Özofagus dismotilitesi ve tortiyöz özofagus BT bulguları

Özet

Özofagus dismotilitesi primer olarak peristaltizmin bozulması ve alt özofageal sfinkter gevşemesinin yetersizliği ile karakterizedir; BT'de izlenen tortiyöz seyir ve lümen retansiyonu yapısal eşlikçilerdir ancak kesin tanı ve alt tip sınıflaması için yüksek çözünürlüklü manometri ve baryumlu inceleme gereklidir. BT anatomik genişleme, divertikül, dıştan bası ve aspirasyon gibi eşlik eden durumları gösterir, ancak geçici kasılmayı ya da motilite alt tipini güvenilir biçimde tanımlamaz. Spazmın klasik corkscrew/rosary-bead görünümü dinamik baryumlu özofagogramda değerlendirilir; kesin fizyolojik sınıflama manometriyle yapılır. Düzensiz sabit darlığı geçici kasılma sanmak altta yatan tümör veya striktürü geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız: Özofagus kalibrasyonu, seyri, lümende hava-sıvı retansiyonu ve akciğerlerde aspirasyon bulguları görülebilir; bu tek zamanlı anatomik görüntü geçici spazmı veya peristaltizmi tanılamaz.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Özofagus ekseninde uzama, kıvrımlanma veya toraks içinde yer değiştirme; gerçek tortiyöz seyri ardışık kesitlerde takip et.
Özofagus lümeninde köpüklü sıvı, hava-sıvı içeriği veya yutulmuş materyal retansiyonu.
BT’de distal özofagus daralması görülebilir; dar segmentin düzgün ya da düzensiz morfolojisi primer akalazya ile psödoakalazya ayrımına katkı sağlar. Motilite bozukluğu dinamik inceleme ve yüksek çözünürlüklü manometri ile değerlendirilir.
Psödoakalazya durumunda distal özofagus duvar kalınlaşması nodüler veya lobüle ve asimetrik olabilir. Klinik şüphede endoskopi ve gerekirse endosonografi değerlendirilir.
Epifrenik divertikül veya hiatal herni gibi stazla ilişkili anatomik eşlikçiler.
Retansiyon ve regürjitasyon zemininde alt loblarda aspirasyonla uyumlu küçük hava yolu opasiteleri.
Distal özofagus spazmı, BT görünümüyle değil yüksek çözünürlüklü manometride normal özofagogastrik bileşke gevşemesi eşliğinde en az %20 erken kasılma bulunmasıyla tanımlanır; klinik olarak anlamlı tanı için disfaji veya kardiyak olmayan göğüs ağrısı da gerekir.

Normalde

Normal özofagus lümeni kollabe durumdadır; salya veya yiyecek retansiyonu ile belirgin dilatasyon veya tortüozluk görülmez. Tek zamanlı BT görüntüsündeki geçici lümen daralması peristaltik bozukluk kanıtı değildir; dinamik değerlendirme için manometri veya baryumlu inceleme gereklidir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Akalazya: yaygın dilatasyon ve gastroözofageal bileşkede düzgün kalıcı daralma.
Distal özofagus spazmı: dinamik özofagogramda geçici, çok odaklı nonperistaltik kasılmalar.
Peptik striktür: özofagusta yapısal bir darlık oluşturur ve psödoakalaziye neden olabilir.
Özofagus kanseri: kalıcı fokal asimetrik duvar dokusu ve çevre invazyon bulguları.
Epifrenik divertikül: distal özofagustan dışarı uzanan, içerik tutabilen kese.

Tuzaklar

BT'de görülen özofageal daralma statiktir; spazm tanısı için dinamik manometri veya baryumlu inceleme gereklidir ve malignite dahil yapısal nedenler öncelikle dışlanmalıdır.
Tortiyöz özofagus görünümü tek başına motilite bozukluğunu doğrulamaz; lümen retansiyonu ve diğer bulgularla birlikte değerlendirilip tanı manometriyle doğrulanır.
Dilate özofagus lümenindeki salya veya gıda retansiyonu, yumuşak doku lezyonuyla karışabilir; bu nedenle lümen içeriği ile duvar arasındaki ilişki dikkatle ayrıştırılmalıdır.
Corkscrew adı BT'deki tortiyöz görünümle eş anlamlı kullanılmamalıdır; klasik rosary-bead örüntüsü baryum geçişi sırasında görülür.

