Bronş atrezisi

Özet

Bronş atrezisi, çoğunlukla segmental ya da subsegmental bir bronşun gelişimsel olarak kör sonlanmasıdır; kişi belirtisiz olabilir veya tekrarlayan enfeksiyonla başvurabilir. İnce kesitli toraks BT, atrezik bağlantıyı, distal mukus birikimini ve kollateral havalanmayla gelişen segmental hiperinflasyonu birlikte gösterir. En tipik örüntü sol üst lobun apiko-posterior segmentinde görülse de farklı loblarda da ortaya çıkabilir. Bronş kesintisi fark edilmezse bronkosel edinilmiş bronş tıkanıklığıyla karıştırılabilir.

Okuma sırası

1. Apiko-posterior segment bronşunun proksimal bağlantısı. Sol üst lobun apiko-posterior segment bronşunu hilustan perifere izlemeye başlayın; beklenen dalın nerede sonlandığını ve lezyona devam edip etmediğini bulun.
2. Atretik dalın distalindeki bronkosel. Bronş sonlanmasının distalindeki opasiteyi takip edin; uzanımı segment bronşunun dallanma yönünü izliyorsa ve lümen içinde mukus görünümündeyse bronkosel olarak tanımlayın.
3. Bronkoselin çevresindeki segment parankimi ve damarları. Bronkoselin çevresindeki parankimi aynı lobun korunmuş segmentiyle kıyaslayın; genişleme ve düşük atenüasyon varsa pulmoner damar dallarının da incelip seyrekleştiğini kontrol edin.
4. Etkilenen segment, komşu parankim ve distal bronşlar. Komşu sağlıklı parankimle karşılaştırarak segmental hiperinflasyon ve damar seyrelmesini doğrulayın; aktif enfeksiyon bulgularının altta yatan yapısal anomalileri maskeleyebileceğini göz önünde bulundurun.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnspirasyon ince kesitlerinde bronş ağacının fokal sonlanması, distalinde bronş biçimini izleyen tübüler veya dallanan mukus yoğunluklu bronkosel ve çevre segmentte hiperlüsensi ile damar seyrelmesi aranır. Kollateral havalandırma (Kohn gözenekleri ve Lambert kanalları) nedeniyle distal segmentte oluşan hiperinflasyon ve hava hapsi, tanıyı destekleyen karakteristik patofizyolojik bulgulardır. Tipik üçlü (hilustan gelen tübüler bronkosel, proksimal bronş sonlanması ve distal segmental hiperlüsensi) kontrastsız incelemelerde de belirgindir; ancak edinilmiş endobronşiyal tıkanıklığı ekarte etmek amacıyla kontrastlı inceleme sıklıkla uygulanır.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Bronş bağlantısında sonlanma — bronkoselin proksimalinde segment bronşu beklenen yerde kesilir; aksiyel ince kesitleri koronal rekonstrüksiyonla izleyerek gerçek devamlılık kaybını doğrulayın.
• Bronkosel — atrezik bronşun distalinde biriken sekresyon tübüler, dallanan veya oval yumuşak doku yoğunluklu bir opasite oluşturur; yapı hilustan perifere uzanan bronş yönünü izler.
• Distal segmentte hiperinflasyon — bronkoselin havalandırdığı parankim komşu segmentten daha geniş ve düşük atenüasyonlu görünür; hava kollateral kanallardan ulaşabilir.
• Damar dallarında azalma — hiperinflasyonlu alanda pulmoner damarlar incelir ve seyrekleşir; kıyas aynı lobdaki korunmuş parankimle yapılır.
• Etkilenen segmentte Kohn gözenekleri ve Lambert kanalları üzerinden kollateral havalanma hava hapsine ve hiperinflasyona yol açabilir.
• Atretik bronşun distalinde biriken mukus, hilustan perifere uzanan dallanan veya moniliform yumuşak doku yoğunluğunda opasite (bronkosel) oluşturur.
• Eşlik eden parankim değişikliği — aktif enfeksiyon sırasında konsolidasyon ve yerleşik opaklıklar görülebilir; bunlar atrezinin karakteristik bulgularını maskeleyebilir veya akciğer sekestrasyonu ile karışabilir.
• Bronş atrezisini destekleyen BT örüntüsü, proksimal bronş devamlılığının kesilmesi, distal mukus birikimine bağlı bronkosel ve komşu parankimde hiperinflasyon birlikteliğidir.

