Küçük hücreli akciğer kanseri

Özet

Küçük hücreli akciğer kanseri, küçük hücreli dışı akciğer kanserinden daha agresif, yüksek dereceli bir pulmoner nöroendokrin neoplazmdır; BT’de çoğunlukla santral/hiler kitle ve mediastinal uzanım görülür, ayırt edilemeyen mediastinal konglomera yumuşak doku da eşlik edebilir. Kontrastlı toraks BT mediastinal yayılımı, bronş ve büyük damar tutulumunu, obstrüktif parankimal bulguları gösterebilir; üst abdomen görüntü alanına giriyorsa karaciğer ve adrenal odaklar da değerlendirilebilir. Küçük hücreli akciğer kanseri mediastinal yayılım ve uzak metastaz gösterebildiğinden, incelemede primer lezyonun yanı sıra nodal ve uzak hastalık da değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Akciğer penceresinde primer akciğer odağı, bronş tıkanması, atelektazi ve eşlik eden periferik nodül aranır.

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı toraks/üst abdomen BT’de hiler-mediastinal yumuşak doku, nodlar, büyük damar çevrelenmesi ve karaciğer/adrenal odaklar incelenir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Santral hiler kitle, lobar bronş odağı veya akciğer lezyonuyla birleşen mediastinal yumuşak doku görülebilir.
• Mediastinal lenfadenopati hiler kitleyle ayırt edilemeyen konglomera yumuşak doku oluşturabilir.
• Ana hava yollarındaki stenoz veya obstrüksiyon ile SVC ve ana/lobar pulmoner arterlerin tümörle ilişkisi, çevrelenmesi ya da invazyonu değerlendirilir.
• Bronş tıkanması distal atelektazi, mukus retansiyonu ve postobstrüktif konsolidasyon oluşturabilir.
• Periferik tek nodül de mümkün olduğundan iki akciğer apeks-bazal taranır.
• Üst abdomen kesitlerinde karaciğer ve adrenal metastazları aranır; beyin BT toraks incelemesinin kapsamı dışındadır.

Ölçütler ve sınıflamalar

IASLC TNM 9. baskı

Tümör, bölgesel nod ve uzak yayılımın anatomik kapsamı raporlanabilir; CT görünümü küçük hücreli histolojiyi kesinleştirmez.

SCLC görüntüleme paterni

Santral/mediastinal kitle, hiler-mediastinal lenfadenopati ve obstrüktif değişiklikler tipik paternlerdir; periferik nodül de görülebilir.

Normalde

Yumuşak dokunun hilustan mediastene uzanımını, damar çevrelenmesini ve karşı taraf nod istasyonlarını kıyasla.

Ayırıcı tanı

Skuamöz kanser

santral bronş kitlesi ve kavitasyon olabilir; BT histolojik alt tipi ayıramaz.

Adenokarsinom

part-solid nodül şeklinde görülebilir.

Granülomatöz/enfeksiyöz adenopati

metastazı taklit eder; boyut/kontrastlanma tek başına ayırt ettirmez.

Tuzaklar

• Santral hiler kitle mediastinal konglomera yumuşak doku ve distal atelektaziyle birlikte görülebilir; bronş obstrüksiyonunu ve atelektaziyi ayrı değerlendir.
• Nodal boyut veya kontrastlanma metastazı doğrulamaz; küçük nodlar da tutulabilir.
• Damar/bronş çevrelenmesini gerçek invazyonla eş anlamlı sayma; lümen ve konturu tarif et.
• Periferik tek nodül olasılığı nedeniyle yalnız hilus/mediastene odaklanma.

Kendini dene

1. Santral hiler kitle, mediastinal nodal yumuşak doku ve bronş obstrüksiyonu birlikte görülüyor. En doğru yorum hangisidir?

   • Küçük hücreli akciğer kanseriyle uyumlu bir örüntüdür; BT histolojiyi kesinleştirmez
   • Hamartom için özgül bir örüntüdür
   • Saf buzlu cam nodül tanımıdır
   • Perifissüral lenf nodu görünümüdür
   Cevabı göster

   Küçük hücreli akciğer kanseriyle uyumlu bir örüntüdür; BT histolojiyi kesinleştirmez. Santral/hiler kitle ve mediastinal-hiler nodal yumuşak doku küçük hücreli akciğer kanserinde sık görülebilir; başka santral tümörlerle örtüşme olduğundan histoloji görüntüyle kesinleşmez.

2. Mediastinal yumuşak doku ana bronşları çevreliyor ve SVC’ye invaze görünüyor. Bu bulgu nasıl yorumlanabilir?

   • Mediastinal konglomera tümöral doku hava yollarını çevreleyebilir ve büyük damarları invaze edebilir; bu görünüm tek başına SCLC histolojisini kanıtlamaz
   • Yalnız bronş duvarı kalsifikasyonunu gösterir
   • Bu görünüm kesin olarak küçük hücreli histolojiyi kanıtlar
   • Periferik nodül yoksa uzak metastaz bulunmadığını kanıtlar
   Cevabı göster

   Mediastinal konglomera tümöral doku hava yollarını çevreleyebilir ve büyük damarları invaze edebilir; bu görünüm tek başına SCLC histolojisini kanıtlamaz. SCLC’de mediastinal konglomera yumuşak doku hava yollarını çevreleyip basabilir ve büyük damarları invaze edebilir. Benzer hiler-mediastinal örüntü NSCLC’de de görülebildiğinden BT histolojiyi kesinleştirmez.

