Bronşiyal kalsifikasyon ve bronkolit

Özet

Bronkolit, çoğunlukla eski granülomatöz lenfadenite bağlı kalsifiye peribronşiyal lenf düğümünün bronş lümenine erozyonuyla oluşan kalsifiye materyaldir. BT ince kesit görüntülemesi, kalsifiye odağın bronş lümeni ve duwarı ile olan ilişiğini ve komşu lenf düğümleriyle bağlantısını değerlendirmede temel yöntemdir. Lümen tıkanması distal mukus birikimi, atelektazi, postobstrüktif enfeksiyon veya bronşektaziye yol açabilir; inceleme bu sonuçları ve nadiren bronşla damar ya da özofagus arasındaki fistülü dışlamaya yardım eder.

Okuma sırası

1. Bronş lümeni. Bronş intermedius ve sağ orta lob bronşu orijinini bulun; lümen içindeki parlak kalsifiye odağın hava kolonunu daraltıp daraltmadığını değerlendirin.
2. Bronş çevresi lenf düğümleri. Odağı komşu hiler ve peribronşiyal dokularla ince kesitlerde izleyin; kalsifiye lenf düğümünden bronş içine devamlılık olup olmadığını gösterin.
3. Distal bronş ve parankim. Tıkanma distalindeki bronşları ve beslenen segmenti izleyin; sekresyon, bronşektazi veya hacim kaybının dağılımını odağın yeriyle eşleştirin.
4. Tıkanma distalindeki atelektatik segment. Tıkanma distalindeki segmentte atelektazi ve hacim kaybını değerlendirin; alanın dağılımını bronkolitin bulunduğu hava yolu dalıyla eşleştirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit mediasten ve akciğer pencerelerinde bronş duwarı içindeki veya lümene uzanan yüksek atenüasyonlu kalsifiye odak, komşu lenf düğümleriyle ilişkisi ve distal hava yolu tıkanma bulguları değerlendirilir.

HRCT tanısal

İnce kesit çok düzlemli BT görüntülemesi, kalsifiye odağın bronş lümenindeki yerini ve distal hava yolu değişikliklerini değerlendirmede kullanılır.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Endobronşiyal kalsifiye odak — bronş lümeni içinde veya lümen konturuna taşan yoğun kalsifiye/ossifiye materyal.
• Lenf düğümüyle devamlılık — bronşa komşu kalsifiye hiler ya da peribronşiyal nodun hava yolu duvarına erozyon göstermesi.
• Kalsifiye materyalin bronş duwarı ile ilişkisi ve lümen içi konumu incelenir.
• Mukussekresyonu ve distal hava yolu tutulumu (bronşektazi, konsolidasyon veya atelektazi) değerlendirilir.
• Postobstrüktif atelektazi — tıkalı bronşun beslediği segment veya lobda hacim kaybı ve fissür yer değişimi.
• Tekrarlayan obstrüksiyon bulgusu — bronşektazi, bronş çevresi konsolidasyon veya distal hava hapsi.
• Komşu yapıya erozyon — bronş duvarı dışına uzanım veya nadiren fistül şüphesini artıran hava/iltihabi değişiklik.

Normalde

Normal sağ orta lob bronşu ve bronş intermedius lümeni açık, duvarı ince ve içi hava dansitelidir; çevresindeki lenf düğümlerinde bronşa uzanan kalsifiye odak bulunmaz. Kalsiyumun bronş duvarı, lümen veya komşu lenf düğümündeki konumunu ardışık ince kesitlerde belirleyin; distal bronş ve parankimin aynı taraftaki açık bronşla kıyasını yapın.

Ayırıcı tanı

Bronş duwarı kalsifikasyonu ve diğer kalsifiye görünümlü endobronşiyal lezyonlar (aspergilloma, yabancı cisim) ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Kalsifiye endobronşiyal tümör

lümeni dolduran yumuşak doku komponenti ve kontrastlanma gösterebilir; yalnız kalsifiye nod görünümünden farklıdır.

Aspirasyon yabancı cismi

lümen içi materyal olabilir, fakat komşu kalsifiye lenf düğümüyle devamlılık beklenmez.

Karsinoid tümör ve aspirasyon yabancı cismi gibi diğer endobronşiyal lezyonlar, kalsifiye bronkolitten farklı olarak genellikle yumuşak doku komponenti gösterir veya kontrastlanma profili farklıdır.

Bronş tıkanıklığında sekresyon retansiyonu görülebilir.

