Mukus tıkacı ve bronş kesiti BT bulguları

Özet

Yoğun sekresyon, özellikle astım, KOAH ve bronşektazi zemininde bronşu kısmen ya da tamamen tıkayabilir. Aksiyel planda bronşa dik geçen tübüler tıkaç yuvarlak bir nodül gibi görünebildiğinden, görüntüyü tek kesitte yorumlamak endobronşiyal tümörün atlanmasına veya gereksiz kuşkuya yol açabilir. İnce kesit BT, dolu lümenin komşu açık bronşla devamlılığını ve seri kesitlerdeki şeklini gösterir; damar ve bronş ayrımı için çok düzlemli iz sürme yararlıdır. İnce kesit BT'de mukus tıkacı, ardışık kesitlerde bronş lümeninin açık bölümleriyle devamlılığı ve komşu damarlarla ilişkisi değerlendirilerek tanımlanır; yüksek mukus tıkacı yükü daha sık alevlenme ve spirometride düşüşle ilişkilidir.

Okuma sırası

segmental bronş. Hilustan ilgili segmentin içine doğru ilerle ve yuvarlak odağın bir bronş dalının beklenen güzergâhında olup olmadığını bul.
tıkaç komşuluğundaki açık bronş. Önceki ve sonraki aksiyel kesitlerde dolumun uzayıp daraldığını, ardından hava içeren lümenle birleştiğini takip et.
eşlik eden pulmoner arter. Aynı yönde ilerleyen damar dalını ayır; damar yumuşak doku penceresinde kontrastlanır ve bronş duvarının dışında kalır.
distal bronkopulmoner segment. Son olarak tıkanıklığın distalindeki parankimde atelektazi veya inflamatuvar değişiklik olup olmadığını değerlendir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: İnce kesit BT'de standart akciğer penceresi ayarlarıyla (WW 1200, WC 600 HU) radyologlar bronş lümenini dolduran yumuşak doku plaklarını aksiyel dilimlerde işaretleyerek boyut ve konum analizlerini gerçekleştirmiştir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

Bronş eksenine paralel uzanan, bazen dallanma biçimini alan tübüler lümen içi opasite
Bronşa dik kesitte yuvarlak/oval görünen ve komşu kesitlerde uzayıp incelen odak
Tıkacın bir ucunda havalı bronş lümeninin yeniden seçilmesi
Tıkalı bronşun distalinde mozaik atenüasyon veya ekspirasyonda hava hapsi
Distal segmentte çizgisel ya da kama biçimli atelektazi ve hacim azalması
Bronşektazi ve alerjik bronkopulmoner aspergilozda (ABPA) sıkça eşlik eden bronş duvar kalınlaşması ile birlikte, aynı akciğerde birden fazla mukus tıkacı odaklanmasına rastlanabilir.
ABPA'de yüksek atenüasyonlu mukus (HAM) BT bulgusu olarak tanımlanmış olup yüksek atenüasyonun serolojik aktivite ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Dansite tek başına neden tanısı koydurmaz.

Normalde

Normal segment bronşunda hava dolu lümen, hilustan perifere doğru izlenirken ardışık dallanmalarda düzenli biçimde daralır; çevresindeki pulmoner arter dalı lümenden ayrı seyreder. Şüpheli yuvarlak odağın üst ve alt kesitlerinde bronş lümeninin devam edip etmediğini ve komşu arterle aynı yönde ilerleyip ilerlemediğini karşılaştır.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Endobronşiyal karsinoid, bronş lümenini tamamen tıkayabilen endobronşiyal bir kitle olarak görülebilir.
Bilinen primer tümör öyküsü olan hastalarda solunum yolu obstrüksiyonuna yol açabilen endobronşiyal metastazlar görülebilir.
Aspirasyon materyali bağımlı bronşlarda düzensiz lümen içi opasite ve rekuren pnömoni ile ilişkilidir.
Bronş içi kan pıhtısı, bronş lümeninde bulunabilen yarı katı bir materyaldir.
Bronş kesitindeki mukus dışı damar: komşu arterle aynı dallanma ve yönelim sürdürür, bronş duvarı içinde kalmaz.

Tuzaklar

Bronşa dik geçen tıkaç tek aksiyel görüntüde pulmoner nodül izlenimi verebilir; koronal-sagittal düzlemde bronşun içine geri izlenip izlenmediğini kontrol et.
Yalnız bir kesitte görülen opasite bronş kesitinden çok damar veya kısmi hacim etkisi olabilir; ardışık kesitleri birlikte izle.
Distal atelektazi tıkacın kendisi değildir; hava yolu boyunca geriye giderek tıkanma noktasını ayır.

