Fissürde plevral sıvıyı taklit eden mezotelyal (perikardiyal) kist

Özet

Plevral mezotelyal kistler seyrektir; fissür boyunca görülen sıvı atenüasyonlu odak loküle plevral sıvı ya da fissüre uzanan perikardiyal kist görünümünde olabilir. BT, lezyonun sıvı atenüasyonunu ve fissür ya da komşu yapılara göre konumunu gösterebilir. Düzgün sınırlı, homojen sıvı atenüasyonlu ve kontrastlanmayan lezyon kistik görünümü destekler; görüntüleme bulguları mezotelyal kökeni tek başına kesinleştirmez. Fissürdeki loküle plevral sıvı kitleyi taklit edebilir; yayımlanmış bir olguda bu görünüm loküle plevral sıvı veya psödotümör olarak yorumlanmış ve drenaj girişimi denenmiştir.

Okuma sırası

1. Major fissür ve fissüral lezyon. Koronal rekonstrüksiyonda odağın sağ major fissürle ilişkisini ve uzun ekseninin fissür boyunca uzanıp uzanmadığını gösterin.
2. Lezyon içeriği ve duvarı. Mediasten penceresinde lezyon merkezinin homojen sıvı görünümünü, duvarın düzgünlüğünü ve içeride yumuşak doku nodülü olup olmadığını inceleyin.
3. Plevral ve perikardiyal yüzeyler. Perikardiyal kist olasılığında, supin ve lateral dekübit BT görüntülerinde lezyonun yer değiştirmesi mobil perikardiyal kisti plevral psödotümörden ayırmaya yardımcı olabilir.
4. Karşı akciğer fissürü ve komşu parankim. Aksiyel ve sagittal görüntülerde odağın sağ major fissür boyunca uzanımını ve şeklini izleyin.
5. Kist duvarı ve komşu dokular. Koleksiyonun kenarlarında duvar kalınlaşması veya nodülarite bulunup bulunmadığını değerlendirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de lezyonun sıvı atenüasyonu ölçülebilir; aksiyel ve sagittal rekonstrüksiyonlarda major fissür boyunca uzanımı ve plevral yüzeye komşuluğu gösterilebilir. Kontrastlanma, kontrast madde sonrası BT görüntülerinde değerlendirilir.

BT bulguları

• Sıvı atenüasyonlu merkez — homojen içerik ve yumuşak doku yoğunluğunda solid bileşen olmaması basit kistik lezyonu destekler.
• Düzgün dış kontur — ince ve düzenli sınır, nodüler ya da infiltratif plevral kitleden ayrımda yardımcıdır.
• Fissürle uzunlamasına ilişki — lezyonun major veya minor fissür içinde uzanması koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda belirginleşebilir.
• Plevral yüzeyle temas — parietal plevra veya diyaframla geniş temas, akciğer içi kistten çok plevral yerleşimi düşündürür.
• Kontrastlanan solid nodül bulunmaması — belirgin iç nodül veya kalın düzensiz duvar varsa basit kist varsayımı zayıflar.
• Fissüral kistik lezyon — yayımlanmış bir olguda lezyon düzgün sınırlı ve homojen sıvı atenüasyonlu olup duvar kalınlaşması veya kenar nodülaritesi göstermemiştir.
• Boyut değişikliği — önceki BT ile karşılaştırma, kistik lezyonun boyutundaki artışı gösterebilir.
• Basit kistik görünüm lezyonun kesin mezotelyal veya perikardiyal kökenini tek başına belirlemez; görüntülemede bağlantı seçilemeyebilir ve köken gerektiğinde cerrahi ile patolojik incelemede doğrulanabilir.

Normalde

Normal fissürde visseral plevranın ince yaprakları arasında ayrı bir kistik boşluk veya yuvarlak sıvı odağı görülmez; lob parankimi fissürün iki yanında kesintisiz anatomik sınırlarla ayrılır. Normal fissür, visseral plevranın içe katlanmış yapraklarından oluşur; fissürdeki loküle sıvı koleksiyonu BT'de ayrı bir odak olarak görülebilir.

Ayırıcı tanı

Fissüral loküle plevral efüzyon

lens biçimli koleksiyon fissür yapraklarını ayırır; başka plevral sıvı, kalp yetmezliği veya kronik efüzyon öyküsü tanıyı destekleyebilir.

