Nöroenterik kist

Özet

Nöroenterik kist, gelişimsel notokord ve ön barsak ayrışma bozukluğuyla ilişkili, nadir görülen konjenital bir kistik lezyondur. Toraks BT, kistin paravertebral yerini ve eşlik eden hemivertebra, kelebek vertebra veya spina bifida gibi kemik anomalilerini gösterir; spinal kanal ve kordla ilişkisini MR daha iyi belirler. Kist çoğu kez vertebra önünde/ventralinde yerleşir ve bazen kanal ile devamlılık gösterebilir. Omurga anomalisi veya kanal bağlantısını gözden kaçırmak eşlik eden nörolojik riski ve lezyonun doğru sınıflanmasını eksik bırakır.

Okuma sırası

1. Ventral paravertebral kitle. Torasik vertebra korpusunun önündeki paravertebral bölgeyi tarayın; düzgün sınırlı kistik yapıyı mediastinal damar ve özofagustan ayırın.
2. Torasik vertebra. Kitleyle aynı seviyedeki korpusu ve posterior arkı kemik pencerede inceleyin; segmentasyon kusuru, kelebek şekli veya spina bifida olup olmadığını gösterin.
3. Spinal kanal. Kistin spinal kanal ön duvarıyla ilişkisini aksiyel ve sagittal rekonstrüksiyonlarda izleyin; CT'de yalnız komşuluk ile gerçek kanal uzanımını ayırın.
4. Kist ve spinal kanal. Son olarak kist içeriğinin atenüasyonunu ve hava bulunup bulunmadığını kaydedin; eşlik eden kanal etkisi varsa kord değerlendirmesi için MR gereksinimini belirtin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Posterior mediastende düzgün sınırlı, çoğunlukla sıvı atenüasyonunda paravertebral kistik yapı ve eşlik eden vertebral segmentasyon kusurları aranır; protein içeriği nedeniyle atenüasyon BOS’a göre yüksek olabilir. Kontrastlı seri varsa duvarı, septayı veya solid kontrastlanan bileşeni ayrıca değerlendir; spinal kanal ve kord ilişkisini MR daha iyi gösterir.

Kemik algoritması tanısal

Hemivertebra, kelebek vertebra, vertebral füzyon, skolyoz, ön spina bifida ve korpus/pedikül defektleri belirlenir; kemik anomalisinin kistle aynı seviyede olup olmadığı kaydedilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Ventral paravertebral kistik lezyon — posterior mediastende vertebra korpusunun önünde veya anterolateralinde düzgün sınırlı sıvı dansiteli yapı görülür.
• Vertebral segmentasyon anomalisi — aynı seviyede hemivertebra, kelebek vertebra veya füzyon gibi gelişimsel kemik değişiklikleri eşlik edebilir.
• Spina bifida veya korpus defekti — kemik pencerede posterior ark ya da vertebra korpusunun gelişimsel açıklığı tanımlanır.
• Spinal kanal komşuluğu — kist ile kanal arasında geniş tabanlı temas veya kemik defekti olabilir; gerçek intradural uzanım CT ile sınırlı değerlendirilir.
• Kist içeriğinde değişken atenüasyon — basit sıvı yoğunluğundan protein içeriği nedeniyle daha yüksek dansiteye kadar değişebilir.
• Komşu yapıların itilmesi — kitle etkisiyle akciğer, özofagus veya damarlar yer değiştirebilir; solid kontrastlanan nodül beklenen özellik değildir.
• Nadir bağırsak bağlantısı bulguları — açık bağlantı varsa kistte hava veya hava-sıvı seviyesi görülebilir.

Normalde

Normal aynı torasik seviyede vertebra korpusu tek parça, simetrik ve düzenli konturludur; spinal kanal kemik çerçevesi kesintisiz, ön paravertebral yumuşak dokular kitle ve kistten arınmıştır. Aynı düzeyde korpus şekli, posterior ark bütünlüğü ve kanal açıklığını karşılaştırın; karşı tarafta segmentasyon eşdeğerini bulun.

Ayırıcı tanı

Meningosel

kist BOS dansitesinde olabilir, ancak genişlemiş nöral foramen ve spinal kanal/meningeal kese ile bağlantı daha belirgindir.

Bronkojenik veya özofageal duplikasyon kisti

trakeobronşial ağaç ya da özofagusla yakın ilişki gösterir; eşlik eden vertebral segmentasyon anomalisi daha az karakteristiktir.

Nörojenik solid tümör

yumuşak doku atenüasyonu ve kontrastlanma gösterir, saf sıvı kisti görünümünde değildir.

Lenfatik malformasyon

çoğunlukla multiloküle ve kompartımanlar arasında uzanımlıdır; spinal kanal bağlantısı ve eşlik eden aynı düzey vertebral segmentasyon kusuru beklenen özellikleri değildir.

Paravertebral apse

vertebral enfeksiyon/discitis, çevresel inflamasyon ve kontrastlanan duvar eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Proteinli kist içeriği BOS'tan daha yüksek BT dansitesi gösterebilir; tek başına yüksek dansiteyi solid tümör olarak yorumlamayın.
• Kistin spinal kanala yakın olması kanal bağlantısını kanıtlamaz; kemik defektini gösterin ve intradural sınır için MR korelasyonunu belirtin.
• Küçük vertebral segmentasyon kusuru rutin yumuşak doku penceresinde silik kalabilir; kistle aynı seviyeyi kemik algoritmasında tekrar inceleyin.

