Fibrozan mediastinit

Özet

Fibrozan mediastinit, mediastinal yağ dokusunun yerini alarak damarları, bronşları ve özofagus gibi komşu yapıları sarıp sıkıştırabilen nadir bir fibrotik hastalıktır; histoplazmoz, tüberküloz ve IgG4 ilişkili hastalık gibi enfeksiyöz veya inflamatuvar durumlarla ilişkili olabilir. Kontrastlı BT, infiltratif yumuşak doku ve eşlik edebilen kalsifikasyonları gösterirken vena kava superior, pulmoner arter/venler ve ana bronşlardaki daralma ya da tıkanmayı haritalar. Damar lümeninin hangi seviyede etkilendiğini ve distal akciğer bulgularını birlikte değerlendirmek klinik sonuçların görüntüyle ilişkilendirilmesini sağlar. Fibrozan mediastinit kronik pulmoner tromboemboli veya malign mediastinal süreçleri taklit edebilir; görüntülemede infiltratif dokunun damar ve hava yollarındaki basısını değerlendirin ve maligniteyi ayırıcı tanıda göz önünde bulundurun.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

Kontrastlı venöz faz infiltratif mediastinal dokunun SVC, pulmoner arter ve venler ile trakeobronşiyal lümenlere göre uzanımını gösterir; lezyon içinde kaba kalsifikasyonlar ve distal kollateral damarlar da seçilebilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• İnfiltratif mediastinal yumuşak doku — normal yağ planlarını silen, damar ve bronş çevresine yayılan doku.
• Kalsifiye fibrotik odak — sıklıkla hiler veya paratrakeal alanda kaba, düzensiz kalsifikasyon içeren yumuşak doku.
• Damar çevrelenmesi ve lümen daralması — özellikle vena kava superior, pulmoner arterler veya pulmoner venlerde fokal stenoz ya da oklüzyon.
• Kollateral venöz dolaşım — SVC daralmasına bağlı azygos, hemiazigos, göğüs duvarı veya mediastinal kollateraller.
• Trakea veya ana bronşlarda dıştan daralma — darlığın uzunluğu ve eşlik eden distal hava hapsi/atelektazi değerlendirilir.
• Özofagus basısı — fibrotik doku özofagusu tutabilir ve basıya bağlı yutma güçlüğü gelişebilir.
• Damar tıkanıklığına bağlı akciğer değişiklikleri — bölgesel perfüzyon azalması, septal kalınlaşma, buzlu cam veya infarkt alanı görülebilir.
• Görüntülemede fokal/granülomatöz ve yaygın/diffüz paternler tanımlanır; fokal tip lokalize, invaziv ve kalsifiye lezyonlar, diffüz tip ise yaygın ve kalsifikasyon göstermeyen fibrotik doku şeklinde görülebilir.

Normalde

Normal orta mediastende SVC ve pulmoner damarlar kontrastla açık, düzgün kalibrasyonda; trakea ve ana bronşlar patent, mediastinal yağ planları seçilebilirdir. Kontrastlı BT'de ilgili damar darlığının yerini ve şiddetini, mediastinal fibrotik dokunun yayılımını ve kalsifikasyonunu değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Mediastinal lenfoma

fibrozan mediastinit benzeri klinik ve fibrotik görünüm oluşturabileceğinden ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Mediastinal metastaz

primer tümörle ilişkili nodal veya infiltratif kitle olabilir; yeni büyüme ve düzensiz solid bileşenler malignite kuşkusunu artırır.

Kronik pulmoner tromboembolik hastalık

pulmoner arter içinde eksantrik dolum defekti, ağ/web ve damar kalibresinde değişiklik yapar; mediastinal infiltratif kılıf dokusu beklenmez.

Sarkoidoz

mediastinal ve hiler lenfadenopati yapabilir; fibrozan mediastinitte ise fibrotik doku mediastinal damarları ve hava yollarını sıkıştırabilir.

Mediastinal granülom

daha sınırlı, çoğu kez kalsifiye nodal kitle görünümündedir ve komşu yapılarda yaygın fibrotik stenoz oluşturmayabilir.