İlgili konular

• Primer akciğer kanseri: görüntüleme değerlendirmesi
• Akciğer kanserinde BT ile TNM anatomik evreleme

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT findings of small cell lung carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Implementation of the 9th TNM for lung cancer: practical insights for radiologistspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Lung Cancer Staging: Imaging and Potential Pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Lung Cancer in Nonsmoking Individuals: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Lung cancer biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Systemic Therapy for Lung Cancer Brain Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Non-small-cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. ESTRO ACROP guidelines for target volume definition in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Bronchioloalveolar carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Parotid secretory carcinoma with high-grade transformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. PET in the management of locally advanced and metastatic NSCLC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Software using artificial intelligence for nodule and cancer detection in CT lung cancer screening: systematic review of test accuracy studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Personalizing NSCLC therapy by characterizing tumors using TKI-PET and immuno-PET.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cryoablation of early-stage primary lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Staging of Non-Small-Cell Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sarcoidosis occurring after lymphoma: report of 14 patients and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Castleman disease of the neck].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Lymphoepithelial sialadenitis (LESA)-like Thymic hyperplasia: A case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pulmonary Tuberculosis Mimicking Metastatic Disease in a Patient With Two Previous Primary Malignancies: A Thoracoscopic Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma presenting as a right hilar mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Dysphagia Revealing Mediastinal Small Cell Lung Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pulmonary angiomatoid fibrous histiocytoma invading the pulmonary vein with intracranial metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Tumor-to-tumor metastasis of small cell carcinoma of presumed pulmonary origin to a sphenoid ridge meningioma: A diagnostic pitfall in preoperative systemic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Prostate Cancer Recurrence Mimicking a Primary Paranasal Sinus Tumor on ¹⁸F-FDG PET/CT During Treatment for Metastases After 10 Years of Remission.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. HPV-associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: An Imaging Framework for AJCC Version 9 TNM Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Reimagining Nodal Staging in Colorectal Cancer: Toward a Novel Non-Invasive Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Systematic review of PET imaging features and clinical applications in pulmonary NUT carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Intrapatient tumour heterogeneity and clonal evolution in an autopsy study of metastatic salivary gland cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging Spectrum of Granulomatous Diseases of the Abdomen and Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Identification of CT Features to Differentiate Pulmonary Sarcoma from Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Lepidic and alveolar subepithelial squamous cell carcinoma: expansion of the concept of peripheral squamous cell carcinoma with proposal for revised terminology based on morphologic, immunophenotypic, and clinical analysis of 22 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Biopsy-Proven Pulmonary Tumors Detected by LDCT: A 10-Year Single-Center Study of Growth Patterns and Diagnostic Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Application of 18 F-fluorodeoxyglucose PET/computed tomography in the diagnosis of infiltrative subsolid nodules in lung adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Overview of treatment related complications in malignant pleural mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Mimickers of chronic thromboembolic pulmonary hypertension on imaging tests: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Immunoglobulin G4-related Disease: A New Systemic Disease Emerging in Japan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Discordant ¹⁸F-FDG and ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT Findings Before Radionuclide Therapy in Small Cell Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Diagnostic Performance and Imaging Features of Dual-Phase Contrast-Enhanced CT in Peripheral Lung Cancer: A Prospective Study With Pathological Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging of Small Cell Lung Cancer: An Updated Overview of Current and Emerging Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Radiographically occult bone marrow metastasis in relapsed small cell lung cancer presenting with rapidly progressive thrombocytopenia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Lessons from surgery after neoadjuvant chemoimmunotherapy for bulky, invasive N2 lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. ST-Segment Elevation Caused by Lung Cancer Mimicking STEMI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Narrative review of the staging classification controversy in stage N3 small cell lung cancer: from the perspective of overlapping Veterans Administration Lung Study Group and International Association for the Study of Lung Cancer definitions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Robotic-Assisted Transbronchial Biopsy of Aortopulmonary Window Lymph Nodes Using Cone-Beam CT Guidance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: A case of paraneoplastic autoimmune encephalitis with concurrent anti-GABABR and anti-SOX1 antibody positivity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Paraneoplastic Encephalitis Unmasking Small-Cell Lung Cancer With Impending Superior Vena Cava Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Complex pediatric neoplasms: The role of congenital cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Indolent Progression of a Persistent Positron Emission Tomography (PET)-Negative Ground-Glass Pulmonary Nodule to Pulmonary Adenocarcinoma Following Nine Years of Radiographic Surveillance: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case Report: Synchronous SCLC and minimally invasive adenocarcinoma in the same lobe: NGS-confirmed cross-histological molecular heterogeneity in an ultra-rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Endobronchial epithelioid leiomyoma (leiomyoblastoma) causing complete right-lung atelectasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Heparin-free veno-venous extracorporeal membrane oxygenation as a bridge therapy for airway interventions in malignant central airway obstruction: Case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Radiotherapy combined with DEB-BACE for locally advanced lung cancer with obstructive atelectasis following first-line treatment failure: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Exploring the key clinical and computed tomography features for distinguishing high-grade lung cancers from morphologically similar benign tumors: a two-center case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Robotic Thoracic Surgery After Neoadjuvant Chemo-Immunotherapy for NSCLC: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. CT imaging features of pulmonary SMARCA4-deficient undifferentiated carcinoma: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.