Diffüz pulmoner meningotelyomatozis

Özet

Diffüz pulmoner meningotelyomatozis, çoğunlukla orta-ileri yaş kadınlarda tesadüfen saptanan, akciğere dağılmış meningotelyal benzeri hücre nodüllerinin nadir bir görünümüdür. BT, milimetrik nodüllerin iki akciğerdeki yayılımını ve bazı nodüllerdeki merkezî açıklığı gösterir; tek başına histolojik tanı koydurmaz. Eski incelemelerde yavaş değişim ya da stabilite benign seyri destekler, ancak eşzamanlı akciğer adenokarsinomu veya başka bir nodüler hastalık olasılığını ortadan kaldırmaz. Nodülleri metastaz olarak nitelemek gereksiz ileri işlemlere, tümör eşlikçisini gözden kaçırmak ise yanlış güvene yol açabilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

Kontrastsız, ince kesit akciğer görüntülerinde iki akciğere dağılmış, yuvarlak, iyi sınırlı solid veya buzlu cam mikronodüller; bazılarında merkezî açıklıkla oluşan halka görünümü aranır.

BT bulguları

• İki akciğerin derin ve subplevral kesimlerinde yaygın, yuvarlak mikronodüller
• Solid veya buzlu cam dansitesinde nodüller
• Nodül içinde merkezî saydamlık ve çevresel halka: çörek/cheerio görünümü
• BT'de iki akciğerde yaygın, rastgele dağılımlı küçük solid veya buzlu cam nodüller görülür. Perivenüler dağılım histopatolojik bir bulgudur; BT'deki rastgele nodül dağılımı tek başına bu özelliği doğrulamaz.
• Subplevral alanlarda nodül yoğunluğunun artabilmesi
• Genellikle belirgin hacim kaybı, bal peteği veya yaygın konsolidasyon olmaması
• Seri BT'de uzun süre az değişen dağılım; tek bir büyüyen baskın nodül ayrıca ele alınmalıdır

Normalde

Normal akciğer lobülünde pulmoner venüller interlobüler septalara ve plevraya doğru uzanır; bu güzergâhlarda yuvarlak opasiteler ya da merkezî açıklıklı nodüller görülmez. Aynı kraniyokaudal düzeyde karşı akciğerde damar kesitlerini nodülden ayır; nodülün damar veya bronşiol ile ilişkisini ve subplevral dağılımın karşılığını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Pulmoner metastazlar

genellikle iyi sınırlı rastgele nodüller oluşturur; bilinen primer tümör ve seri incelemede büyüme meningotelyal nodüllerden ayrılmayı gerektirir.

Miliyer enfeksiyon

rastgele yaygın mikronodüller yapar; ateş, bağışıklık durumu ve eşlik eden enfeksiyon bulguları tanısal bağlamı değiştirir.

DIPNECH

küçük nodüllere mozaik atenüasyon eşlik eder; nodüller çoğunlukla bronşiol merkezlidir ve hava hapsi küçük hava yolu tutulumunu gösterir.

Pulmoner Langerhans hücreli histiyositoz, cheerio görünümünün görülebildiği ayırıcı tanılar arasındadır.

Meningiom metastazı

akciğer görünümü benzer olabilir; bilinen veya eşzamanlı intrakraniyal/ekstrakraniyal meningiom öyküsü ayırımı değiştirir.

Cheerio görünümü DPM'ye özgü değildir; özellikle kaviteli veya merkezî açıklıklı metastazlar ve pulmoner Langerhans hücreli histiyositoz ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Tuzaklar

• Cheerio görünümü tek başına özgül değildir; kaviteli metastaz, enfeksiyon ve başka nodüler süreçlerde de merkezî açıklık görülebilir.
• Mikronodüllerin küçük olması maligniteyi dışlamaz; özellikle diğerlerinden farklı büyüyen baskın nodülü ayrı tarif et.
• DPM benzeri görünüm, eşzamanlı meningiom varsa metastatik meningiomla karışabilir; önceki beyin görüntülemesi ve klinik öyküyü gözden geçir.

Kendini dene

1. Asemptomatik hastada iki akciğere dağılmış küçük nodüllerin bazılarında merkezî saydamlık izleniyor. Bu şekil hangi görünüm olarak adlandırılır?

   • Cheerio görünümü
   • Üç yoğunluk paterni
   • Ters halo
   • Tomurcuklanan ağaç
   Cevabı göster

   Cheerio görünümü. Merkezî açıklığın çevresindeki halka cheerio görünümünü oluşturur. Üç yoğunluk paterni hava yolu hastalığına, ters halo merkezî buzlu camı çevreleyen konsolidasyona, tomurcuklanan ağaç ise küçük bronşiol içeriğine işaret eder.

2. Yaygın küçük nodüllere eşlik eden belirgin lobüler hava hapsi ve mozaik atenüasyon hangi alternatif tanıyı daha çok destekler?