Normalde

Normal segment bronşu hilustan dışa doğru izlenir, dallanır ve distal akciğer parankimine açılır; bronş boyunca mukusla dolu kör sonlanan bir uzantı beklenmez. Aynı lobdaki sağlam segmentle karşılaştırırken bronş sürekliliğine, parankim atenüasyonuna ve pulmoner damar dallarının çapı ile sıklığına dikkat edin; atrezik bölgede damarların seyrekleştiği ve parankimin aşırı havalı olduğu belirginleşir. Bronş atrezisinde beklenen bronşun merkezi trakeobronşiyal ağaçla normal proksimal iletişimi yoktur ve distalinde mukusla dolu bronkosel görülebilir.

Ayırıcı tanı

Edinsel bronş tıkanıklığında tümör veya yabancı cisim gibi nedenler düşünülebilir; görünür endobronşiyal kitle ya da postobstrüktif değişiklikler edinilmiş tıkanıklığı destekler. BT bulguları belirsizse veya edinilmiş tıkanıklık klinik olarak kuşkuluysa bronkoskopi yararlı olabilir.

Endobronşiyal karsinoid

kontrastlı BT'de görünür bir endobronşiyal kitle, bronş atrezisinden çok edinilmiş tümöral tıkanıklığı destekler.

Konjenital lobar aşırı havalanma ve bronş atrezisi her ikisi de hava hapsi ve hiperinflasyon ile seyretse de, atrezide proksimal bronş sonlanması ve distal bronkosel belirgindir.

Bronş atrezisinde proksimal bronş devamlılığının kesik olması ve distalde mukusla dolu izole bronkosel bulunması, edinilmiş tıkanıklık veya inflamasyon kaynaklı bronş değişikliklerinden ayırt edicidir.

Bronkojenik kistler düzgün sınırlı, sıvı yoğunluklu ve komşu yapılara bası yapan lezyonlardır; bronş atrezisindeki bronkosel ise bronş yönünde dallanan tübüler bir opasitedir.

İntralober pulmoner sekestrasyon

anormal akciğer dokusuna sistemik arter beslemesi eşlik edebilir; kontrastlı damar incelemesinde bu pedikülün görülmesi sekestrasyonu destekler.

Konjenital lobar aşırı havalanma da hiperinflasyonla ilişkili olduğundan, bronş atrezisi ayrımında proksimal bronş kesintisi ve distal bronkoselin gösterilmesi yardımcıdır.

Tuzaklar

• Tek başına yuvarlak ya da dallanan mukus opasitesini bronş atrezisi saymayın; bronkoselin proksimalindeki bronş devamlılığını ince kesitler ve çok düzlemli görüntülerde araştırın.
• Aktif enfeksiyon dönemindeki konsolidasyon ve opaklıklar, altta yatan bronkosel ve hiperinflasyon bulgularını maskeleyebilir; değerlendirme klinik çözünmeden sonra yapılmalıdır.
• Aktif enfeksiyon sırasında görülen konsolidasyon ve opaklıklar, atrezinin karakteristik bronkosel ve hiperinflasyon bulgularını maskeleyebilir.
• Karsinoid de bronşu tıkayıp distal mukus ve hava hapsi oluşturabilir; lümen içi yumuşak doku odağının kontrastlanması ve bronşun tıkanma çevresindeki görünümü ayırımı değiştirir.

Kendini dene

1. Belirtisiz bir erişkinde sol üst lobda bronş dallanmasını izleyen mukus opasitesi ve hiperlüsent segment görülüyor. Atrezinin doğrudan anatomik kanıtı hangisidir?

   • Segment bronşunda fokal sonlanma
   • Periferik bronşlarda silindirik genişleme
   • Endobronşiyal kontrastlanan kitle
   • Sistemik arterden beslenen parankim
   Cevabı göster

   Segment bronşunda fokal sonlanma. Bronkoselin proksimalinde segment bronşunun fokal olarak sonlanması gelişimsel atrezinin anatomik karşılığıdır. Kontrastlanan lümen içi kitle karsinoidi, sistemik arter beslenmesi ise pulmoner sekestrasyonu düşündürür.