Kendini dene

BT'de lümen içinde sıvı ve kıvrımlı özofagus var; sabit duvar kitlesi izlenmiyor. Motiliteyi doğrulamak için en uygun inceleme hangisidir?
Cevabı göster
Yüksek çözünürlüklü manometri. Manometri peristaltik basınç örüntüsünü ve bozukluk alt tipini ölçer. BT anjiyografi damarları, sintigrafi kemik metabolizmasını, karaciğer MR ise başka bir anatomik alanı inceler.
Baryumlu incelemede distal özofagusta tekrarlayan nonpropulsif daralma ve rosary-bead konturu görülüyor. En olası tanı nedir?
Cevabı göster
Distal özofagus spazmı. Dinamik çok odaklı kasılma ve boncuk dizisi görünümü distal spazmı destekler. Kardiya kanseri sabit yapısal lezyondur; hiatal herni anatomik yer değiştirmedir; peptik ülser mide-duodenum mukozasında gelişir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Misdiagnosis of esophageal leiomyoma combined with adrenal cortical adenoma as esophageal cancer with adrenal metastasis by fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Unmasking systemic mastocytosis: a case of gastrointestinal involvement misdiagnosed as achalasiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
Late Manifestation of Invasive Adenocarcinoma in a Right-Colon Interposition for Esophageal Atresiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal achalasia presenting as recurrent pneumonia in children: A case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal Achalasia: Diagnostic Evaluationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Sigmoid megaesophagus with thoracic pseudotumor appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Robotic Heller myotomy and modified Dor fundoplication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal Disorders in Scleroderma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Caudal esophageal achalasia in a Quarter Horse colt.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Many Faces of Intestinal Tumors in Adults, Including the Primary Role of CT Imaging in Emergencies and the Important Role of Cross-Sectional Imaging: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Seronegative End-Stage Type I Achalasia With Megaesophagus in a Middle-Aged Woman From Central America: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Type II achalasia unmasked by EndoFLIP and high-resolution manometry in a child with eosinophilic esophagitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Laparoscopic repair of esophageal perforation following pneumatic dilatation for achalasia: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bridging the gap between radiologic and manometric criteria to diagnose esophageal motility disorders: a pictorial review for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Functional-Structural Correlates in Achalasia: The Relationship of Esophageal Pressurization and Anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimizing achalasia diagnosis in the era of high-resolution manometry: A Pakistani perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pseudoachalasia due to Distal Esophageal Squamous Cell Carcinoma in an Elderly Patient: Clinical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cardiac Dysphagia: When the Heart Disrupts Swallowing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Intervention of Dysphagia Caused by Ossification of Anterior Longitudinal Ligament: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Histoplasma-Associated Mediastinal Granulomatous Disease With Superimposed Viridans Group Streptococcal Suppurative Lymphadenitis Mimicking Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Streptococcus intermedius lung abscess in children: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: a hypermetabolic mediastinal mass (SUVmax 16.7) mimicking malignancy with spontaneous resolution: an inflammatory myofibroblastic proliferation and diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Histology Atlas of the Developing Mouse Respiratory System From Prenatal Day 9.0 Through Postnatal Day 30.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arterial Tortuosity Syndrome: An Approach through Imaging Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Society for Cardiovascular Magnetic Resonance/European Society of Cardiovascular Imaging/American Society of Echocardiography/Society for Pediatric Radiology/North American Society for Cardiovascular Imaging Guidelines for the use of cardiovascular magnetic resonance in pediatric congenital and acquired heart disease : Endorsed by The American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From Childhood Ingestion to Adult Obstruction: A Long-Retained Synthetic Gastric Foreign Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Feeding biomechanics in vertebrates and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal and Oropharyngeal Dysphagia: Clinical Recommendations From the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term outcomes of peroral endoscopic myotomy (POEM): reflux esophagitis and complications including Barrett esophagus and peptic strictures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Modern treatment for achalasia: endoscopic and surgical therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung Parenchymal and Airway Injuries: Differential Diagnosis and Severity Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fibrosing Mediastinitis With Complex Airway Obstruction: A Combination of Fixed Obstruction, Dynamic Collapse, and Vascular-Esophageal Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Microcrystalline Cellulose Aspiration Presenting as Interstitial Lung Disease Diagnosed via Transbronchial Lung Cryobiopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dogs with severe tracheal flattening exhibit lower degrees of left lateralization of the cervical esophagus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diving retrosternal goiter and the dilemma of sternotomy: indications, predictors and surgical considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomographic angiographic study of common carotid artery anatomic relationships in the dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Padua Days on Muscle and Mobility Medicine, March 25-29, 2025, Hotel Petrarca, Euganean Thermae, Italy: Program and Abstracts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal Metaplasia of the Distal Esophagus in a Patient With Untreated Achalasia-An Unusual Case and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Stricturing Diseases of the Gastrointestinal Tract-Current Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mediastinoscopy-Assisted Esophagectomy as an Effective Treatment for IgG4-Related Esophageal Stenosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-Frequency Miniprobe Endoscopic Ultrasonography Across the Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mixed Neuroendocrine-Non-Neuroendocrine Neoplasm of the Esophagogastric Junction with Enteroblastic Differentiation and Morphologic-Immunophenotypic Discordance: A Case Report with Five-Year Disease-Free Survival.