Foliküler bronşiolit

Özet

Foliküler bronşiolit, bronşiol çevresinde reaktif lenfoid folliküllerin birikmesiyle oluşan küçük hava yolu hastalığıdır; bağ dokusu hastalıkları ve immün bozukluklarla ilişkili olabilir. HRCT, foliküler bronşiolitte bilateral küçük sentrilobüler nodülleri gösterebilir. Yüksek çözünürlüklü BT'de bilateral sentrilobüler nodüller ve yamalı buzlu cam opasiteler karakteristiktir. Dallanan sentrilobüler nodüller enfeksiyöz bronşiolitte görülebilir; küçük hava yolu hastalıklarında klinik ve fizyolojik değişiklikler silik olabileceğinden tanı zorlaşabilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

HRCT'de foliküler bronşiolitle ilişkili bilateral küçük sentrilobüler nodüller ve yamalı buzlu cam opasiteler aranır. Ekspirasyon serisi varsa obstrüksiyona bağlı mozaik atenüasyon ya da hava hapsi gösterilebilir.

BT bulguları

• Bronşiol merkezli nodüller — küçük opasiteler sekonder lobül merkezinde yer alır ve subplevral alana ulaşmadan sonlanır.
• Peribronşioler lenfoid hiperplazi — foliküler bronşiolit, hava yolu merkezli lenfoid folliküler hiperplaziyle karakterizedir.
• Foliküler bronşiolitte küçük sentrilobüler nodüller görülebilir; peribronşiyal nodüller ve yamalı buzlu cam opasiteler eşlik edebilir. Bronşioler hastalıklarda dallanan sentrilobüler nodüller görülebilir ve bazı bronşioler görüntüleme örüntüleri etiyoloji açısından özgül değildir.
• Bronşektazi — kronik hastalık zemininde bronş lümeni genişleyebilir ve duvar kalınlığı artabilir.
• Yamalı buzlu cam — lobüler parankimde damarları tamamen silmeyen atenüasyon artışı nodüllere eşlik edebilir.
• Lobüler hava hapsi — bronşiol tıkanıklığı ekspirasyonda yamalı düşük atenüasyon ve mozaik görünüm oluşturabilir.

Normalde

Normal sekonder lobülde merkezî arter dalı seçilirken bronşiol duvarı ve lümeni çoğunlukla görünmez; lobül parankimi homojen havalanır. Aynı düzeyde komşu normal lobüllerle kıyaslayarak bronşiol çevresindeki bulanık nodüler dokuyu, dalların plevraya varmadan sonlanmasını ve eşlik eden bronş kalınlaşmasını inceleyin.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz bronşiolit

tomurcuklu dallanma yapabilir, ancak akut enfeksiyon bulguları ve daha belirgin lümen içi eksüda öne çıkar.

Respiratuvar bronşiolit

genellikle sigara kullanımıyla ilişkilidir ve BT'de sentrilobüler mikronodüller görülebilir.

Hipersensitivite pnömonisi

daha yaygın lobüler nodüllere mozaik havalanma ve hava hapsi eşlik edebilir; maruziyet öyküsü önemlidir.

Diffüz panbronşiolit

yaygın sentrilobüler nodüller ve dallanan opasitelerle birlikte bronşektazi, çoğu kez geniş akciğer alanlarına yayılan dağılım gösterir.

Lenfoma veya lenfoproliferatif hastalık

akciğerin lenfoid lezyonlarında radyolojik bulgular özgül olmayabilir; klinik ve patolojik bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.

LİP ayrımında yaygın ince duvarlı kistler ve interstisyel tutulum LİP’yi düşündürebilir; foliküler bronşiolit ise hava yolu merkezli lenfoid folliküler hiperplaziyle ve HRCT’de bilateral küçük sentrilobüler nodüllerle ilişkilidir.

Tuzaklar

• Cotton-in-bud görünümü tek başına foliküler bronşiolit kanıtı değildir; enfeksiyöz bronşiolit de benzer dallanma oluşturabilir, bu nedenle klinik bağlamı ve eşlik eden bulguları kullanın.
• Bulanık nodül kümelerini damar kesiti sanmayın; ince kesitlerde merkezî arterden ayrılan bronşiol çevresindeki yumuşak dokuyu takip edin.
• Yalnızca plevraya yakın tek bir aksiyel görüntüde karar vermek lobüler dağılımı gizleyebilir; koronal düzlemde birden çok lobül ve bronş dalını izleyin.
• Bronşektaziyi eşlik eden hastalık zemini olarak kaydedin; tek başına geniş bronş lümeni foliküler inflamasyonun nedenini göstermez.
• Foliküler bronşiolitin HRCT bulguları klinik verilerle birlikte yorumlanmalıdır; tanısal açıklık sağlanamadığında patolojik korelasyon gerekebilir.