2. Bronş atrezisini edinilmiş bronş tıkanıklığından ayırmada, edinilmiş endobronşiyal tıkanıklığı en çok destekleyen bulgu hangisidir?

   • Bronş lümeninde kontrastlanan solid odak
   • Beklenen bronş dalının proksimal bağlantısının kesilmesi
   • Distal akciğer parankiminde bölgesel hiperlüsensi
   • Atrezik bronşun distalinde mukus birikimi
   Cevabı göster

   Bronş lümeninde kontrastlanan solid odak. Edinilmiş endobronşiyal tümöral tıkanıklıkta, bronkoselin proksimalinde kontrastlanan bir kitle görülebilir. Proksimal bronş kesintisi, distal bronkosel ve hiperlüsensi bronş atrezisinin görüntüleme örüntüsündendir.

İlgili konular

• Bronşektazi
• Konjenital trakeal stenoz ve tam halka
• Endobronşiyal karsinoid

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pediatric Congenital Tracheobronchial Variants and Their Clinical Significance for Endotracheal Intubation and Airway Management: A Scoping Review of Fetal, Neonatal, and Pediatric Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Incidentally Detected Congenital Bronchial Atresia in Late Adulthood: A Case Report and Imaging Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Congenital Bronchial Atresia Mimicking Pulmonary Sequestration in the Lower Lobe: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bronchial Atresia of the Right Ninth Bronchus with Segmental Hyperinflation in an Asymptomatic Adult—A Casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Bronchial Atresia Presenting With Recurrent Pneumonia in an Adult With Asthma: The Importance of Post-infectious Radiological Reassessmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Congenital lung malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Congenital Chest Lesions and Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Fetal ultrasound and magnetic resonance imaging: a primer on how to interpret prenatal lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Familial case of prenatally diagnosed intralobar and extralobar sequestrations with cystadenomatoid change.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Current imaging of prenatally diagnosed congenital lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Congenital Lung Malformations: A Comprehensive Overview of Current Knowledge-Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Congenital segmental emphysema: an evolving lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging findings of bronchial atresia in fetuses, neonates and infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Congenital lung lesions: a radiographic pattern approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Mainstem bronchial atresia: a lethal anomaly amenable to fetal surgical treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Fetal imaging of congenital lung lesions with postnatal correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Congenital Lung Anomalies in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Congenital malformations of the lung, the radiologist's point of view].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Congenital Lung Malformations: A Pictorial Review of Imaging Findings and a Practical Guide for Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Congenital Bronchial Atresia Mimicking Pulmonary Sequestration in the Lower Lobe: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Implications of segmental and lobar tracheobronchial anomalies in congenital heart disease: a 12-year retrospective CT analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Congenital Bronchial Atresia in Infants and Children: Experience from a Tertiary Care Center in Western India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Bronchial Atresia of the Right Ninth Bronchus with Segmental Hyperinflation in an Asymptomatic Adult-A Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Incidentally Detected Congenital Bronchial Atresia in Late Adulthood: A Case Report and Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Bronchial Atresia Presenting With Recurrent Pneumonia in an Adult With Asthma: The Importance of Post-infectious Radiological Reassessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pediatric Congenital Tracheobronchial Variants and Their Clinical Significance for Endotracheal Intubation and Airway Management: A Scoping Review of Fetal, Neonatal, and Pediatric Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A 29-Year Old Man With an Enlarging Lung Lesion With Calcifications Giving Finger-in-Glove Appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pseudo-obstruction on single-phase CTPA: unilateral pulmonary vein atresia as the cause of 50 years of hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Congenital Lung Malformations in Neonates: A 9-Year Tunisian Cohort Highlighting Diagnostic Challenges and Outcomes in a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Swyer-James Syndrome: A Rare Radiological Report of Two Cases Presenting in Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of Airway Obstruction in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. An unusual case of unilateral hyperlucent lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Congenital bronchopleural fistula in a newborn: a rare cause of persistent neonatal air leak - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. V Brazilian Consensus on Rhinitis - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Diseases of the nose and paranasal sinuses in child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Turkish Guideline for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis (ART).