Hava yolunda yabancı cisim aspirasyonu

Özet

Yabancı cisim aspirasyonu çocuklarda sık, erişkinlerde ise yutma bozukluğu, bilinç değişikliği veya nörolojik hastalıkla ilişkili olabilen ani ya da fark edilmemiş hava yolu tıkanmasıdır. Toraks BT cismin yerini, lümeni ne ölçüde kapattığını ve distal akciğerde hava hapsi, atelektazi veya enfeksiyon gelişip gelişmediğini gösterir; organik cisimler çoğu kez doğrudan seçilemeyebilir. Bu nedenle bronşta lümen içi dolum defekti veya ani kesilme ve tek taraflı sekonder değişiklikler birlikte aranır. Tıkanmanın atlanması akut ventilasyon sorununa veya gecikmiş tanıda tekrarlayan enfeksiyon, bronşiektazi ve kalıcı akciğer hasarına yol açabilir. Şüpheli çocuklarda göğüs radyografisi ve BT tanıda kullanılabilir; BT yabancı cismin yerini ve pnömoni ya da atelektazi gibi sekonder değişiklikleri değerlendirmede yararlıdır. Normal göğüs radyografisi yabancı cisim aspirasyonunu güvenilir biçimde dışlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Bronş lümenindeki yabancı materyal çoğunlukla hava sütununa göre yumuşak doku atenüasyonunda, bazen kalsifiye ya da metalik yoğunlukta görülür; tek taraflı distal hiperinflasyon/hava hapsi, atelektazi veya konsolidasyon eşlik edebilir. Doğrudan cismin saptanması ve lümen tıkanmasının gösterilmesi için IV kontrast gerekmez.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Endobronşiyal dolum defekti — bronş hava sütunu içinde ayrı sınırlı yumuşak doku veya yüksek atenüasyonlu materyal.
• Ani bronş kesilmesi — segment veya lob bronşu yabancı cisim düzeyinde sonlanır; kesitler boyunca devamı izlenemez.
• Tek yönlü valf etkili hava hapsi — kısmi tıkanıklıkta inspirasyon sırasında distal havalanma sürerken ekspiratuvar boşalma kısıtlanabilir; ekspirasyon görüntüsü varsa etkilenen bölge görece düşük atenüasyonda kalabilir.
• Tek taraflı veya lobar hiperinflasyon — obstrükte segmentin hacmi ve saydamlığı artabilir, komşu yapılar karşı tarafa itilebilir.
• Distal atelektazi — tam tıkanmada hacim kaybı, fissür yer değiştirmesi ve bronkovasküler yapıların sıkışması görülür.
• Postobstrüktif enfeksiyon — tıkalı bronşun distalinde konsolidasyon, sentrilobüler nodüller veya tomurcuklanan ağaç paterni.
• Kronik tıkanma izi — aynı lobda bronşiektazi, duvar kalınlaşması ve tekrarlayan konsolidasyon alanları.
• Yabancı cisim radyografide doğrudan görülmeyebilir; BT’de hava hapsi, atelektazi veya pnömoni gibi bulgular saptanabilir.

Normalde

Normal trakea, ana bronş ve lob bronşlarında hava sütunu dallanarak kesintisiz sürer; eşleşen iki akciğer alanında benzer damar yoğunluğu ve hacim korunur. Şüpheli bronşu karşı taraftaki aynı dal düzeyiyle kıyaslayın; dolum defekti veya ani kesilmenin distalindeki hiperinflasyon, kollaps ya da enfeksiyonun tek taraflı olup olmadığına bakın.

Ayırıcı tanı

Sekresyon tıkacı

bronş duvarına yapışık tübüler veya dallanan içerik şeklindedir; eşlik eden yaygın mukus tıkaçları ve bronş duvarı hastalığı olabilir.

Endobronşiyal tümör

bronş duvarına tutunmuş yumuşak doku kitlesi, düzensiz duvar kalınlaşması ve tekrarlayan aynı lob kollapsı yapabilir.

Mukus impaksiyonu

genişlemiş bronşları dolduran dallanan tübüler opasite oluşturur; parmaklı eldiven görünümüyle uzanır.

Bronş atrezisi

bronşun doğuştan kör sonlanmasına distal mukosel ve segmental hiperinflasyon eşlik eder; akut aspirasyon öyküsü beklenmez.

