Trakeobronkomalazi

Özet

Trakeobronkomalazide trakea ve/veya ana bronşların kıkırdak desteği zayıflar; ekspirasyonda kıkırdaklı duvarın içe çökmesi santral hava akımını bozabilir. Kronik öksürük, açıklanamayan ekspiryum hırıltısı ve tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonlarında dinamik BT, statik incelemede açık görünen hava yolundaki faza bağlı daralmayı gösterir. Eşleştirilmiş inspirasyon ve zorlu ekspirasyon kesitleri çökmenin düzeyini, uzunluğunu ve biçimini ortaya koyar; yalnız posterior membran hareketi varsa aşırı dinamik hava yolu çökmesi (EDAC) ayrımı gerekir. Bulguyu atlamak santral obstrüksiyonun ve buna eşlik eden sekresyon birikimi ya da distal hava hapsinin fark edilmemesine yol açabilir.

Okuma sırası

1. Distal intratorasik trakea. Karinanın hemen üstündeki distal intratorasik trakeayı bul; eşleştirilmiş serilerde aynı kıkırdak halkasının bulunduğu aksiyel düzeyi seç.
2. İnspiratuvar trakea lümeni. İnspirasyon kesitinde açık hava lümeninin sınırını takip et ve başlangıç biçimini kaydet.
3. Ekspiratuvar trakeal kıkırdaklar. Ekspirasyon kesitinde ön ve lateral kıkırdakların içe eğilip eğilmediğine bak; hilal, yassı veya çevresel çöküş örüntüsünü ayırt et.
4. Trakea lümeni ve posterior membran. Lümen alanındaki faz farkını aynı halka düzeyinde karşılaştır; arka membran öne ilerlerken kıkırdak sınırları korunuyorsa EDAC olasılığını belirt.
5. Ana bronşlar ve distal akciğer parankimi. Karinadan sağ ve sol ana bronşlara ilerleyerek çöküşün devamını ara; ardından ilgili distal akciğer alanında mukus tıkacı, hava hapsi veya atelektazi olup olmadığını göster.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

İnspirasyon ve dinamik zorlu ekspirasyonda alınan eşleştirilmiş kesitlerde trakea, karina ve ana bronşların lümen konturunu karşılaştır. Ekspirasyonda ön veya yan kıkırdak duvarların içe yer değiştirmesi ve lümen alanının azalması kıkırdak malazisini destekler; yalnız posterior membranın öne bombeleşmesi EDAC morfolojisidir. TBM'nin görüntüleme değerlendirmesinde dinamik inspirasyon-ekspirasyon hava yolu BT'si temel yöntemlerdendir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Ekspiratuvar kesit alanı kaybı — aynı anatomik düzeydeki inspirasyon kesitine göre trakea veya ana bronş lümeni küçülür.
• Hilal (crescent) tipi — dinamik ekspiratuvar BT'de tanımlanmış TBM fenotiplerinden biridir.
• Saber-sheath tipi — dinamik ekspiratuvar BT'de tanımlanmış TBM fenotiplerinden biridir.
• Çevresel tip — dinamik ekspiratuvar BT'de tanımlanmış TBM fenotiplerinden biridir.
• Tutulumun kraniokaudal yayılımı — değişiklik yalnız trakeada kalabilir veya karina üzerinden bir ya da iki ana bronşa uzanabilir.
• TBM'de hava yolu çökmesi, kıkırdağın ve/veya posterior membranın yapısal anomalileriyle ilişkili olabilir.
• Distal hava hapsi — dinamik merkezi hava yolu çökmesi değerlendirilirken ekspiratuvar BT'de hava hapsi de incelenebilir.
• Sekresyon retansiyonu ve enfeksiyonlar — TBM'de sekresyonları çıkaramama ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları görülebilir.
• Ekspiratuvar merkezi hava yolu çöküşünde TBM, kıkırdaklı hava yolu duvarındaki zayıflıkla; EDAC ise posterior membranın ekspirasyonda aşırı içe bombeleşmesiyle tanımlanır.
• Dinamik zorlu ekspirasyonda hava yolu çöküşü, statik son-ekspirasyon görüntülemesine göre daha belirgin olabilir; yalnız son-ekspirasyon görüntülerine dayanmak çöküşü olduğundan az gösterebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Büyük hava yolu çökmesini tanımlamak için çalışmalarda en sık kullanılan eşik

≥%50 lümen kesit alanı azalması, çalışmalarda sık kullanılan bir eşiktir; sağlıklı kişilerde de görülebildiğinden tek başına tanı koydurmaz.

