasyon aspirasyon bronşioliti tanısı koydurmaz; tanımlayıcı bronşioler bileşen olan sentrilobüler nodülleri ve dallanmayı ayrıca arayın.
• Sessiz aspirasyon öyküsü olmayabilir; BT paternini özgül bir aspirasyon kanıtı gibi sunmak yerine klinik risk ve yutma değerlendirmesiyle korelasyon gerektiren bulgu olarak ifade edin.

Kendini dene

1. Disfajili hastada posterior bazal segmentlerde dallanan sentrilobüler nodüller izleniyor. Hangi süreç ön plandadır?

   • Aspirasyon bronşioliti
   • Hipersensitivite pnömonisi
   • Pulmoner ödem
   • Septik emboli
   Cevabı göster

   Aspirasyon bronşioliti. Disfaji öyküsü ve bronşiolosentrik tree-in-bud görünümü aspirasyon bronşiolitini destekler; bağımlı dağılım özgül değildir ve diffüz aspirasyon bronşioliti yaygın, iki taraflı olabilir. Hipersensitivite pnömonisinde maruziyet öyküsü ve eşlik eden lobüler bulgular; ödemde septal kalınlaşma ve yaygın buzlu cam; septik embolilerde periferik nodüller ayırıcı tanıya yardım eder.

2. Kronik öksürüğü olan ve HRCT'de yaygın tree-in-bud opasiteleri izlenen hastada, DAB olasılığını destekleyen öykü hangisidir?

   • Ateş ve bol balgam üretimi
   • Disfaji veya gastroözofajiyal reflü öyküsü
   • Plevral efüzyonun eşlik etmesi
   • Periferik eozinofil sayısının belirgin yüksekliği
   Cevabı göster

   Disfaji veya gastroözofajiyal reflü öyküsü. DAB, tekrarlayan aspirasyonun neden olduğu bronşiolosentrik bir hastalıktır; 20 hastalık seride 19'unda (%95) GERD, madde kötüye kullanımı veya disfaji gibi aspirasyona yatkınlaştırıcı faktörler saptanmıştır. DAB serisinde öksürük, balgam, dispne ve ateş sık başvuru bulgularıydı; aspirasyon olasılığını destekleyen GERD veya disfaji gibi yatkınlaştırıcı öyküler de değerlendirilmelidir.