Tuzaklar

• Fibrozan mediastinitte kalsifikasyon görülebilir, ancak kalsifikasyon bulunmaması tanıyı dışlamaz.
• Pulmoner arter darlığını yalnız tromboemboli olarak okumayın; damar dışı çevreleyici mediastinal dokuyu ve aynı seviyedeki bronş/ven tutulumunu inceleyin.
• Yumuşak dokunun kontrastlanması ve aktivitesi değişken olabilir; FDG tutulumu maligniteyi kesinleştirmez, biyopsi kararı klinik ve görüntü dağılımına dayanır.
• SVC daralması olan hastada mediastinal kollateraller düşük akımlı veya geç zamanlamalı serilerde belirginleşebilir; kollateral dolaşımı damar tıkanıklığının yerine koymayın.

Kendini dene

1. Histoplazmoz öyküsü olan hastada kalsifiye infiltratif mediastinal doku pulmoner arteri ve bronşu sararak daraltıyor. En olası tanı hangisidir?

   • Fibrozan mediastinit
   • Kronik pulmoner tromboemboli
   • Sarkoidoz
   • Mediastinal lenfoma
   Cevabı göster

   Fibrozan mediastinit. Fibrozan mediastinitte fokal/granülomatöz tip kalsifiye olabilir ve fibrotik doku mediastinal damarları ve bronşları sarıp sıkıştırabilir.

2. Pulmoner arterde eksantrik web ve damar içi dolum defekti var; çevre mediastinal yumuşak doku izlenmiyor. En olası tanı?

   • Kronik pulmoner tromboemboli
   • Fibrozan mediastinit
   • Mediastinal metastaz
   • Sarkoidoz
   Cevabı göster