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant epiphrenic diverticulum: an unusual case from diagnosis to treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Obstructive Sleep Apnea: Epidemiology, Pathophysiology, Complications, Diagnosis, Management, and Emerging Fibrosis-Linked Remodeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Assessing Venous Congestion in Heart Failure: A Review of Splanchnic, Cardiac, and Pulmonary Ultrasound: Part 2: Contrast-Enhanced Ultrasound and Shear Wave.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mechanomedicine in digestive surgery: a theranostic framework integrating mechanical diagnostics and therapeutic modulation across the perioperative continuum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidelines for standard operation of imaging modalities in orbital diseases (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT imaging post-TAVI: Murphy's first law in action-preparing to recognize the unexpected.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Body-responsive shape-memory polymers for biomedical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Microplastics as emerging carcinogens: from environmental pollutants to oncogenic drivers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mediastinal Mass Caused by Granulomatous Reaction to Foreign Plant Material Following a Spontaneous Esophageal Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Oesophageal fluoroscopy in adults-when and why?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Respiratory Morbidity After Repair of Type C Esophageal Atresia with Tracheoesophageal Fistula: A Pediatric Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
German guidelines for the diagnosis and treatment of squamous-cell carcinoma and adenocarcinoma of the esophagus-version 4.0.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal Ultrasound in Functional Disorders of the Gastrointestinal Tract - EFSUMB Consensus Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Assessment of esophageal motility in patients with eosinophilic esophagitis: A scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial Intelligence for Diagnosis of Esophageal Manometry: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal peristalsis in health and disease: mechanistic insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
hNET-targeted [18F]MFBG PET as baseline functional imaging in newly diagnosed neuroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gallium-Containing Agents for Tumor Diagnosis and Therapy: Current Status and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[18F]FB(ePEG12)12-Exendin-4 positron emission tomography/magnetic resonance imaging for precise preoperative localization of a pancreatic-head insulinoma: a case report with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond visualizing the bird beak: esophagram, timed barium esophagram and manometry in achalasia and its 3 subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Distal Esophageal Spasm: An Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recent advances in dysphagia management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Deciphering mechanical cues in the microenvironment: from non-malignant settings to tumor progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Visualizing vasculature and its response to therapy in the tumor microenvironment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unmasking systemic mastocytosis: a case of gastrointestinal involvement misdiagnosed as achalasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Misdiagnosis of esophageal leiomyoma combined with adrenal cortical adenoma as esophageal cancer with adrenal metastasis by fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal achalasia presenting as recurrent pneumonia in children: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Robotic esophageal diverticulectomy with Heller myotomy and Dor fundoplication for giant epiphrenic diverticulum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Predilection of Specific Diseases to Affect Different Sections of the Esophagus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current updates in acute traumatic aortic injury: radiologic diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endoscopic Management of Post-Bariatric Surgery Complications: Diagnostic Work-Up and Innovative Approaches for Leak, Fistula, and Stricture Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and in silico models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal Motility Disorders: Current Approach to Diagnostics and Therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A controversy that has been tough to swallow: is the treatment of achalasia now digested?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autoimmune Dysphagia Related to Rheumatologic Disorders: A Focused Review on Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Exploring the Role of Post-Viral Phenomenon in the Pathogenesis of Achalasia: Insights From a Clinical Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Reflux esophagitis patients exhibit reduced gastric tolerance, impaired slow-wave activity and esophageal dysmotility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Predictive value of preoperative esophagram in postoperative outcomes after antireflux surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pseudoachalasia Secondary to Metastatic Osteosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Delayed Presentation of Malignancy-Associated Pseudoachalasia of the Gastric Cardia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal Achalasia: Diagnostic Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Triple Trouble: Hepatitis B-related Cirrhosis With Hodgkin Lymphoma-Associated Paraneoplastic Pseudoachalasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esophageal squamous cell carcinoma in a patient with spinal cord injury complicated by achalasia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Machine Learning Clustering Identifies Achalasia-Spectrum Phenotypes in Distal Esophageal Spasm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Development of a diagnostic model for esophageal achalasia assessed by esophageal high-resolution manometry using artificial intelligence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.