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Surgical Management of Congenital Lung Malformations in Children-A Single-Center Analysis of 25 Years of Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Unusual case of isolated major aortopulmonary collateral artery perfusing entire functional left lower lobe of the lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Prematurity and Pulmonary Vein Stenosis: The Role of Parenchymal Lung Disease and Pulmonary Vascular Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Congenital Pulmonary Airway Malformation Presenting as Pneumothorax: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Respiratory Morbidity After Repair of Type C Esophageal Atresia with Tracheoesophageal Fistula: A Pediatric Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Anatomic Pulmonary Lobectomy via Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in an Adult Patient With Congenital Lobar Emphysema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Respiratory Support Strategies for Surgical Neonates: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Technical challenges and controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Basic Concepts and Insights into Aortopulmonary Collateral Arteries in Congenital Heart Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Congenital cystic adenomatoid malformation with bronchial atresia in elderly patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Agenesis of the left pulmonary artery and cardiac hydatid cysts: A dual rarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Aneurysmal systemic-to-pulmonary arterial connection mimicking MAPCA in a structurally normal adult: computed tomography angiography diagnosis and endovascular exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging of Childhood Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Traumatic rupture of congenital cystic adenomatoid malformation mimicking traumatic pulmonary pseudocyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Radiological imaging and interventional procedures of the thorax in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Congenital Lobar Emphysema in Children: Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. When echocardiography fails: Fatal <i>Staphylococcus aureus</i> endocarditis of a right ventricle-pulmonary artery conduit in an adult with DiGeorge syndrome (Lessons from a delayed PET/CT diagnosis).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Prevalence, morphology, and management of coronary cameral fistulas detected on cardiac CT: a multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clinical characteristics of SFTPC gene mutations in children: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Optimal Surgical Approach for Bilateral Congenital Lobar Emphysema: Evaluating a Staged, Response Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Tomographic findings in bronchial atresia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Trends in surgical approach and pediatric pulmonology follow-up for operated congenital thoracic malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A rare case of symptomatic congenital lobar emphysema in an adolescent female who underwent expectant management of a congenital pulmonary malformation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Efficacy of lobectomy versus segmentectomy for congenital lung malformations: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Unilateral absent pulmonary artery (UAPA) with patent ductus arteriosus (PDA) in a young woman with repeated respiratory infection: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Breathing With Half a Pulmonary Circuit: Three Cases of Unilateral Pulmonary Artery Agenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Case report: Treatment of congenital lobar emphysema with lung lobectomy in a puppy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Communicating bronchopulmonary foregut malformations: Revisiting a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Postnatal outcomes of sonographically suspected isolated congenital lung anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Tracheo/Bronchomalacia in Children: The Italian Multicenter Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Respiratory and airway disorders in children with Down Syndrome: a review of the clinical challenges and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Chronic pulmonary embolism: diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Lung Circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Unilateral Pulmonary Fibrosis Secondary to Unilateral Absence of the Pulmonary Artery With Concomitant Lung Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Morphological Variations of the Tracheobronchial Tree in the Paediatric Population: A Systematic Review With Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. 25 years of surgery in patients with congenital lung malformations: the Rotterdam experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. GOLD grade-specific characterization of COPD in the COSYCONET multi-center trial: comparison of semiquantitative MRI and quantitative CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Computed tomography quantification of tracheal abnormalities in COPD and their influence on airflow limitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Relapsing polychondritis: prevalence of expiratory CT airway abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. An atypical variant of congenital bronchoesophageal fistula associated with esophageal atresia and right main bronchial atresia and right lung hypoplasia in a preterm neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Genetics in Heterotaxy: A Case Series and Literature Review on DNAH9, PKD1L1, MMP21, and GDF1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. An unanticipated case of congenital high airway obstruction syndrome with type C tracheoesophageal fistula and cerebral ventriculomegaly in a preterm infant - is a small stomach a remote clue?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Pneumonectomy for an endobronchial carcinosarcoma with long-term survival: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. A 47-Year-Old Female With a Tubular, Nonenhancing Structure in the Left Lower Lobe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Bronchial carcinoid with bronchocele masquerading as Scimitar syndrome on chest radiograph.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Rosai-Dorfman disease mimicking lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Anatomy Insights and Key Pearls for Bronchial Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Endovascular Treatment of Hemoptysis: Does Bronchial Artery Embolization Fit All?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.