   • DIPNECH
   • Miliyer tüberküloz
   • Pulmoner ödem
   • Lenfanjitik karsinomatozis
   Cevabı göster

   DIPNECH. DIPNECH'te bronşiol merkezli nöroendokrin nodüllere konstriktif bronşiolit ve hava hapsi eşlik edebilir. Miliyer enfeksiyon rastgele mikronodüller yapar ama tipik lobüler hava hapsi beklenmez; ödem septal/alveoler opasite, lenfanjitik yayılım ise septal ve peribronkovasküler kalınlaşma yapar.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Diffuse pulmonary meningotheliomatosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diffuse pulmonary meningotheliomatosis with pan-TRK expression by immunohistochemistry: a novel finding and potential pitfallpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Symptomatic diffuse pulmonary meningotheliomatosis with persistent diffusing-capacity impairmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis Presenting with the Cheerios Sign Diagnosed by a Transbronchial Lung Cryobiopsypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis Mimicking Multiple Lung Metastases of Prostate Cancer: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diffuse pulmonary meningotheliomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Diffuse pulmonary meningotheliomatosis: a case report and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Diffuse pulmonary meningotheliomatosis with pan-TRK expression by immunohistochemistry: a novel finding and potential pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Diffuse pulmonary meningotheliomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Diffuse pulmonary meningotheliomatosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A rarely seen diffuse parenchymal lung disease: diffuse pulmonary meningotheliomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diffuse pulmonary meningotheliomatosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Multiple Minute Pulmonary Meningothelial-like Nodules;Report of a Case].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis: A Rare Lung Disease Presenting with Diffuse Ground-Glass Opacities and Cavitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Diffuse pulmonary meningotheliomatosis: A diagnostically challenging entity on fine-needle aspiration cytology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Diffuse pulmonary meningotheliomatosis: an uncommon cause of the micronodular pattern].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis with Sarcomatous Transformation in a Shiba Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis: Clinic-Pathologic Entity or Indolent Metastasis from Meningioma (or Both)?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diffuse pulmonary meningotheliomatosis: a rare cause of multiple pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis: An Exceedingly Rare Disease for a Not-So-Rare Pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Minute Pulmonary Meningothelial-like Nodules Showing Multiple Ring-shaped Opacities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. [Recent Advances and Controversies in Minute Pulmonary Meningothelial-like Nodules].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Symptomatic diffuse pulmonary meningotheliomatosis with persistent diffusing-capacity impairment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Minute Pulmonary Meningothelial-Like Nodules: An Incidental Benign Entity in Association With Lung Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Histological study of seventeen organs from dugong ( Dugong dugon ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Lung Structure and the Intrinsic Challenges of Gas Exchange.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Narrative review: the research advances of artificial intelligence in the prediction of pulmonary nodule growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Rare Case Diagnosed by Videothoracoscopic Lung Biopsy: Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Non-metastatic causes of multiple pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pulmonary Tuberculosis Mimicking Metastatic Disease in a Patient With Two Previous Primary Malignancies: A Thoracoscopic Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pediatric pulmonary nodules: current state of knowledge, AI applications, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Leptomeningeal metastasis from lung adenocarcinoma associated with Lemierre syndrome in a middle-aged man: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Clinical differentiation between pediatric pulmonary tuberculosis and <i>Mycoplasma pneumoniae</i> pneumonia (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging features of lung cancer with cystic airspaces: clinical utility, challenges, and perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Advances in diagnosis of lung fibrosis: focus on present and future approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Cardiac Tamponade from Chylopericardium Following Lobectomy and Mediastinal Lymph Node Dissection for Lung Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A nomogram for predicting invasiveness of lung adenocarcinoma manifesting as ground-glass nodules based on follow-up CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Development and validation of a nomogram based on CT texture analysis for discriminating minimally invasive adenocarcinoma from glandular precursor lesions in sub‑centimeter pulmonary ground glass nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Integrating Radiomics and Artificial Intelligence (AI) in Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT)/Stereotactic Radiosurgery (SRS): Predictive Tools for Tailored Cancer Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Surgically Diagnosed Diffuse Idiopathic Pulmonary Neuroendocrine Cell Hyperplasia in Asymptomatic Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical characteristics of diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A 48-Year-Old Woman With a History of Severe Asthma and Bilateral Minute Pulmonary Nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis Presenting as Innumerable Pulmonary Micronodules: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Diffuse Pulmonary Meningotheliomatosis Presenting with the Cheerios Sign Diagnosed by a Transbronchial Lung Cryobiopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Reversed halo sign: from a clinico-radiologic-pathologic point of view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Advanced cystic lung cancer complicated with pulmonary lymphangitic carcinomatosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. An Unusual First Presentation of Colon Cancer: Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Incidental Findings in Lung Cancer Screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Pictorial review of computed tomography features of diffuse cystic lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.