Özofagus leiomyomu ve GIST

Özet

Leiomyomlar muscularis mucosae veya muscularis propria kökenli olabilir; GIST'ler çoğunlukla muscularis propria'dan gelişen subepitelyal mezenkimal kitlelerdir. Kontrastlı BT, özofagus kitlesinin yerleşimini, boyutunu ve kontrastlanmasını gösterebilir; GIST ile leiomyomun görüntüleme özellikleri örtüştüğünden bu iki tanı güvenilir biçimde ayrılamayabilir. Özofagus GIST'leri leiomyomlara göre daha büyük, heterojen ve daha fazla kontrastlanan olma eğilimindedir; görüntüleme bulguları kesin tanı koydurmaz. Agresif özellikler gösteren özofagus duvarı kitlesini leiomyom kabul etmek yanıltıcı olabilir; GIST'ler malign potansiyel taşıdığından ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

IV kontrastlı toraks BT'de iyi sınırlı intramural yumuşak doku kitlesi, musküler duvarla devamlılığı, lümen içine veya özofagus dışına büyümesi ve homojen ya da heterojen kontrastlanması değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Özofagus duvarına oturan, düzgün veya lobüle konturlu solid subepitelyal kitle
• Lümen içine büyüyen kitlede özofagus kanalının düzgün konturlu itilmesi veya daralması
• GIST'ler lümene veya serozal yüzeye uzanabilir; BT'de lezyonun yayılımı ve komşu yapılarla ilişkisi değerlendirilir.
• Leiomyomda genellikle düzgün sınırlı ve homojen kontrastlanan, GIST'e göre daha az heterojen yumuşak doku görünümü.
• GIST lehine daha distal yerleşim, daha belirgin kontrastlanma ve heterojen iç yapı; özellikler tanıyı tek başına kanıtlamaz
• Büyük veya komplike kitlede hipodens nekroz alanı, ülserasyonla ilişkili hava ya da kaba kalsifikasyon
• İnvaziv davranışta komşu yapıya uzanım veya ileri evre hastalıkta uzak organlarda metastaz odakları.

Normalde

Kıyaslarken özofagus duvarından kaynaklanan kitlenin lümeni hangi yöne ittiğini ve trakea, aorta ile mediastinal yağ planlarıyla sınırını değerlendir.

Ayırıcı tanı

Özofagus karsinomu, düzgün sınırlı intramural kitlelerden farklı olarak düzensiz infiltratif lezyon görünümü gösterebilir.

Özofagus duplikasyon kisti, posterior mediastende görülebilen bir kistik lezyondur; BT ve MR tanısal değerlendirmede kullanılabilir.

Schwannom

düzgün sınırlı intramural kitle olarak leiomyom ve GIST ile örtüşebilir; BT tek başına ayırt ettirmez.

Lipom, üst gastrointestinal sistemin subepitelyal lezyonları arasında ayırıcı tanıda yer alır.

Özofagus duvarı dışında yerleşen mediastinal kitleler veya lenf nodları, özofagus duvarıyla devamlılık göstermez ve sadece dıştan bası yapar.

BT'de leiomyom ile GIST'nin özellikleri örtüşebilir; EUS lezyonun köken aldığı duvar katmanını değerlendirmeye yardımcı olur, kesin tanı ise histolojik incelemeye dayanır.

Tuzaklar

• Leiomyom ile GIST'nin kontrastlı BT görünümleri örtüşür; boyut, distal yerleşim veya heterojenlik olasılık değiştirir ama patolojik tanı koydurmaz.
• Küçük (<2 cm) üst GİS subepitelyal lezyonlarda EUS-FNA'nın tanısal verimi azalabilir.
• Kontrastsız incelemede yumuşak doku kitlesi ile kollabe özofagus duvarı karışabilir; kitleyi damarlar ve çevre yumuşak dokuyla kıyasla.
• Büyük GIST'lerde hemoraji ve nekroz görülebilir; risk değerlendirmesinde tümör boyutu, anatomik yerleşim ve mitotik aktivite dikkate alınır.

