Foliküler ve obliteratif bronşiolit: karşılaştırmalı BT örüntüsü BT bulguları

Özet

Konstriktif (obliteratif) bronşiolit, bronşiol çevresindeki fibrozis ve lümen daralmasıyla karakterize progresif bir küçük hava yolu sürecidir. BT’de sentrilobüler nodüller, dallanan opasiteler, bronş duvarı değişiklikleri, mozaik atenüasyon ve ekspiratuvar hava hapsi görülebilir; bulgular örtüşür ve histolojik alt tipi tek başına güvenilir biçimde belirlemez. İnspirasyon fazı ince kesit BT bronşiyollerin ve parankimal yapıların incelenmesine olanak tanır; eş düzey ekspirasyon görüntüleri ise küçük hava yolu obstrüksiyonuna bağlı bölgesel hava hapsinin değerlendirilmesi için gereklidir. Rapor, görüntüleme örüntüsünü tarif etmeli; histoloji ve klinik bağlam olmadan alt tip atamamalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız HRCT tanısal: İnspirasyon ince kesit akciğer görüntülerinde sentrilobüler nodüller, tree-in-bud, bronş duvarı kalınlaşması, bronşektazi ve eşlik eden parankimal değişiklikleri değerlendirin. Bu bulgular foliküler ve konstriktif bronşiolit arasında tek başına kesin ayrım sağlamaz.
Ekspirasyon HRCT tanısal: Eş düzey inspirasyon-ekspirasyon görüntülerinde bölgesel hava hapsi ve mozaik atenüasyonu arayın; hava hapsi küçük hava yolu disfonksiyonunu destekler, ancak histolojik alt tipi veya nedeni belirlemez.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

Sentrilobüler nodüller — bronşiol merkezli nodüler opasiteler hücresel veya foliküler bronşiolite eşlik ettiğinde görülebilir, ancak özgül değildir.
Tree-in-bud — küçük hava yollarındaki dallanan dolum veya inflamasyon görünümüdür; enfeksiyon ve aspirasyon gibi başka nedenlerde de oluşur.
Ekspiratuvar hava hapsi — konstriktif bronşiolitte küçük hava yolu daralmasıyla birlikte görülebilir; tek başına histolojik tanı koydurmaz.
Mozaik atenüasyon — küçük hava yolu obstrüksiyonuyla ilişkili bulunabilir ve akciğer hastalıklarında sık görülen bir bulgu olarak raporlanır.
Bronşektazi, buzlu cam veya retikülasyon — altta yatan sistemik hastalık ve eşlik eden parankimal süreçlere göre değişebilir.
BT ile histoloji arasındaki örtüşme — aynı görüntüleme paterni farklı bronşioler patolojilerde görülebildiğinden biyopsi veya klinik bilgiler olmadan alt tip kesinleştirilmez.

Ölçütler ve sınıflamalar

Foliküler bronşiolit: Bronşiol çevresinde reaktif lenfoid folliküllerle tanımlanır. BT’de sentrilobüler nodüller, bronş duvarı değişikliği veya bronşektazi görülebilir; bulgular altta yatan hastalığa göre değişir.
Konstriktif (obliteratif) bronşiolit: Bronşiol çevresindeki konsantrik fibrozis lümeni daraltır veya obliterasyona götürür. Ekspirasyonda mozaik atenüasyon ve hava hapsi gözlenebilir; ancak spesifik histolojik alt tip için klinik öykü ve doku incelemesi gereklidir.
Proliferatif bronşiolitis obliterans: Lümen içi fibroinflamatuvar polipoid tıkaçlarla tanımlanan proliferasif bronşiolitis obliterans, konstriktif bronşiolitis obliterans ile aynı histolojik süreç değildir; ancak BT bulguları örtüştüğü için alt tipi tek başına kesin belirlemekte yetersiz kalır.