Tuzaklar

• Gıda, plastik ve tahta gibi organik materyal çevre yumuşak dokuyla benzer atenüasyonda olabilir; yalnız cismin yoğunluğunu değil bronş kesilmesini ve distal etkisini de arayın.
• Mukus tıkacı veya sekresyon kısmi tıkanma yapıp yabancı cismi taklit edebilir; şeklin bronş boyunca devamını, duvarla temasını ve başka bronşlardaki tıkaçları kontrol edin.
• Tek taraflı mozaik atenüasyon damar hastalığından da kaynaklanabilir; ekspirasyonda hava hapsi ve ilgili bronşta doğrudan tıkanma bulunması obstrüksiyonu destekler.
• Hava hapsi her aspirasyonda görülmez; küçük cisimlerde veya karinaya yakın yerleşimde bulunmayabilir. Bu sekonder bulgunun yokluğu, doğrudan lümen bulgusu ya da klinik kuşku varsa yabancı cismi dışlamaz.
• Yabancı cismin BT’de doğrudan görülmemesi aspirasyonu dışlamaz; özellikle organik ve radyolüsent cisimlerde postobstrüktif değişiklikler görülebilir.

Kendini dene

1. Tanıklı boğulma/aspirasyon epizodu sonrası çocukta BT’de sağ ana bronş içinde ayrı, düzensiz endolüminal materyal ve distal hiperinflasyon görülüyor. En olası açıklama nedir?

   • Yabancı cisim aspirasyonu
   • Bronş atrezisi
   • Endobronşiyal karsinoid
   • Mukus impaksiyonu
   Cevabı göster

   Yabancı cisim aspirasyonu. Tanıklı ani aspirasyon öyküsüyle bronş lümenindeki ayrı materyal ve aynı tarafta distal hiperinflasyon birlikte yabancı cismi destekler. Bronş atrezisi doğuştan kör sonlanma ve mukoselle; karsinoid duvar kaynaklı endobronşiyal kitleyle; mukus impaksiyonu çoğunlukla dallanan tübüler içerik ve genişlemiş bronşlarla ayırt edilir.

2. Yabancı cisim aspirasyonu doğrulanmış çocuklarda BT’de en sık bildirilen bulgu hangisidir?

   • Hava hapsi
   • Plevral efüzyon
   • Perikardiyal efüzyon
   • Akciğer kisti
   Cevabı göster