Kıkırdak çöküş morfolojisi

TBM, kıkırdaklı hava yolu duvarındaki zayıflıkla; EDAC ise posterior membranın ekspirasyonda aşırı içe bombeleşmesiyle tanımlanır; kaynaklarda trakeomalazi, bronkomalazi ve trakeobronkomalazi terimleri de ayrı tutulum adları olarak kullanılır. Dinamik ekspiratuvar BT'de tanımlanan çöküş fenotipleri arasında EDAC, hilal, çevresel, saber-sheath ve karma tipler bulunur.

Normalde

Normal trakea ve ana bronş lümeni ekspirasyonda inspirasyona göre küçülebilir; aynı kıkırdak halkası veya bronş düzeyindeki kesitleri eşleştirip lümen alanı ile ön-yan kıkırdak sınırlarının biçim değişimini karşılaştırın. Sağlıklı, belirtisiz kişilerde de ≥%50 hava yolu çökmesi görülebildiğinden, bu eşiği tek başına tanı kabul etmeyin; TBM ile EDAC ayrımında kıkırdaklı duvarı ve posterior membranı ayrı değerlendirin.

Ayırıcı tanı

EDAC

posterior membran ekspirasyonda aşırı öne bombeleşir; ön ve yan kıkırdak konturları korunur.

Sabit trakeal stenoz

dinamik BT değerlendirmesinde ekspiratuvar hava yolu çöküşünden ayrı bir patern olarak sınıflandırılabilir.

Saber-sheath trakea, intratorasik trakeanın koronal daralma ve sagittal genişlemeyle karakterize bir deformitesidir; KOAH’lı hastalarda görülebilir.

Endoluminal trakeal kitle

fokal nodüler merkezi hava yolu lezyonları tümör kaynaklı olabilir ve ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Astımda BT'de hava hapsi görülebilir; aşırı merkezi hava yolu çökmesi ise dinamik trakeal daralma ile karakterizedir.

Tuzaklar

• Yüzde 50 üzeri alan azalmasını tek başına TBM tanısı kabul etme; sağlıklı gönüllülerde de bu eşik görülebildiği için duvar morfolojisi ve semptom bağlamı önemlidir.
• Yalnız son-ekspirasyon görüntüsüyle yetinme; dinamik ekspirasyon, sabit son-ekspirasyona göre daha belirgin çöküş gösterebilir.
• Posterior membranın içe hareketini kıkırdak yetmezliğiyle karıştırma; ön ve lateral kıkırdak desteğinin konturunu ayrıca izle.
• İnspirasyon ve ekspirasyon serilerinde farklı anatomik düzeyleri ölçme; karina ve bronş dallanma noktalarını eşleştirerek yalancı alan farkını önle.

Kendini dene

1. Dinamik ekspiratuvar BT'de tanımlanan hava yolu çöküşü fenotiplerinden biri olmayan hangisidir?

   • Hilal
   • Çevresel
   • Karma
   • Sabit trakeal stenoz
   Cevabı göster

   Sabit trakeal stenoz. Hilal, çevresel ve karma dinamik çöküş fenotipleri arasında sayılır; sabit stenoz ayrı bir gruptur.

2. Ekspirasyonda arka membran lümene belirgin ilerliyor; ön ve yan kıkırdak konturları korunuyor. Bu görünüm hangisini destekler?

