Tüberküloz plöriti ve kronik plevral tüberküloz

Özet

Tüberküloz plöriti, plevraya ulaşan mikobakteriyel enfeksiyon veya antijenlere gelişen inflamatuvar yanıtla ortaya çıkar; efüzyon tek başına etkeni göstermez. BT, efüzyonun dağılımını, plevra yapraklarının kalınlaşma ve kontrastlanmasını, eşlik eden akciğer/lenf nodu bulgularını ve kronik dönemde fibrotoraksı haritalar. Hastalık aktif ampiyemden iyileşme sonrası kalsifiye plevral kalınlaşmaya uzanan bir spektrum oluşturabilir. Sadece plevral görünümü tüberküloza özgü saymak maligniteyi veya bakteriyel ampiyemi atlatabilir; mikrobiyolojik ve gerektiğinde histolojik doğrulama görüntülemenin yerini almaz.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

İntravenöz kontrast sonrası efüzyonla birlikte düzgün veya düzensiz plevral kalınlaşma ve kontrastlanma, lokülasyon, ayrışmış parietal-visseral plevra yaprakları ve komşu ekstraplevral yağ reaksiyonu değerlendirilir; akciğer konsolidasyonu, subplevral nodüller ve nekrotik lenf düğümleri de aynı incelemede aranır.

Kontrastsız tanısal

İyileşme sekeli olan plevral kalsifikasyon, yaygın plevral kabuk, hemitoraks hacim kaybı ve eski ampiyemde nadir yağ-sıvı veya yağ-kalsiyum düzeyi seçilebilir; aktif enfeksiyon ile malign plevrayı tek başına ayıramaz.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Tek taraflı efüzyon — serbest veya loküle plevral sıvı; kompresif atelektazi eşlik edebilir.
• Düzgün plevral kalınlaşma ve kontrastlanma — parietal ve visseral yapraklarda inflamatuvar görünüm; etiyolojiye özgü değildir.
• Split plevra görünümü — sıvının iki yanında kalınlaşmış ve kontrastlanan plevra yaprakları ampiyem veya komplike plevral enfeksiyonu destekler; tüberküloz dahil farklı enfeksiyonlarda görülür ve tek başına etkeni belirlemez.
• Kronik plevral kabuk — yaygın veya plak biçimli kalsifiye kalınlaşma, akciğerin çevresini sarabilir.
• Fibrotoraks — plevral yaprakların yapışık görünümü, ipsilateral hemitoraks hacim kaybı ve kaburga aralıklarında daralma.
• Eşlik eden aktif TB bulguları — apikal konsolidasyon, sentrilobüler/subplevral nodüller, kavite veya merkezî düşük atenüasyonlu lenf düğümleri.
• Kronik ampiyem kalıntısı — loküle sıvı, plevral kalınlaşma-kalsifikasyon ve ekstraplevral yağ dokusunda artış.

Normalde

Normal plevral boşlukta visseral ve parietal plevra birbirine yaslanır; belirgin sıvı, nodüler kalınlaşma veya kalsifiye kabuk görülmez. Aynı seviyede karşı hemitoraks plevrasını ve kaburga aralıklarını kıyaslayın; sıvının bası yaptığı akciğer hacmini, plevranın düzgün mü nodüler mi olduğunu ve kalsifikasyonun plevral yüzeyi izleyip izlemediğini belirleyin.

Ayırıcı tanı

Parapnömonik efüzyon/ampiyem

lokülasyon ve split plevra görülebilir; eşlik eden lobar pnömoni ve klinik-mikrobiyolojik bulgular TB'den ayrımı sağlar.

Plevral mezotelyoma

nodüler, fissürleri ve mediastinal plevrayı saran kalınlaşma düşündürür; TB de aynı morfolojiyi oluşturabileceğinden doku örneği gerekebilir.

Plevral metastaz

nodüler implantlar, eşlik eden akciğer veya başka organ tümörü ve mediastinal lenfadenopati aranır.

Hemotoraks sekeli de plevral kalsifikasyon ve kalınlaşmaya yol açabilir; bu bulguların etiyolojisi klinik öykü ile değerlendirilmelidir.

Asbest ilişkili plevral plak

parietal plevrada sınırlı, çoğu kez bilateral ve diyaframı tutan plaklar; serbest sıvı ve aktif inflamatuvar görünüm tipik değildir.

Tuzaklar

• Nodüler kalınlaşma, mediastinal plevra tutulumu veya sirkumferansiyel rind malignite kuşkusunu artırabilir; tüberküloz plöriti de benzer plevral morfoloji oluşturabildiğinden bu bulgular tek başına tümör tanısı koydurmaz.
• Plevral kalsifikasyon geçirilmiş TB'yi düşündürebilir ama nedeni kanıtlamaz; eski hemotoraks ve diğer kronik plevral hastalıkları klinik öyküyle karşılaştırın.
• Serbest efüzyonun homojen görünmesi TB'yi dışlamaz; ince septalar ve küçük loküller BT'de gözden kaçabileceğinden koronal MPR ve ultrason korelasyonu yararlıdır.
• Fibrotoraksı yalnız yoğun plevral çizgi olarak raporlamayın; eşlik eden ipsilateral hacim kaybını ve komşu akciğer sekellerini özellikle arayın.

Kendini dene

1. Tek taraflı efüzyon, düzgün kontrastlanan plevra yaprakları ve apikal sentrilobüler nodüller var. Hangi olasılık öne çıkar?