Perikardiyal kistler genellikle sağ ön kardiyofrenik açıda görülür; sol kardiyofrenik açıda veya üst mediastende de yerleşebilir.

Bronkojenik kist

mediastinal veya intrapulmoner yerleşebilir.

İntrapulmoner kist veya bül

lezyon akciğer parankimi içinde ya da subplevral yerleşir; hava içerikli lümen ve ince duvar kistik sıvı odağından ayırır.

Kistik neoplazi veya nekrotik plevral kitle

kalın düzensiz duvar, iç solid nodül, kontrastlanma veya çevre dokuya uzanım basit mezotelyal kist görünümüyle uyumsuzdur.

Hidatik kist

akciğer parankiminde yerleşim, kız veziküller veya ayrılmış membranlar varsa fissüral basit kist yerine paraziter kist düşünülür.

Fissürde düzgün sınırlı, homojen sıvı atenüasyonlu bir koleksiyon loküle plevral efüzyon/psödotümör olabilir; perikardiyal kist de nadiren fissür boyunca uzanarak benzer görünüm verebilir. Lezyonun pozisyonla yer değiştirmesi ve plevral boşluğun diğer bölümlerinde sıvı bulunup bulunmaması ayırıcı tanıya yardım eder.

Tuzaklar

• Fissür içindeki sıvı lokülasyonu yuvarlak veya oval kitle gibi görünebilir; lezyonun fissür boyunca şekil değiştirmesini sagittal ve koronal planda takip edin.
• Yüksek proteinli ya da kanamalı sıvı basit su yoğunluğunda olmayabilir; tek bir atenüasyon ölçümünden kist veya solid tümör kararı vermeyin.
• Küçük boyutlu kistte ince duvar seçilemeyebilir; düzensiz kontur, çevresel yağ planı ve önceki görüntülerdeki değişim üzerinden şüpheli özellikleri arayın.
• Fissüre yakın görülen intrapulmoner kist plevral yerleşim izlenimi verebilir; lezyonun çevresindeki bronş-damar demetlerini ve plevral yaprakla temasını ardışık kesitlerde izleyin.

Kendini dene

1. Sağ major fissürdeki düzgün sınırlı, sıvı atenüasyonlu koleksiyon kaynak olguda başlangıçta nasıl yorumlanmıştır?

   • Loküle plevral sıvı veya fissüral psödotümör
   • Bronkojenik kist
   • Plevral metastaz
   • İntrapulmoner bül
   Cevabı göster

   Loküle plevral sıvı veya fissüral psödotümör. Kaynak olguda lezyon önce loküle plevral sıvı veya fissüral psödotümör olarak yorumlanmış; cerrahide perikardiyuma ince bir sapla bağlı mezotelyal döşeli kist olduğu görülmüştür.

2. Kalp yetmezliği olan hastada fissür boyunca oval, kitle benzeri opasitenin en olası açıklaması nedir?

   • Fissürde loküle plevral sıvı (psödotümör)
   • Perikardiyal kist
   • Plevral metastaz
   • Bronkojenik kist
   Cevabı göster