Kendini dene

1. Torasik vertebra önünde düzgün kistik kitleyle aynı seviyede hemivertebra görülüyor. Hangi tanı bu birlikteliği en çok açıklar?

   • Nöroenterik kist
   • Bronkojenik kist
   • Mediastinal lenfatik malformasyon
   • Schwannom
   Cevabı göster

   Nöroenterik kist. Ventral paravertebral kist ile vertebral segmentasyon anomalisi nöroenterik kisti destekleyen birlikteliktir. Bronkojenik kist hava yolu komşuluğunda, lenfatik malformasyon multiloküle olabilir; schwannom solid sinir kılıfı kitlesidir.

2. BOS dansitesinde paravertebral kese genişlemiş nöral foramen içinden spinal kanala devam ediyor. En olası lezyon hangisidir?

   • Meningosel
   • Nöroenterik kist
   • Ganglioneurom
   • Ekstramedüller hematopoez
   Cevabı göster

   Meningosel. BOS içerikli kese ile genişlemiş foramen ve kanal bağlantısı meningosel için tipiktir. Nöroenterik kist vertebral anomaliyle ilişkili olabilir ancak bu belirgin meningeal devamlılık onun ayırt edici özelliği değildir; diğerleri solid doku kitlesidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı (2026-10-08).

1. Imaging modalities (MRI, CT, PET/CT), indications, differential diagnosis and imaging characteristics of cystic mediastinal masses: a reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Neurenteric cyst of the craniovertebral junction treated to reduce recurrence using different strategies: Two case reports and a literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Tumor-Like Lesions in the Craniovertebral Junction: A Case Series, Systematic Review, and Meta-Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Rapid enlargement of a cervicomedullary junction neurenteric cyst with de novo fluid-fluid level formationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Malignant Transformation of a Brain Neurenteric Cyst: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Complex forms of spinal dysraphism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pediatric intracranial neurenteric cyst of the oculomotor nerve: a case-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A Dorsally Located Endodermal Cyst in the Foramen Magnum Mimicking an Arachnoid Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Predictors for complete surgical resection of posterior fossa neurenteric cysts: A case report and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Supratentorial neurenteric cyst associated with a intraparenchymal subependymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ventral foramen magnum neurenteric cysts: a case series and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Intracranial Neurenteric Cyst with an Enhanced Mural Nodule and Melanin Pigmentation: Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Neurosurgical management of a rare congenital supratentorial neurenteric cyst with associated nasal dermal sinus: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Supratentorial Neurenteric Cysts: Case Series and Review of Pathology, Imaging, and Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Intracranial neuroenteric cysts: a concise review including an illustrative patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Supratentorial Neurenteric Cysts: Systematic Literature Review and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Neurenteric cyst presenting with stridor and dysphagia: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Spinal Neurenteric Cyst in Association with Klippel-Feil Syndrome: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Supratentorial neuroenteric cyst in children: a case report and brief literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Syndrome of anterior neural stalk, vertebral abnormality, enteric duplication cyst, and diaphragmatic hernia related to persistent ventral neurenteric canal: report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Understanding the Pathogenesis of Lateral Supratentorial Neurenteric Cysts in Close Proximity to Other Vascular Pathologies: A Case Report and Review of Embryology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Enterogenous Cyst Presenting as Mediastinal Mass in a Newborn.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Tumor-Like Lesions in the Craniovertebral Junction: A Case Series, Systematic Review, and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Thoracic Surgeon Encounters Cerebrospinal Fluid? A Rare Case of Mediastinal Arachnoid Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Hydatid Disease: A Pictorial Review of Uncommon Locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Rare cause of paraparesis in a young man: cervico-dorsal neurenteric cysts associated with Klippel-Feil syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Magnetic Resonance Imaging Analysis of Caudal Regression Syndrome and Concomitant Anomalies in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A sonographic approach to prenatal classification of congenital spine anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Bilateral lateral ventricular epidermoid cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging modalities (MRI, CT, PET/CT), indications, differential diagnosis and imaging characteristics of cystic mediastinal masses: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of Cystic and Cyst-like Lesions of the Mediastinum with Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Multi-detector computed tomography imaging of large airway pathology: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Isolated Anterior Extradural Enterogenous Cyst of the Thoracic Spine Mimicking an Anterior Thoracic Meningocele: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fetal imaging approach to spinal dysraphism diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Tethered cervical cord syndrome: A rare entity - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Foregut mediastinal cysts: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A case report of tracheal duplication cyst with steatocystomatous histology: a rare embryological overlap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Cystic duplication of lower esophagus in children case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A retrospective clinical analysis of pediatric mediastinal space-occupying lesions in a Chinese children's hospital from 2015 to 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. State-of-the-Art and New Treatment Approaches for Spinal Cord Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Histopathological features of giant mediastinal tumors-a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Magnetic Resonance Imaging for Spine Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Spinal Dysraphisms: A New Anatomical-Clinicoradiological Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The ptotic tongue-imaging appearance and pathology localization along the course of the hypoglossal nerve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Gastrulation : Current Concepts and Implications for Spinal Malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Rapid enlargement of a cervicomedullary junction neurenteric cyst with <i>de novo</i> fluid-fluid level formation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Radiological features and surgical outcome of a rare neurenteric cyst in Meckel's cave: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.