Kendini dene

Bronşektazi zemininde aksiyel yuvarlak dolum defekti ardışık kesitlerde bronş ağacı boyunca tübüler uzanıyor; distalinde hava hapsi var. En olası açıklama nedir?
Cevabı göster
Mukus tıkacı. Bronş içi devamlılık ve distal obstrüktif havalanma değişikliği sekresyon tıkacını destekler. Karsinoid duvara tutunan ve kontrastlanabilen doku olabilir; arter lümen dışında seyreder, hamartom ise tipik olarak bronş lümenini doldurmaz.
Bronş lümenine komşu oval yapı, sonraki kesitlerde aynı yönde dallanan ve kontrastlanan yapıyla birleşiyor. Bu yapı nedir?
Cevabı göster
Pulmoner arter. Damarın komşu pulmoner arter dalıyla aynı seyri ve kontrastlanması damar kesitini gösterir. Mukus, aspirasyon içeriği ve pıhtı hava yolu lümeni içinde kalır ve arter ağacıyla devamlılık göstermez.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Mucus plugs in chronic obstructive pulmonary disease are heterogeneous in size and shape and occur in relatively large airwayspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Inhaled N-Acetylcysteine as a Potential Adjunctive Therapy in Mucus Plug-Forming Asthma With Irpex lacteus Isolation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Narrative review: mucus plugging in chronic obstructive lung diseases and bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Airway mucus plugs in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: pathobiology, imaging, and implications for clinical trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endobronchial Valves for Bronchoscopic Lung Volume Reduction in Severe Emphysema: A Reversible and Non-Surgical Treatment for Patients Who May or May Not Be Candidates for Lung Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Precision treatment of COPD based on novel imaging phenotypes: a treatable traits approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Post-Tuberculosis Lung Disease: Clinicopathologic Insights, Diagnosis, Prevention, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Aspergillosis: What CT can Offer Before it is too Late!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Investigating sarcopenia and mucus plugging by chest computed tomography in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchoscopic management of airway foreign bodies in adults: a narrative educational review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Regional Airway Involvement of Asthma: Heterogeneity in Ventilation, Mucus Plugs and Remodeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest CT in the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease: recommendations of Asian Society of Thoracic Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchoscopy guided resection of endobronchial mucormycosis in a renal transplant patient with chronic graft rejection: A non-surgical approach using bronchoscopy guided intervention as salvage therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Rise and Fall of Interventional Pulmonology Procedures: Lessons in Innovation, Evidence, and Abandonment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Adult fibrinous bronchitis associated with lymphatic reflux: a probable diagnosis based on convergent evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case Report of Eosinophilic Sialodochitis with Right Submandibular Sialolithiasis and Hyperattenuating Material Along Wharton's Duct.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Asthma and Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis: Understanding, Insights, and State-of-the-Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Allergic bronchopulmonary aspergillosis and Aspergillus-related airway diseases in bronchiectasis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An atypical variant of congenital bronchoesophageal fistula associated with esophageal atresia and right main bronchial atresia and right lung hypoplasia in a preterm neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomical structure of pulmonary vessels and bronchi in the right upper lobe based on three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Staged uniportal video-assisted thoracoscopic bilateral lower lobectomy for bilateral intralobar pulmonary sequestration complicated by Aspergillus infection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal interventional bronchoscopy for bronchial myelolipoma complicated with airway obstruction: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare incidence of primary pulmonary undifferentiated pleomorphic sarcoma detected as an endobronchial mass and treated by bronchoscopic resection: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Presentation of Teratocarcinosarcoma as a Carinal Mass With Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchial Dieulafoy's disease: A series of seven cases with review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The blind spots on chest computed tomography: what do we miss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Direct Insertion of a Dumon Stent Into an Intermediate Bronchus Fistula From the Surgical Field.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic patterns of interstitial lung disease: a pictorial review based on the 2025 European Respiratory Society/American Thoracic Society Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hydrogen Peroxide Inhalation During Dental Whitening Leading to Massive Hemoptysis and Tumor-Like Endobronchial Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Right Ventricular Hydatid Cyst in a Young Adult: A Rare Case From the UAE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The forgotten airway: central airway pathology in the ICU.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Precise discrimination of mycobacterial pulmonary diseases via multimodal machine learning integrating chest CT and clinical markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-Guided Percutaneous Lung Biopsy: Important Steps with "Tips and Tricks" for Optimal Yield.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimization of the Reconstruction Settings for Low-Dose Ultra-High-Resolution Photon-Counting Detector CT of the Lungs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chinese expert consensus on cone-beam CT-guided diagnosis, localization and treatment for pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endobronchial fibroepithelial polyp presenting as persistent wheezing in a 9-year-old girl: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tracheobronchial endoluminal hamartochondroma resected via rigid bronchoscopy: 2 case reports of a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Parenchyma-Sparing Bronchial Sleeve Resection in Low-Grade Malignant Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paediatric multi-detector row chest CT: what you really need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atelectasis secondary to two separate video-assisted thoracoscopic wedge resection of the lung lobe and pleurodesis under general anesthesia in the same patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