İlgili konular

• Foliküler ve obliteratif bronşiolit: karşılaştırmalı BT örüntüsü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. “Tree‐in‐bud” opacities with false‐positive Gaffky score and diffuse aspiration bronchiolitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Aspiration-related lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Recent advances in the understanding of bronchiolitis in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Aspiration-Related Alveolar Disease: From Acute Injury to Chronic Pulmonary Sequelae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Diffuse aspiration bronchiolitis: analysis of 20 consecutive patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Tree-in-Bud Opacities: Not only tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A case of diffuse aspiration bronchiolitis due to oesophageal stenosis after radiation therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Nine pulmonary aspiration syndrome cases of atypical clinical presentation, in which the final diagnosis was obtained by histological examinations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Bronchoalveolar lavage cellular analyses in conjunction with high-resolution computed tomography imaging as a diagnostic intervention for patients with suspected interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Incidental nonneoplastic parenchymal findings in patients undergoing lung resection for mass lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Obliterating Bronchiolitis: Result of Iron Pill Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Case of organizing pneumonia associated with sweet's syndrome].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A decade of non-cystic fibrosis bronchiectasis 1996-2006.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clinico-radiologic Features of Lung Disease Associated With Aspiration Identified on Lung Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A One Health review of aerodigestive disease in dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. When is asthma not guilty?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Dysphagia, dystussia, and aspiration pneumonia in elderly people.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging Regional Airway Involvement of Asthma: Heterogeneity in Ventilation, Mucus Plugs and Remodeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Perspectives in veterinary medicine: Description and classification of bronchiolar disorders in cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Intermediate-Phenotype ABCA3 Deficiency Caused by Compound Heterozygous Variants Presenting as Persistent Respiratory Failure and Systemic Hypertension Since Birth in a Term Infant: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Respiratory Morbidity After Repair of Type C Esophageal Atresia with Tracheoesophageal Fistula: A Pediatric Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Foreign Body-Associated <i>Eikenella corrodens</i> Aspiration Pneumonia in an Elderly Immunocompetent Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Establishment of a chronic aspiration pneumonia mouse model using oropharyngeal aspiration of food suspension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Differential diagnosis of pulmonary sarcoidosis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. High-Resolution CT Findings in Interstitial Lung Disease Associated with Connective Tissue Diseases: Differentiating Patterns for Clinical Practice-A Systematic Review with Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Korean Guidelines for Diagnosis and Management of Interstitial Lung Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Swyer-James-MacLeod Syndrome: A Rare Cause of Unilateral Hyperlucent Lung in a Two-Year-Old Male Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Invasive pulmonary aspergillosis as a sentinel manifestation of good syndrome in a patient with thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Barking up the wrong tree: Vascular tree-in-bud due to intravascular lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease presenting as bronchiolitis pattern on CT without cavity or bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Human T-cell Lymphotropic Virus Type-1-associated Bronchioloalveolar Disorder with Non-necrotizing Granulomas: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Recurrent Cryptogenic Ulcerative Tracheobronchitis 6 Years After Lung Transplantation: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Bridging Clinical Phenotypes and Histopathological Endotypes in Refractory Chronic Cough.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Airway Response to Dual Bronchodilation and Its Association with Inflammatory Markers in Treatment-Naïve Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Quantitative Computed Tomography Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) Without Asthma: A Case Report and Review of the ABPA Imaging Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Medication-induced lung disease in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Not So Crystal Clear: Pulmonary Crystal-Storing Histiocytosis Without Haematological Disease: A Unique Radiological Manifestation and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Pulmonary Manifestations of Sjögren's Syndrome: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Long-Term Survival Following Nivolumab Treatment in Pulmonary Tumour Thrombotic Microangiopathy Associated With Cancer of Unknown Primary: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Delayed Diagnosis of Common Variable Immunodeficiency Revealed by Recurrent Respiratory Infections and Persistent Mediastinal Lymphadenopathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Mycobacterium avium complex pulmonary disease in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease under non-biologic immunomodulatory therapy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Rare clinical presentation of invasive pulmonary aspergillosis in patient with early-stage lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Massive Hemoptysis From Concurrent Pulmonary Tuberculosis, Necrotizing Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Pneumonia, and Pneumocystis jirovecii Coinfection Revealing Idiopathic CD4 Lymphocytopenia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Comparison of Computed Tomography Findings of Tuberculosis and Non-Tuberculous Mycobacterial Lung Infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Bidirectional pathogenesis between non-tuberculous mycobacteria and bronchiectasis: clinical insights, diagnostic challenges and future directions-Perspectives from South Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Hot Tub Lung: Misdiagnosed Hypersensitivity Pneumonitis Revealing a Mycobacterial Aetiology-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Diagnostic, prognostic, and therapeutic challenges in patients with hypersensitivity pneumonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Humidifier lung and summer-type hypersensitivity pneumonitis in Japan: a nationwide retrospective observational study of clinical, radiological and pathological features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging findings of multislice computed tomography in 21 patients with airway invasive pulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Asthma and Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis: Understanding, Insights, and State-of-the-Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Diffuse panbronchiolitis in children misdiagnosed as asthma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Pulmonary Veno-Occlusive Disease: A Focused Clinicopathologic Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Identification of pulmonary arterial hypertension patients with venous or capillary involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Non-thrombotic pulmonary emboli: imaging findings and differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Understanding neuro-pulmonary dysfunction in children with neurodisability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Swallowing trajectories and influencing factors among subacute stroke patients with dysphagia in rehabilitation wards: a longitudinal study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Infantile brainstem tumors presenting with recurrent pneumonia and dysphagia: a report of two cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Single-Cell Transcriptional Landscape of Emphysema: Heterogeneous Cellular Dynamics in Centrilobular, Panlobular, and Paraseptal Subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Gastrointestinal Tract, Pancreas and Salivary Glands of the Rat and Mouse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Characterization of different courses of atopic dermatitis in adolescent and adult patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A diagnostic performance study of multiplex polymerase chain reaction-based targeted next-generation sequencing for the accurate identification of <i>Mycobacterium</i> tuberculosis in bronchoalveolar lavage fluid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Clinical and radiological characteristics of Mpox pneumonia in immunosuppressed HIV-infected patients: a multicenter study from China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. The lower respiratory airway wall in children in health and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Research priorities in chronic lung allograft dysfunction: A machine learning-assisted bibliometric analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Clinical and Imaging Features of Cystic Fibrosis in Korean Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Parainfluenza Bronchiolitis Mimicking Recurrent Lobar Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pulmonary Aspergillosis: What CT can Offer Before it is too Late!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. An Uncommon Cause of Cystic Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Case Report: Endobronchial Foreign Body Retrieved via Flexible Bronchoscopy 51 Years After Initial Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Bronchiectasis in Older Adults: Distinctive Epidemiology, Etiology, Diagnosis, and Clinical Evolution Compared with Younger Populations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Case Report: Severe bronchiectasis in three kittens with detection of <i>Mycoplasma felis</i>: radiographic and computed tomography findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. CT findings in biomass smoke-associated interstitial lung disease: A retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Serum albumin, NLR and PLR in pre-treatment assessment of bronchiectasis exacerbations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Management of Adult Bronchiectasis: Consensus-Based Guidelines of the German Respiratory Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Hantavirus infection in emergency radiology: Imaging manifestations, pathophysiology, and infection control considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Fulminant Multisystem IgA Vasculitis With Diffuse Alveolar Hemorrhage, Severe Gastrointestinal Hemorrhage, Paralytic Ileus, and Renal Involvement in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Acute respiratory failure as a rare presentation of non-fibrotic hypersensitivity pneumonitis: Case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Atypical Kartagener syndrome in a 40-year-old woman: Computed Tomography findings of situs inversus with bronchiectasis and infertility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Narrative review: mucus plugging in chronic obstructive lung diseases and bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Precision treatment of COPD based on novel imaging phenotypes: a treatable traits approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.