   Kronik pulmoner tromboemboli. Eksantrik intraluminal web ve dolum defekti kronik tromboembolik hastalık lehinedir. Fibrozan mediastinitte darlık damar dışındaki infiltratif dokunun çevrelemesiyle oluşur; metastaz ve sarkoidoz damar içinde web oluşturmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Acute mediastinitis, mediastinal granuloma, and fibrosing mediastinitis: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pulmonary hypertension caused by fibrosing mediastinitis: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnostic and management dilemmas in pulmonary hypertensionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Non-IgG4-Related Fibrosing Mediastinitis Diagnosed on Core Needle Biopsy and Treated with Steroids: A Case Study and Review of the Differential Diagnosespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pulmonary Hypertension Caused by Fibrosing Mediastinitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Extrinsic compression of coronary and pulmonary vasculature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging in pulmonary hypertension, part 2: Large vessel diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pulmonary Hypertension Caused by Fibrosing Mediastinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Learning from the pulmonary veins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging features and differential diagnoses of non-neoplastic diffuse mediastinal diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Intraluminal Arterial Filling Defects Misdiagnosed as Pulmonary Emboli: What Else Could They Be?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Multimodality Imaging of Focal and Diffuse Fibrosing Mediastinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pictorial review of computed tomography and magnetic resonance imaging findings of cardiovascular manifestations of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Fibrosing mediastinitis due to Aspergillus with dominant cardiac involvement: report of two autopsy cases with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. IgG4-related fibrosing mediastinitis diagnosed with computed tomography-guided percutaneous needle biopsy: Two case reports and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sclerosing Mediastinitis Causing Unilateral Pulmonary Edema Due to Left Atrial and Pulmonary Venous Compression. A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Refractory pleural effusion as a rare complication of pulmonary vascular stenosis induced by fibrosing mediastinitis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The clinical value of dual-phase CT angiography (CTA) of the pulmonary artery and bronchial artery in diagnosing bronchial artery-pulmonary artery fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Acute mediastinitis, mediastinal granuloma, and fibrosing mediastinitis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Presentation of Superior Vena Cava Syndrome as a Consequence of Fibrosing Mediastinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Interventional treatment of refractory pleural effusion secondary to radiotherapy-induced fibrosing mediastinitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Post-tuberculosis fibrosing mediastinitis: A report of 3 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Image Findings from Dual-phase Computed Tomography Pulmonary Angiography for Diagnosing Tuberculosis-associated Fibrosing Mediastinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Small vessel disease in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a comprehensive narrative review of multimodality imaging evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. State of the Art in Pulmonary Arterial Hypertension: Molecular Basis, Imaging Modalities, and Right Heart Failure Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinical-radiological-pathological correlation in chronic thromboembolic pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Two in one: Overlapping CT findings of COVID-19 and underlying lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Mimickers of chronic thromboembolic pulmonary hypertension on imaging tests: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Mediastinal fibrosis as a late and fatal complication of treated tuberculosis mimicking a neoplastic process in a 34-year-old man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging evaluation of hemoptysis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Aggressive and progressive fibrosing mediastinitis involving the thoracic spine mimicking malignancy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A diagnostic approach to the mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Fibrosing Mediastinitis Caused by Histoplasmosis in an Adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fibrosing mediastinitis mimicking as chronic pulmonary thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Endovascular Treatment of Hemoptysis: Does Bronchial Artery Embolization Fit All?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Atypical Presentation of Downhill Esophageal Varices: A Diagnostic Enigma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Contemporary management of superior vena cava syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The forgotten airway: central airway pathology in the ICU.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Large airway diseases in pediatrics: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Middle lobe syndrome: a rare presentation in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pulmonary hypertension caused by fibrosing mediastinitis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Fibrosing Mediastinitis in a 5-Year-Old Labrador Retriever.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Left hypoplastic lung and hemoptysis-rare familial unilateral pulmonary vein atresia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Preoperative and anesthetic management of high-risk cardiovascular complications of mediastinal masses: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Diagnostic and management dilemmas in pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Chronic pulmonary embolism: diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Differential diagnosis of pulmonary sarcoidosis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Spectrum of [ 18 F]FDG-PET/CT Findings in Benign Lymph Node Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pictorial review of the pulmonary vasculature: from arteries to veins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Conceptual Reconsideration of the Classification of Pulmonary Hypertension: From 5 Groups to 2 Groups.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Diffusing Capacity of the Lung for Carbon Monoxide and the Risk of All-Cause Mortality in Patients With Pulmonary Hypertension Caused by Fibrosing Mediastinitis: A Multicenter Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Fibrosing Mediastinitis Presenting With Superior Vena Cava Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pulmonary Histoplasmosis: A Clinical Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Noninfectious Granulomatous Diseases of the Chest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A case report of tuberculous fibrosing mediastinitis: focusing on the diagnostic value of three-dimensional reconstruction from pulmonary contrast-enhanced CT and bronchoscopic features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Radiological features of chronic pulmonary histoplasmosis: Easily mistaken for tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The impact of infection and inflammation in oncologic 18 F-FDG PET/CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Cardiac tamponade following endovascular therapy due to acute aorto-caval leakage after superior vena cava stenting in tuberculosis mediastinal fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. 2014 Guidelines of Taiwan Society of Cardiology (TSOC) for the Management of Pulmonary Arterial Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pulmonary hypertension in Takayasu arteritis with pulmonary artery involvement: risk factors and impact on mortality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Non-invasive imaging techniques for early diagnosis of bilateral cardiac dysfunction in pulmonary hypertension: current crests, future peaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. IgG4-related disease as a variable-vessel vasculitis: A case series of 13 patients with medium-sized coronary artery involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Looking beyond the thrombus: essentials of pulmonary artery imaging on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Simultaneous idiopathic mediastinal and retroperitoneal fibrosis presenting with acute respiratory failure: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Triangle-like lumen in fibrosing mediastinitis-induced pulmonary vein stenosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Endovascular interventions in cancer patients with compromise of the mediastinal vasculature: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Technical challenges and controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. The New Era of Pulmonary Hypertension: The Dawn of Disease Modification & Therapeutic Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Aftermath of pulmonary tuberculosis: computed tomography assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Endemic Mycoses for Pulmonary Clinicians: From Nodules to ARDS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Endemic mycoses in children in North America: a review of radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. The clinical utility of ventilation-perfusion scintigraphy in the classification of pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Imaging in chronic thromboembolic pulmonary disease: Current practice and advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. A retrospective clinical analysis of pediatric mediastinal space-occupying lesions in a Chinese children's hospital from 2015 to 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Inflammatory Hilar Mass and Cavernous Transformation in Disseminated Histoplasmosis: A Rare Cause of Noncirrhotic Portal Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Chest X-ray features facilitate screening for pulmonary hypertension caused by fibrosing mediastinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.