Kendini dene

1. Foliküler bronşiolitin temel histopatolojik özelliği hangisidir?

   • Bronşla ilişkili lenfoid dokuda neoplastik olmayan lenfoid hiperplazi
   • Bronşiol epitelinde akut nekroz ve dökülme
   • Bronşiol lümenini daraltan peribronşioler fibrozis
   • Alveol boşluklarında organize bağ dokusu tıkaçları
   Cevabı göster

   Bronşla ilişkili lenfoid dokuda neoplastik olmayan lenfoid hiperplazi. Foliküler bronşiolit, bronşla ilişkili lenfoid dokunun neoplastik olmayan lenfoid hiperplazisiyle karakterizedir. Akut bronşiolitte bronşiol epitelinde nekroz ve dökülme; konstriktif bronşiolitte lümeni daraltan peribronşioler fibrozis görülür. Organize pnömonide ise küçük hava yolları, alveoler kanallar ve alveol lümenlerinde organize bağ dokusu bulunabilir.

2. Ekspirasyon görüntülerinde inspirasyona göre belirginleşen yamalı mozaik atenüasyon görülüyor. Bu görünüm en çok hangi bulguyla uyumludur?

   • Küçük hava yolu obstrüksiyonu
   • Plevral kalsifikasyon
   • Alveoler kanama
   • Lenfanjitik yayılım
   Cevabı göster

   Küçük hava yolu obstrüksiyonu. Ekspirasyon görüntülerinde belirginleşen yamalı mozaik atenüasyon, coğrafi hava hapsiyle uyumludur. Bu bulgu küçük hava yolu hastalığıyla uyumlu hava hapsini destekler.

