Apikal plevral kap

Özet

Apikal kap, özellikle ileri yaşta görülebilen, visseral plevra ve komşu subplevral akciğerde fibroelastik skarla ilişkili ince kap biçimli yoğunluktur. BT, plevral patolojiyi daha ileri karakterize etmek için kullanılabilir. Düzgün ve stabil görünüm benign skarı destekler; asimetrik kitle, ilerleme veya kemik/yumuşak doku invazyonu farklı bir süreci düşündürür. Superior sulkus tümörünün apikal kap gibi okunması toraks girişi ve brakiyal pleksus tutulumunun gözden kaçmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Apikal plevral kalınlaşma yaşla ilişkili olabilir. Apikal plevral kalınlaşma 2 cm’yi aşarsa ileri inceleme gerekir; BT’de 1 cm’den büyük nodüler plevral kalınlaşma malignite açısından şüpheli bir bulgudur.

BT bulguları

• Akciğer apeksini kubbe gibi örten düzgün sınırlı, ince plevral-subplevral yumuşak doku şeridi
• Fibrotik bandın plevral yüzeyden komşu apikal parankime kısa uzanımı; ayrı, yuvarlak bir akciğer nodülü oluşturmaması
• Apikal plevral kalınlaşma yaşlanma sürecinin bir parçası olabilir; kalınlık 2 cm'yi aşarsa ileri inceleme gerekir.
• Üst lobda eşlik eden ince fibrotik çizgiler veya hacim azalması; eski enfeksiyon sekeli olasılığını destekler
• İlk kaburga, klavikula başı ve üst torakal vertebralarda korunmuş korteks; destrüksiyon benign kapla uyumlu değildir
• Toraks girişi yumuşak dokularında düzensiz kitle, damar çevrelenmesi veya vertebral kanala uzanım bulunmaması

Normalde

Normal apekslerde akciğer parankimi ilk kaburgaların ve klavikulaların arkasında havalı görünür; plevra çoğu BT kesitinde ayrı bir çizgi olarak seçilmez. Normalde plevra, sıvı, hava, yağ veya fasya ile sınırlandırılmadıkça ayrı olarak görülmez.

Ayırıcı tanı

Superior sulkus tümörü

asimetrik apikal yumuşak doku kitlesi, ilk kaburga/vertebra erozyonu veya toraks girişi yapılarına uzanımla ayrılır.

Apikal enfeksiyon sekeli

düzensiz fibrotik bantlara eşlik eden parankimal skar, hacim azalması veya kalsifikasyon görülebilir.

Apikal plevral sıvı, plevral kalınlaşmadan farklı olarak plevral boşlukta sıvı birikimini ifade eder; BT plevral hastalığı karakterize etmek için kullanılabilir.

Ekstraplevral kaynaklı kitleler ekstraplevral yağı içe, plevral tümörler ise dışa doğru iter.

Tuzaklar

• Plevral kalınlaşmanın fokal mi diffüz mü olduğunu tanımlayın.
• Bilateral üst lob subplevral lezyonlarda apikal kap ile PPFE benzeri görünümün ayrımı için ilerleme olup olmadığını değerlendirin.
• Eski inceleme yoksa tek bir incelemede stabilite varsaymayın; önceki toraks görüntülerinde aynı apeks ve kemik sınırlarını karşılaştırın.
• Apikal kap PPFE’yi taklit edebilir; PPFE lehine değerlendirmede üst loblardaki bilateral subplevral yoğun konsolidasyon (plevral kalınlaşma eşlik edebilir) ve radyolojik ilerleme birlikte aranır.

Kendini dene

1. Apeksleri örten düzgün fibrotik şeritler önceki BT'de değişmemiş; ilk kaburgalar sağlam. En uygun yorum hangisidir?

   • Apikal plevral kap
   • Pancoast tümörü
   • Apikal hematom
   • Plevral metastaz
   Cevabı göster

   Apikal plevral kap. Düzgün, stabil kap biçimi ve kemik destrüksiyonu olmaması benign apikal fibrozisi destekler. Pancoast tümörü genellikle asimetrik kitle ve invazyon bulguları taşır; hematom klinik bağlam ve koleksiyon görünümü, metastaz ise nodüler plevral lezyon bekletir.