Tuzaklar

• Kalın kesitlerde komşu kalsifiye lenf düğümü ile bronş üst üste düşerek endobronşiyal taş izlenimi verebilir; ince kesitlerde lümenle gerçek ilişkiyi doğrulayın.
• Bronş duwarı kalsifikasyonu ile lümene erozyon yapan bronkolit çok düzlemli kesitlerle ayırt edilmelidir.
• Küçük bronkolit distalindeki tıkanma bulguları baskın olabilir; bronşektazi veya lobar atelektazinin proksimal hava yolunu hilustan geriye doğru incelemeyi tetiklemesine izin verin.
• Kalsifiye odakların bronş lümenine erozyon gösterip göstermediği, ince kesit ve çok düzlemli görüntülerde komşu lenf nodlarıyla olan anatomik devamlılığın izlenmesiyle doğrulanmalıdır.

Kendini dene

1. Kalsifiye odak sağ orta lob bronşu lümenine uzanıyor ve bitişik kalsifiye nodla devamlı. En olası tanı hangisi?

   • Bronkolit
   • Bronşiyal amiloidoz
   • Endobronşiyal lipom
   • Mukus tıkacı
   Cevabı göster

   Bronkolit. Bronş lümenine erozyon gösteren kalsifiye peribronşiyal nod bronkolit için tipiktir. Ayırıcı tanıda endobronşiyal kalsifiye ya da tıkayıcı lezyonlarda karsinoid tümör ve tıkanmış yabancı cisim de düşünülmeli; endobronşiyal aktinomikoz dahil pulmoner fungal hastalıkların bronkoliti taklit edebileceği hatırlanmalıdır.

2. Bronş içi taşın distalinde lob hacim kaybı ve silindirik bronş genişlemesi var. Bu değişiklikler nasıl adlandırılır?

   • Postobstrüktif değişiklikler
   • Pulmoner ödem
   • Lenfanjitik yayılım
   • Plevral plaklar
   Cevabı göster

   Postobstrüktif değişiklikler. Tıkalı bronşun distalindeki atelektazi ve bronşektazi postobstrüktif değişikliklerdir; bu bulgular mekanik tıkanmaya özgüdür.

İlgili konular

• Bronşiyal antrakofibrozis

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Broncholithiasis: Diagnostic and Therapeutic Insights From a Contemporary Case Series of Five Patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Tuberculosis sequelae: a rare clinical medicinepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Endobronchial actinomycosis with broncholithiasis presenting with hemoptysis—A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Case Presenting with Magnesium Oxide Broncholithspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Aftermath of pulmonary tuberculosis: computed tomography assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Broncholithiasis secondary to pulmonary actinomycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Tombs of Aspergillus: A missed cause of recurrent respiratory infections in allergic bronchopulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Carcinoembryonic Antigen Elevation in Broncholithiasis Patients Initially Misdiagnosed as Lung Cancer: a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Broncholithiasis, lithoptysis and broncho-oesophageal fistula].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A case of endobronchial aspergilloma presenting as a broncholith.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Middle lobe syndrome revealing Broncholithiasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Broncholithiasis Who Underwent Lung Resection:Report of a Case].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. "Spitting Stones" and Broncholithiasis Caused by Mycobacterium chimaera in a Patient Affected by Bronchiectasis: A Rare Clinical Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Dilemma of diagnosing thoracic sarcoidosis in tuberculosis endemic regions: An imaging-based approach. Part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Oxidation of Hemoglobin Drives a Proatherogenic Polarization of Macrophages in Human Atherosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Radiologic progression with minimal functional decline in cystic fibrosis: Insights from a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multi-detector computed tomography imaging of large airway pathology: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cardiothoracic Applications of 3-dimensional Printing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. In vitro expanded human CD4+CD25+ regulatory T cells suppress effector T cell proliferation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Lymphatic Vessel Network Structure and Physiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Broncholithiasis: Diagnostic and Therapeutic Insights From a Contemporary Case Series of Five Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A 29-Year Old Man With an Enlarging Lung Lesion With Calcifications Giving Finger-in-Glove Appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Two in one: Overlapping CT findings of COVID-19 and underlying lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Calcified Lung Nodules: A Diagnostic Challenge in Clinical Daily Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Multimodal interventional bronchoscopy for bronchial myelolipoma complicated with airway obstruction: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Case Report: Invasive mucinous adenocarcinoma mimicking interstitial pneumonia with autoimmune features: diagnostic pitfalls and reflections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Surgical management of non-mycobacterial fungal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Paediatric multi-detector row chest CT: what you really need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Diagnostic modalities in the mediastinum and the role of bronchoscopy in mediastinal assessment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Lung Involvement in Pulmonary Vasculitis: A Radiological Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.