   Hava hapsi. İncelenen seride BT’de hava hapsi %70 oranında bildirilmiştir; atelektazi %35, pnömoni %25 oranındadır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Foreign body removal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnosis and treatment of tracheobronchial foreign bodies in 1024 children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Airway foreign body aspiration: common, yet easily overlooked! Two interesting cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diagnosis of foreign body aspiration with ultralow-dose CT using a tin filter: a comparison study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Cayenne aspiration: an unusual type of lower airway foreign-body aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. The clinical features of foreign body aspiration into the lower airway in geriatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Distal Airway Aspirated Metallic Foreign Body, Case Report of Spontaneous Expectoration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pediatric Airway Foreign Body Aspiration: A 5-Year Retrospective Analyses of Rigid Bronchoscopy Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A missed foreign body aspiration masquerading as congenital pulmonary airway malformation in a nine-year-old boy: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Clinical characteristics and management strategies in adult foreign-body airway obstruction: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Non Cystic Fibrosis Bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Tracheobronchial Foreign Body].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Trauma in pregnancy: A narrative review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA): applications in chest disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Foreign body aspirations in dental clinics: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Community experience and awareness regarding foreign body aspiration in Asir region, Kingdom of Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. CT evaluation of airway foreign bodies in children: emphasis on the delayed diagnosis and differentiation from airway mucus plugs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Deep neck infection: clinical analyses of 95 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A rapidly advancing mediastinal mass--overcoming tracheobronchial obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Successful Postnatal Tracheobronchoplasty for Unilateral Congenital High Airway Obstruction Syndrome due to Mainstem Bronchial Atresia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Endobronchial Lesions in Children: Radiologic, Bronchoscopic, and Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Case Report: Middle lobe syndrome: a rare presentation in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. [Expert consensus on optimizing the multidisciplinary clinical pathways and management models for pulmonary function testing].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Use of lung-preserving surgery in left inflammatory bronchial occlusion and distal atelectasis: preliminary results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Structural Lung Disease and Clinical Phenotype in Bronchiectasis Patients: The EMBARC CT Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Severe asthma and bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The pathophysiology of bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. [Bronchial adenoid cystic carcinoma masquerading as bronchial asthma: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. An unexpected cause of hemoptysis: endobronchial lipomatous hamartoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. An unexpected encounter and outcome between endobronchial lipoma and carcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Bronchial Atresia of the Right Ninth Bronchus with Segmental Hyperinflation in an Asymptomatic Adult-A Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Mucus plug in bronchus mimicking a bronchial solid foreign body obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Mosaic Attenuation Pattern: A Guide to Analysis with HRCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Bronchiolar disorders: a clinical-radiological diagnostic algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Predictive value of quantitative CT-derived emphysema heterogeneity for outcomes following bronchoscopic lung volume reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Tuberculosis Masquerading Foreign Body in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. [Effect of bronchoscopic cryosurgery in twenty-two children with lower airway stenosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Occult Sapodilla Seed Aspiration: Diagnostic Pitfalls and Retrieval Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Foreign body aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. RECOVER Guidelines: First Aid in Dogs and Cats. Evidence and Knowledge Gap Analysis With Treatment Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Importance of thorough examination in foreign body exposure: An impressive case of asphyxiation with foam sealant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. CT Imaging Findings of Pulmonary Artery Stenosis: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Chronic pulmonary embolism: diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pulmonary arteries: imaging of pulmonary embolism and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Time to re-set our thinking about airways disease: lessons from history, the resurgence of chronic bronchitis / PBB and modern concepts in microbiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Unravelling the Impact of Foreign Bodies on Bronchiectasis: Insights From a Case Series Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Management of Adult Bronchiectasis: Consensus-Based Guidelines of the German Respiratory Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Anaesthesia for pigs, sheep, goats and cattle involved in biomedical research: FELASA working group guidelines-Parts I-IV.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Role of interventional pulmonology in intensive care units: A scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The forgotten airway: central airway pathology in the ICU.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The blind spots on chest computed tomography: what do we miss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. From incidental findings to diagnosis: Adult presentation of asymptomatic congenital lobar emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Distal Tracheal Obstructive Mass Leading to Bilateral Pneumothorax and Respiratory Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Swyer-James-MacLeod Syndrome: A Rare Cause of Unilateral Hyperlucent Lung in a Two-Year-Old Male Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. An unusual case of unilateral hyperlucent lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pulmonary imaging abnormalities in an adult case of congenital lobar emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Chili pepper aspiration in elderly patients: a case series highlighting diagnostic challenges and the role of cryoextraction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Radiographic Distribution as a Diagnostic Clue in Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Advances in diagnosis and treatment of lung cancer-associated obstructive pneumonia and lung abscess: synergistic strategies for infection control and antitumor therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Tracheobronchial Tumors: Radiologic-Pathologic Correlation of Tumors and Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Beyond bronchitis: a review of the congenital and acquired abnormalities of the bronchus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Incidentally Detected Congenital Bronchial Atresia in Late Adulthood: A Case Report and Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Congenital bronchial atresia: diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Fatal Choking in Patients with Psychiatric Disorders: A Systematic Review of Forensic Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. GEMA 5.3. Spanish Guideline on the Management of Asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Bioengineering and Clinical Translation of Human Lung and its Components.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Physiology and pathophysiology of human airway mucus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. High-Resolution CT Findings in Interstitial Lung Disease Associated with Connective Tissue Diseases: Differentiating Patterns for Clinical Practice-A Systematic Review with Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Differential diagnosis of pulmonary sarcoidosis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Invited review: Recommendations for reporting intervention studies on reproductive performance in dairy cattle: Improving design, analysis, and interpretation of research on reproduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Evidence-based guideline diagnosis, treatment, prevention and aftercare of oropharyngeal and hypopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Swyer-James-MacLeod syndrome with unilateral pulmonary fibrosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Multidetector row CT for imaging the paediatric tracheobronchial tree.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Bronchial carcinoid with bronchocele masquerading as Scimitar syndrome on chest radiograph.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Life-Saving Cryoextraction for Acute Severe Respiratory Failure Caused by Cheese-Filled Fish Cake Aspiration: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Late-diagnosed pea aspiration in an adult mimicking a mass-like right lower-lobe lesion and requiring basal segmentectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Case Report: Endobronchial Foreign Body Retrieved via Flexible Bronchoscopy 51 Years After Initial Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Society of Chest Imaging and Interventions Consensus Guidelines for the Interventional Radiology Management of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Advances and challenges in the management of haemoptysis in the emergency department: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Bronchoscopic abnormalities in children with chronic nonspecific cough.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Laboratory Markers Associated with Deep Neck Infection in Emergency Department Patients with Throat or Neck Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. CT oral contrast and contemporary imaging pathways for suspected oesophageal perforation in the emergency department: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. When Suspicious Thyroid Cytology Isn't Thyroid Cancer: Multinodular Goiter With Granulomatous Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Clinical analysis of tracheobronchial foreign body aspiration in children aged six years and older.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Reduced-Dose Computed Tomography vs Multiview Radiographs in Pediatric Foreign Body Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. When Foreign Body Aspiration Is Not the Whole Story: An Undiagnosed Congenital Pulmonary Airway Malformation Mimicking Tension Pneumothorax in an Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Predictors of Positive Bronchoscopy in Children with Suspected Foreign Body Aspiration: A Retrospective Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. When Ingestion Is Actually Aspiration: Delayed Diagnosis of a Subglottic Foreign Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Acute chest pain in a 14 year old following chronic foreign body inhalation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Evaluation of Preoperative Capnographic Parameters in Children with Suspected Foreign Body Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Foreign bodies in the tracheobronchial tree: clinical and radiological analysis of cases over a 50-year period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. A literature review: progress in the study of plastic bronchitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.