2. Tek taraflı apikal yumuşak doku kitlesi ilk kaburgayı aşındırıyor. Hangi tanı öncelikle düşünülmelidir?

   • Pancoast tümörü
   • Apikal plevral kap
   • Ekstraplevral yağ
   • Fissür sıvısı
   Cevabı göster

   Pancoast tümörü. Apikal kitleyle birlikte ilk kaburga erozyonu superior sulkus tümörünü düşündürür. Benign kap ince ve fibrotik kalır; ekstraplevral yağ yağ atenüasyonludur, fissür sıvısı ise akciğer apeksinde değil interlobar fissürde yerleşir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Radiological review of pleural tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Clinical diagnosis of idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis: A retrospective multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pleuroparenchymal fibroelastosis-like lesions on chest computed tomography in routine clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Radiologic pleuroparenchymal fibroelastosis-like lesion in connective tissue disease-related interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Differentiation of pleural effusions from parenchymal opacities: accuracy of bedside chest radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Unilateral Upper Lung Field Pulmonary Fibrosis Radiologically Consistent with Pleuroparenchymal Fibroelastosis after Thoracotomy: A New Disease Entity Related to Thoracotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clinical Characteristics and Prevalence of Apical Scarring at Chest CT in a Healthy Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pulmonary apical mass, the so-called pulmonary apical cap, in a 43-year-old woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Early pleuroparenchymal fibroelastosis mimicking lung malignancy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Young Man With Apical Fibrotic Changes on Chest Imaging and History of Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Unilateral upper-lung field pulmonary fibrosis radiologically consistent with pleuroparenchymal fibroelastosis after lung cancer surgery: prolonged pleural effusion and pleural thickening as early postoperative indicators.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pancoast tumors: characteristics and preoperative assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Paget's disease of the cervical spine: case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pleuroparenchymal Fibroelastosis in Connective Tissue Disease-Related Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Severe pneumonia in children with <i>influenza A</i>-<i>Staphylococcus aureus</i> coinfection: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Guidance for clinical practice using emergency and point-of-care ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Lung ultrasound-a primary survey of the acutely dyspneic patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pancoast tumor masquerading as musculoskeletal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. When Patient and Clinician Miss the Signal: A Delayed Diagnosis of Pancoast Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pancoast tumor presenting with multiple joint pains: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case report: role of multimodality imaging in diagnostics and follow-up of a giant intramyocardial dissecting haematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. An Imaging Overview of COVID-19 ARDS in ICU Patients and Its Complications: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rasmussen Aneurysm and Fungal Co-infection in a Healthy Young Adult With Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Surgery for post-traumatic hydrocephalus: lessons, challenges and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Diagnostic Methods Used in Detecting Syphilis in Paleopathological Research-A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Magnetic resonance imaging of the spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. New International Guidelines and Consensus on the Use of Lung Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Prevalence and outcomes of pleuroparenchymal fibroelastosis in patients with non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease: a French retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Beyond resection: imaging findings of expected and complicated postoperative changes in lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Neutrophil-lymphocyte ratio in patients with idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pleuroparenchymal Fibroelastosis: A Review with a Focus on a Non-Infectious Complications after Hematopoietic Stem Cell Transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Lung ultrasound combined with C-reactive protein for identifying a bacterial component in children hospitalized with acute lower respiratory tract infections: a prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Traumatic aortic isthmus transection with pseudoaneurysm formation and massive mediastinal hematoma: management challenges in resource-limited countries: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Takotsubo Cardiomyopathy: A Consequence of Blunt Chest Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Interstitial Lung Abnormalities at CT: Subtypes, Clinical Significance, and Associations with Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Comparative Interpretation of CT and Standard Radiography of the Pleura.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Traumatic aortic injury: Computed tomography angiography imaging and findings revisited in patients surviving major thoracic aorta injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Chronic pulmonary histoplasmosis masquerading as tuberculoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Radiographic chest wall abnormalities in primary spontaneous pneumothorax identified by artificial intelligence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Cardiac implantable electronic device upgrades and downgrades: a Clinical Consensus Statement of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC, the Asia Pacific Heart Rhythm Association (APHRS), Canadian Heart Rhythm Society (CHRS), Heart Rhythm Society (HRS), and the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A Swiss flag through the chest: a case report of a rare transmediastinal impalement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Secondary Aortopulmonary Fistula After Thoracic Endovascular Aortic Repair: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Autopsy case report of rapidly progressive iliopsoas abscess caused by <i>Escherichia coli</i> and <i>Prevotella bivia</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Large extrapleural hematoma in a patient with Stanford type B acute aortic dissection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Clinical and radiological characteristics of e-cigarette or vaping product use associated lung injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Role of thoracostomy in the management of postoperative empyema following lung resection: a narrative review of surgical strategies, evolving techniques, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Radiologist's Guide to the Ninth Edition TNM Staging System for Quantitative and Qualitative Assessment of Pleural Mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Multidisciplinary Approach to the Diagnosis of Idiopathic Interstitial Pneumonias: Focus on the Pathologist's Key Role.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Mechanical Signaling: Molecular Mechanisms, Biological Functions, Diseases, and Therapeutic Targets.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Incidental pulmonary findings on CT in daily practice: the nodule and the interstitial lung abnormalities - what's old, what's new.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Right-to-Left Shunt via a Patent Foramen Ovale Triggered by Constrictive Pericarditis With Right Heart Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.