Normalde

Normal küçük hava yolları çoğu BT kesitinde doğrudan seçilemez; belirgin sentrilobüler nodül, tree-in-bud, bronş duvarı değişikliği veya ekspiratuvar lobüler hava hapsi yoktur. Bu işaretlerden biri bulunduğunda dağılımı ve eşlik eden bulguları tarif edin, fakat BT görünümünü tek başına foliküler ya da konstriktif histoloji olarak adlandırmayın.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz bronşiolit: dallanan sentrilobüler nodüller (tree-in-bud) oluşturabilir.
Aspirasyon bronşioliti: dallanan sentrilobüler nodüller (tree-in-bud) ile görülebilir.
Hipersensitivite pnömonisi: sentrilobüler nodüller ve lobüler hava hapsiyle örtüşebilir; maruziyet, buzlu cam ve diğer eşlikçi paternler gözden geçirilir.
Mozaik atenüasyonun ayırıcı tanımında, ekspirasyon görüntülerindeki hava hapsi varlığı hava yolu obstrüksiyonunu; damar kalibresindeki azalma ve kronik vasküler değişiklikler ise vasküler etiolojiyi destekler.

Tuzaklar

Foliküler veya konstriktif bronşiolit histolojik adlardır; BT paterninden kesin alt tip atamayın.
Ekspiratuvar hava hapsi küçük hava yolu obstrüksiyonunu destekler ancak tek başına obliteratif bronşiolit tanısı koydurmaz.
Tree-in-bud ve sentrilobüler nodüller enfeksiyon, aspirasyon ve başka bronşiolitlerde de görülür; dağılımı ve klinik bağlamı dikkate alın.
Konstriktif obliteratif bronşioliti lümen içi fibroinflamatuvar poliplerle giden proliferatif bronşiolitis obliteranstan ayırın; bunlar farklı histolojik örüntülerdir.