   • EDAC
   • Trakeobronkomalazi
   • Saber-sheath trakea
   • Bronş atrezisi
   Cevabı göster

   EDAC. Korunmuş kıkırdaklarla birlikte posterior membranın aşırı içe bombeleşmesi EDAC paternidir. TBM kıkırdak duvar zayıflığıyla tanımlanır; korunmuş kıkırdaklı aşırı posterior membran bombeleşmesi ise EDAC paternini oluşturur.

İlgili konular

• Aşırı dinamik havayolu çökmesi (EDAC)
• Trakeal stenoz

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Detection and diagnosis of large airway collapse: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Laryngo-tracheo-oesophageal clefts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pediatric tracheomalacia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Non-malignant central airway obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Four-Dimensional Thoracic CT in Free-Breathing Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Lower airway collapse: Revisiting the definition and clinicopathologic features of canine bronchomalacia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Quality of life outcomes in tracheobronchomalacia surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging features of mucopolysaccharidoses in the head and neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Multidetector CT evaluation of airway stents: what the radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Tracheobronchomalacia and Excessive Dynamic Airway Collapse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Tracheobronchomalacia: current concepts and controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Benign Central Airway Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging of Large Airways Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Tracheobronchomalacia and Expiratory Collapse of Central Airways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Reoperation after vascular ring repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Excessive dynamic airway collapse: A condition behind the veil.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Effect of PEEP mask on cough in patients with tracheobronchomalacia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A study of excessive dynamic airway collapse in chronic obstructive pulmonary disease patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Single-center experience with aortopexy in pediatric tracheomalacia: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Exercise and large airway issues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Quantitative CT Scan Imaging of the Airways for Diagnosis and Management of Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Expiratory CT scan in patients with normal inspiratory CT scan: a finding of obliterative bronchiolitis and other causes of bronchiolar obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Modern imaging of the tracheo-bronchial tree.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Role of interventional pulmonology in intensive care units: A scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Gender differences in association between expiratory dynamic airway collapse and severity of obstructive sleep apnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The forgotten airway: central airway pathology in the ICU.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Current concepts in severe adult tracheobronchomalacia: evaluation and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The "forgotten zone": acquired disorders of the trachea in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Tracheo/Bronchomalacia in Children: The Italian Multicenter Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Endoscopic and Image Analysis of the Airway in Patients with Mucopolysaccharidosis Type IVA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Multidisciplinary Recommendations for the Use of Chest CT and Bronchial Biopsy in Severe Asthma: An Expert Consensus Based on Real-World Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pediatric Diffuse Lung Disease in Infants: Imaging Findings and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Beyond bronchitis: a review of the congenital and acquired abnormalities of the bronchus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Semiquantitative Chest Computed Tomography Assessment Identifies Expiratory Central Airway Collapse in Symptomatic Military Personnel Deployed to Iraq and Afghanistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pulmonary hypertension in sarcoidosis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Translational advances in pleural malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Anatomy and physiology of respiratory system relevant to anaesthesia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Peripheral mechanisms for vocal production in birds - differences and similarities to human speech and singing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Recent advances in optical coherence tomography for the diagnoses of lung disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. 3D printing as an innovative tool in personalized management of complex airway diseases: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Etiology-based management spectrum and outcomes of pediatric central airway stenosis: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Respiratory sound analysis in a rabbit tracheomalacia model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Aerodynamic evaluation of surgical design for the stenosis correction of airway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Preclinical and clinical orthotopic transplantation of decellularized/engineered tracheal scaffolds: A systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of the trachea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Small Airway Disease in Pre-COPD and Early COPD: Insights Into the Pulmonary "Silent Zone".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Small airway disease as a key factor in COPD: new perspectives and insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Hemodynamic phenotyping of bronchopulmonary dysplasia: from transitional circulation to precision cardiopulmonary care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Bronchopulmonary dysplasia from chest radiographs to magnetic resonance imaging and computed tomography: adding value.