   Fissürde loküle plevral sıvı (psödotümör). Kalp yetmezliğinde fissüre loküle sıvı kitle benzeri psödotümör oluşturabilir; diürez sonrası takip görüntülerinde gerilemesi tanıyı destekler.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Migrating Pericardial Cyst Mimicking a Pleural Pseudotumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Radiological review of pleural tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Compressive Large Diaphragmatic Mesothelial Cyst Mimicking a Pericardial Cyst in a Patient With Exertional Dyspneapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Malignant mesothelioma of the tunica vaginalis testis initially misdiagnosed as a benign testicular hydrocele: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Case of Massive Air Leakage After Lung Cancer Surgery Successfully Treated With the "Tachosuture" Technique and Intensive Management Under One-Lung Ventilationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Asbestos-related diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Unexpandable lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pulmonary sequestration: What the radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Image-guided pleural biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A practical approach to pseudoexudative pleural effusions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Spontaneous effort causes occult pendelluft during mechanical ventilation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. State of the art thoracic ultrasound: intervention and therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Competence in pleural procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Magnetic resonance imaging of the mediastinum, chest wall and pleura in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Thoracoscopic Findings in IgG4-related Pleuritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Intrapleural Foreign Body: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Ultrasound-guided interventional radiology procedures in the chest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Role of Dual-Energy Computed Tomography in Thoracic Oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Radiologist's Guide to the Ninth Edition TNM Staging System for Quantitative and Qualitative Assessment of Pleural Mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Giant solitary fibrous tumor of the pleura: A case report and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Incomplete pulmonary fissures evaluated by volumetric thin-section CT: semi-quantitative evaluation for small fissure gaps identification, description of prevalence and severity of fissural defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Cystic mediastinal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Left Pleuropericardial Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pericardial Cyst, A Rare Incidental Finding in an Uncommon Location: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Recurrent hepatic hydatid disease presenting with biliptysis and suspected bronchobiliary fistula: successful management via thoracotomy, lung wedge resection, and diaphragmatic/subdiaphragmatic cyst evacuation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Fissural pleural effusion mimicking a lung mass: a diagnostic pitfall in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Retroperitoneal dendritic cell sarcoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pleural neoplastic pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pleural effusion related to IgG4.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Optimizing the management of complicated pleural effusion: From intrapleural agents to surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Contemporary Review of Clinical Features, Multi-Modality Imaging, and Management of Pericardial Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Benign Cystic Mesothelioma of the Peritoneum Arising at the Greater Omentum in a 14-Year-Old Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Ovarian Low-Grade Mucinous Tumor Combined with Pseudo-Meigs' Syndrome: Report of Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Polyneuropathy organomegaly endocrinopathy M-protein and skin changes syndrome with ascites as an early-stage manifestation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Malignant mesothelioma of the tunica vaginalis testis initially misdiagnosed as a benign testicular hydrocele: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Extrapulmonary Tuberculosis (TB) Mimicking Meigs' Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Primary thymic papillary adenocarcinoma with a rare CD5/CD117-negative and PAX8/WT1-positive immunophenotype: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Primary malignant mesothelioma of the tunica vaginalis presenting as hydrocele: imaging pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Compressive Large Diaphragmatic Mesothelial Cyst Mimicking a Pericardial Cyst in a Patient With Exertional Dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Pleural effusion: diagnosis, treatment, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Incremental Value of Magnetic Resonance Imaging in Further Characterizing Hypodense Mediastinal and Paracardiac Lesions Identified on Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Imaging of Primary Fallopian Tube Carcinoma: A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Uncommon Urinary Actinomycosis Mimicking Upper Urinary Tract Urothelial Tumor: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Case Report: Giant hydropic leiomyoma of the uterus presenting as an aggressive abdominopelvic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Benign Multicystic Peritoneal Mesothelioma (BMPM) as a rare cause of abdominal pain: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Localized malignant pleural sarcomatoid mesothelioma misdiagnosed as benign localized fibrous tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Hydatid hepatopleural fistula causing biliothorax: minimally invasive approach with ERCP stent placement and chest tube drainage: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Extensive surgical resections for rare pleural neoplasms: a single-center experience with a yolk sac tumor and synovial sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A review of feline infectious peritonitis virus infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) combined with a three-way stopcock for mediastinal cysts through negative pressure drainage: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Approach to mediastinal cytopathology: a diagnostic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Concomitant Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Lung Cancer: An Updated Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Extrapelvic Endometriosis Mimicking Peritoneal Surface Malignancy: Case Report and a Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging findings of primary lung tumors in childrenpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Recurrent aseptic peritonitis in a dog diagnosed with peritoneal mesothelioma post-mortem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Rare Posterior Mediastinal Müllerian Cyst Resected by VATS: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Cardiothoracic Surgery for a Giant Pericardial Cyst: When Nature's Precision Leads to Surgical Complexity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Diagnostic Value of Non-contrast Lung CT in Evaluating Pulmonary Cavitary Lesions in Children and Adolescents: With a Specific Focus in Perforated Hydatid Cyst, Necrotizing Pneumonia, and Lung Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Right-Sided Empyema Thoracis Mimicking Pulmonary Tuberculosis Secondary to a Complicated Hepatic Cyst: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Case report: The safety of laparoscopic surgery for the retroperitoneal bronchogenic cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Paget's disease of the cervical spine: case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. The genetic basis of hydrocephalus: genes, pathways, mechanisms, and global impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Rapidly vanishing lung pseudotumor in a patient with acute bilateral bronchopneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.