Kendini dene

İnce kesit BT’de sentrilobüler nodüller ve ekspiratuvar hava hapsi var. Bu görünüm foliküler ve konstriktif bronşiolit ayrımını tek başına kesinleştirir mi?
Cevabı göster
Hayır; BT örüntüleri örtüşür ve histolojik alt tip tek başına atanamaz. Sentrilobüler nodüller ve hava hapsi küçük hava yolu hastalığını destekler, fakat görüntüleme paternleri farklı bronşioler süreçlerde örtüşür. Foliküler ve konstriktif alt tiplerin tanımı histolojik özelliklere dayanır; BT klinik ve patolojiyle birlikte yorumlanır.
Küçük hava yolu lümenini daraltan konsantrik peribronşioler fibrozis hangi histolojik örüntüyü tanımlar?
Cevabı göster
Konstriktif (obliteratif) bronşiolit. Konstriktif bronşiolitte peribronşioler fibrozis hava yolu lümenini daraltır. Foliküler bronşiolit lenfoid folliküllerle, proliferatif bronşiolitis obliterans lümen içi fibroinflamatuvar poliplerle tanımlanır; pnömoni hava boşluğu parankim örüntüsüdür.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Single-cell sequencing reveals dynamic immune features of paraneoplastic pemphigus in a patient with follicular lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
High-Resolution CT Findings in Interstitial Lung Disease Associated with Connective Tissue Diseases: Differentiating Patterns for Clinical Practice—A Systematic Review with Meta-Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
Australian clinical practice guideline: diagnosis and treatment of idiopathic multicentric Castleman diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Airway morphological abnormalities of bronchiolitis assessed by endobronchial optical coherence tomographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
Abstracts for NAPCON 2025pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Occupational Bronchiolitis: An Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Occupational and environmental bronchiolar disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathogenesis of Extraarticular Manifestations in Rheumatoid Arthritis-A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Abnormalities on chest high-resolution computed tomography in patients with cough-variant asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multidisciplinary Recommendations for the Use of Chest CT and Bronchial Biopsy in Severe Asthma: An Expert Consensus Based on Real-World Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Biphasic quantitative CT to classify a residual volume-defined subclinical gas-trapping phenotype: development and internal validation of a multivariable model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Precision treatment of COPD based on novel imaging phenotypes: a treatable traits approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Harnessing deep learning to detect bronchiolitis obliterans syndrome from chest CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Airway morphological abnormalities of bronchiolitis assessed by endobronchial optical coherence tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung transplantation for emphysema: only emphysema or something else?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Childhood Interstitial Lung Disease (chILD) Associated With Toxic Chemical Inhalation Exposures: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung involvement in rheumatoid arthritis, a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-Resolution CT Findings in Interstitial Lung Disease Associated with Connective Tissue Diseases: Differentiating Patterns for Clinical Practice-A Systematic Review with Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Addressing Knowledge Gaps in the Early Detection of Bronchiolitis Obliterans Syndrome after Hematopoietic Cell Transplantation: An Official American Thoracic Society Research Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Identification of imaging-based pulmonary and extrapulmonary treatable traits in COPD: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Quantitative CT assessment of structural and functional response to omalizumab in severe allergic asthma: a prospective real-world study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidence and spectrum of primary respiratory disease throughout the course of rheumatoid arthritis: implications of structured repeated evaluation for detection and risk-factor analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Management of Small Airways Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Branches of Deception: A Tree-in-Bud Pattern Revealing Advanced Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare clinical presentation of invasive pulmonary aspergillosis in patient with early-stage lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Narrative Review of the Pathophysiology of Post-Infectious Bronchiolitis Obliterans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Post-Tuberculosis Lung Disease: Clinicopathologic Insights, Diagnosis, Prevention, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Post-Infectious Bronchiolitis Obliterans as a Model of Immune-Mediated Airway Fibrosis: A Pediatric Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Delayed progressive fibrotic lung disease associated with bilateral silicone breast implant rupture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extensive Pneumomediastinum, Pneumopericardium, and Subcutaneous Emphysema Complicating Anti-melanoma Differentiation-Associated Gene 5 (Anti-MDA5)-Positive Dermatomyositis-Associated Fibrosing Interstitial Lung Disease: A CT-Based Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spurious Fingertip Oxygen Desaturation During the 6-Minute Walk Test in a Patient With NSIP and Raynaud Phenomenon: The Value of Forehead Pulse Oximetry and Transcutaneous Oxygen Tension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extranodal Marginal Zone Lymphoma: Integrating Etiology, Microenvironment, and Genetics Into Clinical Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Impact of Genetics on Pediatric Interstitial Lung Diseases: A Narrative Literature Review and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical characteristics of diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Chronic eosinophilic pneumonia with acute-like presentation and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mycobacterium avium complex pulmonary disease in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease under non-biologic immunomodulatory therapy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Human Metapneumovirus Versus Respiratory Syncytial Virus in the Pediatric Emergency Department: Inflammatory Indices, Cycle-Threshold Profiles and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary light chain deposition disease secondary to Sjögren disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary plasma cell disorders: histopathology, diagnosis, and clinical perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchiolitis Obliterans in an Adult Male After Admission With Panton-Valentine Leucocidin Staphylococcal Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute respiratory failure as a rare presentation of non-fibrotic hypersensitivity pneumonitis: Case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT findings in biomass smoke-associated interstitial lung disease: A retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung Involvement in Pulmonary Vasculitis: A Radiological Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emergence of the natural history of Myhre syndrome: 47 patients evaluated in the Massachusetts General Hospital Myhre Syndrome Clinic (2016-2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Research priorities in chronic lung allograft dysfunction: A machine learning-assisted bibliometric analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Therapeutic interventions and pulmonary function in pediatric patients with post-infectious bronchiolitis obliterans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Characteristics of irreversibility in high-resolution computed tomography in chronic hypersensitivity pneumonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interstitial Lung Diseases Presenting as Small Nodules: Imaging Phenotypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Markers of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Computed Tomography of the Lungs: a Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging in the diagnosis and management of fibrosing interstitial lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MR imaging of the airways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