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Complications of Lung Transplantation: Update on Imaging Manifestations and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A surprising cause of wheezing in a morbidly obese patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Finite Element Analysis of Upper Airway in Ansa Cervicalis Stimulation for Obstructive Sleep Apnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Osteoarthritis: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. All India Difficult Airway Association 2025 guidelines for extubation of the "at-risk" airway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The Role of 3D Printing in Planning Complex Medical Procedures and Training of Medical Professionals-Cross-Sectional Multispecialty Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Wheezing in infancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Diagnosis and treatment strategies for airway involvement in relapsing polychondritis: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Prevalence of Central Airway Anatomical Variations and Structural Abnormalities Using Virtual Bronchoscopy: A Retrospective Study From a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. A Delayed Anatomic Diagnosis and Management Challenge in an Initially Asymptomatic Infant With Type II Pulmonary Artery Sling: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Rings and Slings: Not Such Simple Things.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Clinical Outcomes After Tracheobronchoplasty With Ringed Polytetrafluoroethylene Vascular Graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Evaluating physician concordance in interpretation of tracheobronchomalacia diagnosis and phenotyping using dynamic expiratory chest computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Low-Dose Whole-Chest Dynamic CT for the Assessment of Large Airway Collapsibility in Patients with Suspected Tracheobronchial Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. The Clinical Utility of Pulmonary Function Tests in the Diagnosis and Characterization of Central Airway Obstruction: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Imaging of Airway Obstruction in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Focus on Rare Tracheal Pathologies You Should Not Miss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Minimal Invasive Approach in Severe Tracheobronchomalacia: Türkiye's First Case of Vats Tracheobronchoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Assessment of breathlessness: a pulmonologist's perspective - short of breath, but not short of answers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Forbearance with endobronchial stenting: cognisance before conviction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. The Strain on Airway Smooth Muscle During a Deep Inspiration to Total Lung Capacity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Surgery of the turbinates and "empty nose" syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Challenges and pitfalls in the perioperative management of mediastinal mass syndrome: an up-to-date review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A Case Report of Tracheobronchomalacia Requiring Stenting and Extracorporeal Membrane Oxygenation Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Adverse Events of Tracheobronchial Stents: A MAUDE Database Study With Focus on Metallic Stents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A retrospective study of tracheal collapse in small-breed dogs: 110 cases (2022-2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Technique, pitfalls, quality, radiation dose and findings of dynamic 4-dimensional computed tomography for airway imaging in infants and children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. The genetic basis of hydrocephalus: genes, pathways, mechanisms, and global impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. The lower respiratory airway wall in children in health and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Central airway pathology: clinic features, CT findings with pathologic and virtual endoscopy correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Beyond Upper Airway Involvement: Evidence of Intrinsic Lung Disease in a Mouse Model of Mucopolysaccharidosis I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Effects of positive pressure on tracheobronchomalacia and collapse reversal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Dynamic chest radiography for wheezing-associated acute respiratory failure: 4 case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Bridging Clinical Phenotypes and Histopathological Endotypes in Refractory Chronic Cough.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. A case of tracheobronchomegaly misdiagnosed as COPD: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. The role of radiological imaging in the management of severe and difficult-to-treat asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Tracheobronchomalacia is common in children with primary ciliary dyskinesia-A case note review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Fluoroscopic characterization of pectus excavatum in dogs: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Outpatient Respiratory Management of Infants, Children, and Adolescents with Post-Prematurity Respiratory Disease: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Bronchoscopic abnormalities in children with chronic nonspecific cough.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Novel Tracheal Parameters Based on Quantitative Computed Tomography Assessment Reflecting Pulmonary Function and Eosinophilia in Patients With Asthma Who Demonstrate Persistent Airflow Obstruction: A Retrospective Observational Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Lung Imaging in COPD Part 1: Clinical Usefulness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Multidimensional evaluation of tracheobronchial disease in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Efficacy of Continuous Positive Airway Pressure Therapy in a Patient With Saber-Sheath Trachea on Dilated Central and Peripheral Airways: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Approaching Saber-Sheath Trachea in a Patient with Bilateral Vocal Cord Abductor Palsy and Post Tracheostomy Tracheal Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.