In vitro expanded human CD4+CD25+ regulatory T cells suppress effector T cell proliferation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary artery sarcoma masquerading as pulmonary embolism: the pivotal role of sonographic differentiation - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Granulomatosis with polyangiitis: clinical characteristics and updates in diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest imaging using signs, symbols, and naturalistic images: a practical guide for radiologists and non-radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Aspergillus-related lung disease in people with cystic fibrosis: can imaging help us to diagnose disease?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Correlation of asthma severity, IgE level, and spirometry results with HRCT findings in allergic bronchopulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advances in diagnosis and treatment of lung cancer-associated obstructive pneumonia and lung abscess: synergistic strategies for infection control and antitumor therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interventional techniques and strategies for postoperative bronchopleural fistula treatment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Massive Air Leakage After Lung Cancer Surgery Successfully Treated With the "Tachosuture" Technique and Intensive Management Under One-Lung Ventilation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Lung Tumors in Children: Insights from a Single-Center Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchial systemic-artery-to-pulmonary-artery-fistula as mimicker of pulmonary embolism: computed tomography findings verified with bronchial artery angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Venous Thromboembolism in Pediatric Musculoskeletal Infections: Diagnostic Challenges in a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Artery Aneurysm (PAA) in Behçet's Disease Presenting With Recurrent Hemoptysis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Artery Intimal Sarcoma Successfully Treated With Surgery and Adjuvant Chemotherapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sleeve Resection of the Right Upper Lobe for Tracheobronchial Metastasis of Hepatocellular Carcinoma With Superior Vena Cava Involvement: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Benign Bronchial Tumours: A Rare Case of Endobronchial Fibroma With Hilar-Mediastinal Lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung squamous cell carcinoma complicated with immune checkpoint inhibitor-associated active tuberculosis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Aggressive Progression of High Programmed Death-Ligand 1 (PD-L1) Non-small Cell Lung Cancer Presenting as Life-Threatening Esophageal Obstruction: A Case of Food Impaction Secondary to Subcarinal Lymph Node Compression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of 2 years of treatment with elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor on longitudinal changes in structural lung disease in people with cystic fibrosis: results from the RECOVER trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endobronchial lipoma presenting as a fat-attenuation lesion causing left upper lobar bronchial obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchial artery embolization before endobronchial resection to avoid severe bleeding in central airway obstruction: a single-center retrospective pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Congenital Tracheobronchial Variants and Their Clinical Significance for Endotracheal Intubation and Airway Management: A Scoping Review of Fetal, Neonatal, and Pediatric Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Late-diagnosed pea aspiration in an adult mimicking a mass-like right lower-lobe lesion and requiring basal segmentectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
"Scorched air": A narrative review of inhalational injuries in fire onboard ships.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Identification of imaging-based pulmonary and extrapulmonary treatable traits in COPD: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A nursing perspective on bronchoscopic intervention strategies for children with macrolide-unresponsive Mycoplasma pneumoniae pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Human lungs fluid mechanics: an overview of current modelling techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Effectiveness of mepolizumab on mucus plugs and clinical outcomes in severe eosinophilic asthma with and without coexisting bronchiectasis: a prospective pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-functional, non-mutated multifocal neuroendocrine neoplasms in a postpartum female: a Case Report of an infrequent disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Exploring the key clinical and computed tomography features for distinguishing high-grade lung cancers from morphologically similar benign tumors: a two-center case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From companion animals to patients: interspecies lessons in neuroendocrine oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
"Spitting Stones" and Broncholithiasis Caused by Mycobacterium chimaera in a Patient Affected by Bronchiectasis: A Rare Clinical Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchial Leiomyoma: Importance of Preoperative Biopsy for Lung Preserving Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Misdiagnosed case of bronchial carcinoid presenting with refractory dyspnoea and wheeze: a rare case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.