İlgili konular

• Enfeksiyöz bronşiolit ve tree-in-bud
• Respiratuvar bronşiolit
• Obliteratif bronşiolit
• Mukus tıkacı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Recent advances in the understanding of bronchiolitis in adultspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Rare interstitial lung diseases: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Rheumatoid arthritis-interstitial lung disease: manifestations and current concepts in pathogenesis and managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Histology of Interstitial Lung Disease in Common Variable Immune Deficiencypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Diagnosis and treatment of cystic lung diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Sarcoidosis and common variable immunodeficiency: similarities and differences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diffuse Cystic Lung Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Diffuse Cystic Lung Disease: A Clinical Guide to Recognition and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The radiological spectrum of pulmonary lymphoproliferative disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Overview and Challenges of Bronchiolar Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diagnosis and treatment of cystic lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diffuse Cystic Lung Disease. Part II.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Bronchiolar disorders: clinical-radiological assessment and classification].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Primary Pulmonary Lymphoid Lesions: Radiologic and Pathologic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Critical reappraisal of underlying histological patterns in patients with suspected idiopathic pulmonary fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pulmonary lymphoproliferative disorders in children: a practical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Follicular bronchiolitis: report of 3 cases and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Spontaneous remission of follicular bronchiolitis with nonspecific interstitial pneumonia: A case report and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Interstitial Lung Diseases Presenting as Small Nodules: Imaging Phenotypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The 2025 ATS/ERS update of the international multidisciplinary classification of the interstitial pneumonias: implications for the pathologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnosis and Management of Small Airways Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Unicentric Castleman disease with paraneoplastic pemphigus and follicular dendritic cell sarcoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. High-Resolution CT Findings in Interstitial Lung Disease Associated with Connective Tissue Diseases: Differentiating Patterns for Clinical Practice-A Systematic Review with Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Approach to diagnosing and managing granulomatous-lymphocytic interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Addressing Knowledge Gaps in the Early Detection of Bronchiolitis Obliterans Syndrome after Hematopoietic Cell Transplantation: An Official American Thoracic Society Research Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Rare interstitial lung diseases: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. From Cystic Lung Lesions to Pulmonary Lymphangioleiomyomatosis: A Case-Based Diagnostic and Therapeutic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Microscopic Polyangiitis With Non-fibrotic Hypersensitivity Pneumonitis Patterns on Chest Computed Tomography: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Paraneoplastic Pemphigus Associated with Follicular Lymphoma, Sjögren's Syndrome, and Bronchiolitis Obliterans: A Case of Prolonged Survival.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Algorithmic Approach to the Diagnosis of Organizing Pneumonia: A Correlation of Clinical, Radiologic, and Pathologic Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging in idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Thoracic manifestations of rheumatic disease: a radiologist's view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Telomere biology disorders associated with childhood interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Characteristics of severe disease in granulomatous lymphocytic interstitial lung disease: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Incidence and spectrum of primary respiratory disease throughout the course of rheumatoid arthritis: implications of structured repeated evaluation for detection and risk-factor analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Chest CT findings of follicular bronchiolitis: Comparative analysis according to underlying lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Progressive Pulmonary Cystic Disease in Autoimmune Hepatitis and Rheumatoid Arthritis: A Rare Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. CT Imaging Features of Pulmonary Sarcoidosis: Typical and Atypical Radiological Features and Their Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Innovations in Childhood Interstitial and Diffuse Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Perspectives in veterinary medicine: Description and classification of bronchiolar disorders in cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults. An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The intersection of liver cirrhosis and pulmonary fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Vessel sign analysis paves the way to optimized CBCT application in interventional pulmonology: COMBINED algorithm as a one-stop-shop.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Childhood Interstitial Lung Disease (chILD) Associated With Toxic Chemical Inhalation Exposures: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Pulmonary metastasis originating from colonic mucinous adenocarcinoma with a tree-in-bud pattern on computed tomography: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. CT findings in biomass smoke-associated interstitial lung disease: A retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Rare clinical presentation of invasive pulmonary aspergillosis in patient with early-stage lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Humidifier lung and summer-type hypersensitivity pneumonitis in Japan: a nationwide retrospective observational study of clinical, radiological and pathological features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Humidifier lung diagnosed by integrating environmental assessment and inhalation provocation testing: a case with <i>Purpureocillium lilacinum</i> as the most likely causative antigen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Frequency of Radiologic Bronchiolocentric Interstitial Pneumonia Patterns and Associated Factors in Welders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Precision treatment of COPD based on novel imaging phenotypes: a treatable traits approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Airway morphological abnormalities of bronchiolitis assessed by endobronchial optical coherence tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Acute Exacerbation of Rheumatoid Arthritis Misdiagnosed as COVID-19: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pulmonary amyloidosis, gastric MALT lymphoma, and multiple sclerosis in a patient with Sjögren's disease: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Pulmonary Nodular Lymphoid Hyperplasia: Reviewing a Lung Cancer Mimicker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. When to consider an inborn error of immunity: clues for physicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pediatric pulmonary nodules: current state of knowledge, AI applications, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Lung involvement in rheumatoid arthritis, a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Differential diagnosis of granulomatous lung disease: clues and pitfalls: Number 4 in the Series "Pathology for the clinician" Edited by Peter Dorfmüller and Alberto Cavazza.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Multidisciplinary Approach to the Diagnosis of Idiopathic Interstitial Pneumonias: Focus on the Pathologist's Key Role.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Radiological patterns and pulmonary function values of lung involvement in primary Sjögren's syndrome: A pilot analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A case of breathlessness and unexpected antibodies: stating the obvious.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Abnormalities on chest high-resolution computed tomography in patients with cough-variant asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Rare Case of COPA Syndrome: Multisystem Relapse and Fatal Septic Complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Rheumatoid Pleuropulmonary Disease Mimicking Refractory Empyema: A Diagnostic Challenge With Trapped Lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Unicentric Castleman Disease Involving the Submandibular Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Diffuse panbronchiolitis in children misdiagnosed as asthma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Bronchiolar disorders in systemic autoimmune rheumatic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Deep-learning-based 3D content-based image retrieval system on chest HRCT: Performance assessment for interstitial lung diseases and usual interstitial pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Diagnostic delay and histopathological subtyping challenges in idiopathic multicentric Castleman disease, not otherwise specified: a case report of a three-hospital odyssey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Unicentric Castleman disease with paraneoplastic pemphigus in a young woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Enterobius vermicularis as a cause of acute appendicitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. ERS International Congress 2022: highlights from the Thoracic Surgery and Lung Transplantation Assembly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Rare diseases: What rheumatologists need to know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Pulmonary plasma cell disorders: histopathology, diagnosis, and clinical perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Occupational Bronchiolitis: An Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Transbronchial lung cryobiopsy: a safe and effective technique in the diagnosis of interstitial lung disease in the older people.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. The Impact of Genetics on Pediatric Interstitial Lung Diseases: A Narrative Literature Review and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Connective tissue disease-associated lung disease in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Rituximab-Induced Interstitial Lung Disease: A Possible Underestimated Complication-A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Delayed Diagnosis of Common Variable Immunodeficiency Revealed by Recurrent Respiratory Infections and Persistent Mediastinal Lymphadenopathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Interstitial pneumonia and lymphocytic bronchiolitis with interstitial emphysema of unknown cause in Western Canadian fetal and neonatal beef calves.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Paraneoplastic Pemphigus/Paraneoplastic Autoimmune Multiorgan Syndrome Associated With Castleman Disease: Multidisciplinary Management of a Rare Life-Threatening Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Follicular Cholecystitis: A Case Report Highlighting the Diagnostic Challenges and Management Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Lymphocytic interstitial non-HIV-related pneumonia in pediatrics: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Follicular Bronchiolitis Associated With Primary IgG2/IgG4 Deficiency in a Previously Healthy 40-Year-Old Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Histologic patterns of chronic interstitial lung disease in dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Clinical practice guideline for the diagnosis of granulomatous-lymphocytic interstitial lung disease in patients with common variable immunodeficiency disorders: an ERS Clinical Research Collaboration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Lymphangioleiomyomatosis with superimposed organizing pneumonia diagnosed by transbronchial lung cryobiopsy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Interstitial lung disease and the STING pathway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.