Kendini dene

1. Alt özofagusta düzgün sınırlı, kas yoğunluğuna yakın ve homojen kontrastlanan intramural kitle var. En olası seçenek hangisidir?

   • Leiomyom
   • Adenokarsinom
   • Duplikasyon kisti
   • Lenfoma
   Cevabı göster

   Leiomyom. Düzgün konturlu, homojen, duvar kökenli subepitelyal kitle leiomyomla uyumludur. Adenokarsinom çoğunlukla infiltratif ve mukozal düzensizliklidir; duplikasyon kisti sıvı içerir; lenfoma sıklıkla nodal veya yaygın hastalıkla birliktedir.

2. Özofagus duvarındaki bir kitle leiomyoma göre daha distal yerleşimli, daha büyük, daha heterojen ve BT'de daha fazla kontrastlanan özellikler gösteriyor. Hangi tanı daha olasıdır?

   • Schwannom
   • GIST
   • Leiomyom
   • Duplikasyon kisti
   Cevabı göster

   GIST. Bu özellikler özofagus GIST'lerinde leiomyomlara göre daha sık görülme eğilimindedir; ancak iki tümörün BT görünümleri örtüşebilir ve BT ile kesin ayrım yapılamayabilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Educational Case: Gastrointestinal stromal tumor (GIST)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Robotic transgastric local resection of endoscopically unresectable gastroesophageal junction benign/low-grade lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Acute gastrointestinal hemorrhage as the sole initial manifestation of gastric leiomyosarcoma: a case report highlighting the discrepancy between preoperative assessment and final pathologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The clinical value of endoscopic ultrasonography combined with endoscopic treatment for upper gastrointestinal lifting lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case Report: Gastric glomus tumor with long-term dynamic multimodal imaging findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intramural esophageal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Enucleation of esophageal submucosal tumors: a single institution's experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Preliminary exploration on submucosal tunneling endoscopic resection for middle and lower esophagus submucosal tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Oesophageal GIST at the left tracheobronchial angle: resection with right-sided VATS].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging and clinicopathologic features of esophageal gastrointestinal stromal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Gastrointestinal stromal tumor of the esophagus: current issues of diagnosis, surgery and drug therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Endoscopic full-thickness resection of an esophageal leiomyoma located in close proximity to the azygos vein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Endoscopy dissection of small stromal tumors emerged from the muscularis propria in the upper gastrointestinal tract: Preliminary study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Giant esophageal gastrointestinal stromal tumor: report of a case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Case Report: Gastric glomus tumor with long-term dynamic multimodal imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Endoscopic combined esophageal semi-tunnel and gastric exposed resection for a large transesophagogastric leiomyoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Submucosal Tunneling Endoscopic Resection for Upper Gastrointestinal Subepithelial Lesions: Development of a Digital Nomogram.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. High-Frequency Miniprobe Endoscopic Ultrasonography Across the Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Slicing Through the Options: A Systematic Review of Esophageal Leiomyoma Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diagnostic Endoscopic Ultrasound (EUS) of the Luminal Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) Arising in the Setting of a Large Hiatal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Primary Multifocal Hepatic Gastrointestinal Stromal Tumor Mimicking Metastatic Disease: A Diagnostic Challenge With PET-CT and Histopathological Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of Gastrointestinal Schwannomas: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rare Gastroesophageal Tumor Subtypes: Clinicopathologic Characteristics, Molecular Alterations, and Therapeutic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Unraveling the characteristics of early esophageal neuroendocrine carcinoma using multi-model endoscopy: A retrospective study of serial cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. C-Reactive Protein: Pathophysiology, Diagnosis, False Test Results and a Novel Diagnostic Algorithm for Clinicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Idiopathic esophageal intramural hematoma associated with hemothorax leading to esophageal perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Lesion size determines diagnostic yield of EUS-FNA with onsite cytopathologic evaluation for upper gastrointestinal subepithelial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multimodality imaging of mediastinal masses and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging findings of gastrointestinal tract tumors in children and adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. IgG4-related disease - focus on digestive system involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Cervical approach for dual mediastinal ectopic thyroid: clinical utility of 3D imaging in surgical planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. MRI outperforms CT for tracheal and vascular invasion staging in esophageal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Magnetic resonance imaging thoracic organ-at-risk atlas for radiation oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Conventional radiological strategy of common gastrointestinal neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Comparative Role of MDCT and FDG-PET/CT in the Diagnostic Evaluation of Mediastinal Mass Lesions: An Institutional Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Imaging the posterior mediastinum: a multimodality approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Endoscopic resection of esophageal adenoid cystic carcinoma with submucosal origin and long-term follow-up: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Uncommon Presentation of Gastric Duplication Cyst with Left-Sided Portal Hypertension: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A case report of gastroduodenal intussusception caused by gastric gastrointestinal stromal tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Diagnostic challenges of inflammatory submucosal tumor-like lesions: a multicenter propensity score-matching analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A novel transoral extraction technique in robotic resection of gastroduodenal tumors: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The clinical value of endoscopic ultrasonography combined with endoscopic treatment for upper gastrointestinal lifting lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Acute gastrointestinal hemorrhage as the sole initial manifestation of gastric leiomyosarcoma: a case report highlighting the discrepancy between preoperative assessment and final pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Case Report: The leiomyoma-leiomyosarcoma sequence exists in the esophagus: first case of malignant transformation treated with endoscopic submucosal dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Giant Mid-Esophageal Leiomyoma in a Young Adult Managed by Video-Assisted Thoracoscopic Enucleation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Novel <i>MYH11::GLI3</i> fusion in ileal leiomyoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Dysphagia Secondary to Extrinsic Esophageal Compression From an Anterior Mediastinal Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Successful multistage surgical management of Boerhaave syndrome: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Unprecedented non-luminal esophageal adenocarcinoma invading the spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Esophageal Perforation During Dilation in a Patient With Hypopharyngeal Metastatic Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Daily image-guided carbon ion stereotactic radiotherapy of hepatocellular carcinoma: paving the way for MR-guided online adaptive treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. An atypical variant of congenital bronchoesophageal fistula associated with esophageal atresia and right main bronchial atresia and right lung hypoplasia in a preterm neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Diagnosis and surgical management of a rare esophageal GIST: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Case Report: Giant esophageal duplication cyst mimicking cardiac compression in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Thoracoscopic management of esophageal duplication cysts in children: technical considerations and perioperative strategies from a two-case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Foregut mediastinal cysts: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Adenocarcinoma Developing Overlying a Colonic Lipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Massive retropharyngeal lipoma, a benign yet potentially lethal condition: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Mediastinal Lipoma: An Unusual Cause of Progressive Dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Gastrointestinal Kaposi Sarcoma: Histopathological Features and Diagnostic Challenges - Insights from a Single Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Successfully treated esophageal gastrointestinal stromal tumor by minimally invasive esophagectomy followed by imatinib therapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Glutathione peroxidase 2 expression in human tumors: a tissue microarray study on 18,555 tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. The Predilection of Specific Diseases to Affect Different Sections of the Esophagus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. How to update esophageal masses imaging using literature review (MRI and CT features).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Advances of endoscopic and surgical management in gastrointestinal stromal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Forward-Viewing Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Biopsy for a Hypopharyngeal Carcinoma Mimicking a Subepithelial Lesion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. A Rare Case of Disseminated Granular Cell Tumors Throughout the Gastrointestinal Tract Diagnosed by Endoscopic Ultrasonography Associated With Endoscopic Mucosal Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Beyond squamous cell carcinoma: MRI appearance of uncommon anal neoplasms and mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.