May Small Airways Dysfunction (SAD) Play a Role in the Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) and May SAD Be a Therapeutic Target?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Automated identification of interstitial lung abnormalities in lung screening using quantitative CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Frequency of Radiologic Bronchiolocentric Interstitial Pneumonia Patterns and Associated Factors in Welders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rheumatoid arthritis-interstitial lung disease: manifestations and current concepts in pathogenesis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
E-Cigarette Use, Small Airway Fibrosis, and Constrictive Bronchiolitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and pathological features of bronchiolitis obliterans requiring lung transplantation in paraneoplastic pemphigus associated with Castleman disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Single-cell sequencing reveals dynamic immune features of paraneoplastic pemphigus in a patient with follicular lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Australian clinical practice guideline: diagnosis and treatment of idiopathic multicentric Castleman disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The 2025 ATS/ERS update of the international multidisciplinary classification of the interstitial pneumonias: implications for the pathologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial intelligence and radiomics in drug-induced interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Influencing factors and prediction of growth heterogeneity in solid nodule non-small cell lung cancer based on artificial intelligence: a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small airway disease as a key factor in COPD: new perspectives and insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathogenesis, Diagnostic Advances, and Therapeutic Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Comprehensive Survey on the Progress, Process, and Challenges of Lung Cancer Detection and Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial intelligence and machine learning in heart and lung transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute exacerbation in fibrotic interstitial lung disease: an international working group report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-guided core needle biopsy of focal pulmonary lesions with coexisting interstitial lung abnormalities: a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Follicular Cholecystitis: A Case Report Highlighting the Diagnostic Challenges and Management Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evolving landscape of imaging-based evaluation in systemic autoimmune rheumatic disease-associated interstitial lung disease: from visual assessment to quantitative artificial intelligence-assisted evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hypersensitivity Pneumonitis: A Pictorial Review Based on the New ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline for Radiologists and Pulmonologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary pulmonary mesenchymal malignancy associated with paraneoplastic pemphigus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anticancer therapy and lung injury: molecular mechanisms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chlorine-Induced Lung Injury From Hot Tub Exposure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Assessment of CT quantitative characteristics derived from CT in connective tissue disease-associated interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Expert Perspective: Diagnosis and Treatment of Castleman Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical needs and pathology's answers in neuroendocrine neoplasms of the lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical, radiological, and histopathological features of checkpoint inhibitor-related pneumonitis: a retrospective cross-sectional analysis of 44 patients who underwent lung biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchiolar disorders in systemic autoimmune rheumatic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT Imaging Features of Pulmonary Sarcoidosis: Typical and Atypical Radiological Features and Their Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Severe cryptogenic bronchiolitis: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-Linear Dysanaptic Lung Growth in Patients With Post-Infectious Bronchiolitis Obliterans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchiolitis Obliterans Syndrome Following High-Dose Chemotherapy and Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation in a Pediatric Patient With Neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cardiothoracic Imaging Findings in Obesity Hypoventilation Syndrome (Pickwickian Syndrome): A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Stepwise Approach to Computed Tomography Imaging of Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pulmonary hypertension: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Perspectives in veterinary medicine: Description and classification of bronchiolar disorders in cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Postinfectious Bronchiolitis Obliterans in Children: Diagnostic Workup and Therapeutic Options: A Workshop Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small airways diseases, excluding asthma and COPD: an overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Granulomatosis with polyangiitis: clinical characteristics and updates in diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interventional Imaging Roadmap to Successful Balloon Pulmonary Angioplasty for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association of Visual Heart Score with Gross Lung Pathology and Histology of Hepatic and Cardiopulmonary Tissues in Cattle at Harvest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary function testing in pediatric allogeneic stem cell transplant recipients to monitor for Bronchiolitis obliterans syndrome: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The single-cell revolution in transplantation: high-resolution mapping of graft rejection, tolerance, and injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Toward precision medicine in COPD: phenotypes, endotypes, biomarkers, and treatable traits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Standard pulmonary function tests and respiratory oscillometry patterns in hypersensitivity pneumonitis and idiopathic pulmonary fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.