   • Tüberküloz plöriti
   • Malign mezotelyoma
   • Asbest plağı
   • Hemotoraks sekeli
   Cevabı göster

   Tüberküloz plöriti. Efüzyon ve plevral inflamasyona eşlik eden apikal bronkojenik yayılım tüberküloz plöritiyle uyumludur, ancak tek başına özgül değildir. Mezotelyoma sıklıkla nodüler plevral tümör oluşturur; plak sınırlı fibrotik kalınlaşmadır; hemotoraks sekeli kalsifiye kabuk ve uygun öyküyle düşünülür.

2. Yaygın kalsifiye plevral kabuk, aynı tarafta daralmış hemitoraks ve yapışık plevra yaprakları görülüyor. Bu kronik görünümün adı?

   • Fibrotoraks
   • Plevral metastaz
   • Akut hemotoraks
   • Plevral plak
   Cevabı göster

   Fibrotoraks. Yaygın plevral fibrozis-kalsifikasyonun akciğer ve hemitoraks hacmini azaltması fibrotoraks görünümüdür. Metastaz nodüler yumuşak doku implantları yapar; akut hemotoraks taze plevral sıvıdır; plaklar genellikle sınırlı parietal kalınlaşmalardır.

İlgili konular

• Ampiyem necessitans
• Malign plevral mezotelyoma
• Plevral metastaz
• Diffüz plevral kalınlaşma ve fibrotoraks

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging of thoracic tuberculosis: pulmonary and extrapulmonarypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of pleural diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The tuberculous pleural effusionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging of Pulmonary Post-Tuberculosis Sequelaepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Mesangiocapillary glomerulonephritis complicating pulmonary tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Tuberculosis in Cirrhosis - A Diagnostic and Management Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A Systematic Review of the Prevalence and Pattern of Imaging Defined Post-TB Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Complications of pneumoconiosis: radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A rare case of silicosis with hepatitis B infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Clinical Analysis of 77 Patients with Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis in Peking Union Medical College Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diagnostic Challenges in Chronic Constrictive Pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Miliary tuberculosis infection during hepatitis C treatment with sofosbuvir and ledipasvir plus ribavirin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Pyothorax-associated lymphoma with the expression of Epstein-Barr virus latent genes].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Radio-pathological correlation of organizing pneumonia (OP): a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pneumothorax associated with nontuberculous mycobacteria: A retrospective study of 69 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Case of Coronavirus Infection Incidentally Found on FDG PET/CT Scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Prevalence of chronic pulmonary aspergillosis regarding time of tuberculosis diagnosis in Brazil.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Tuberculosis in the Context of Idiopathic CD4 Lymphocytopenia: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Refractory pleural effusion in malignant hypertension leading to an unexpected diagnosis of tuberculosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. HLA-B27, Mantoux Test, and Eosinophil Count: Help in the Diagnosis of Reactive Arthritis Due to Tubercular Hypersensitivity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Early Histiocytic Pleuritis Revealing Tuberculosis on Repeat Thoracoscopy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Unusual cause of chest pain: empyema necessitans and tubercular osteomyelitis of the rib in an immunocompetent man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Thoracoscopic diagnosis of tuberculous pleuritis mimicking pleural malignancy with chest wall involvement: a challenging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A rare presentation of subphrenic abscess caused by <i>Proteus mirabilis</i> in a non-immunocompromised patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Chest Imaging for Pulmonary TB-An Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Expanding the role of ultrasonography in cardiopulmonary assessment in dromedary camels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Thoracic manifestations of rheumatic disease: a radiologist's view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. What is new in pleural infections?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Surgical Treatment of Tuberculous Pleural Empyema in Children and Adolescents: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Chest tuberculosis: Radiological review and imaging recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Epicardial ventricular arrhythmia ablation: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology and the Heart Rhythm Society, the Asian Pacific Heart Rhythm Society, the Latin American Heart Rhythm Society, and the Canadian Heart Rhythm Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Positron emission tomography/computed tomography in risk-factor-negative young female with malignant pleural mesothelioma: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Comments and Illustrations of Ultrasound Findings in Extrapulmonary Tuberculosis Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Metastatic Meningioma: Neuroradiologic and Molecular Imaging Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ovarian cancer staging and follow-up: updated guidelines from the European Society of Urogenital Radiology female pelvic imaging working group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Computed tomographic findings in dogs with ovarian tumors: A tortuous ovarian artery consistently identifies ovarian origin in complex abdominal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Acute Innominate Vein Dissection During Pacemaker Revision Procedure: A Case Report and Conservative Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Chronic pulmonary aspergillosis and pulmonary embolism/venous thromboembolism: a case series and systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Extensive Bilateral Pleural Plaques: A Cadaveric Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pleural Mesothelioma Diagnosis for the Pulmonologist: Steps Along the Way.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pleural Neoplasms-What Could MRI Change?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging characteristics of pleural tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pleural Mesothelioma: Treatable Traits of a Heterogeneous Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Patient-centric performance and interpretation of positron emission tomography /computed tomography myocardial perfusion imaging: a clinical consensus statement of the European Association of Cardiovascular Imaging of the European Society of Cardiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. CT and MR in peritoneal malignancies: pearls and pitfalls at preoperative examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Spectrum of imaging findings in pulmonary infections. Part 2: Fungal, mycobacterial, and parasitic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Pulmonary Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Aging-Related Findings of the Respiratory System in Chest Imaging: Pearls and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Radiological findings of unilateral tuberculous lung destruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Lung transplantation for patients with severe COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Correlation of chest computed tomography findings with dyspnea and lung functions in post-tubercular sequelae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Role of Surgery in the Diagnosis and Management of Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A case of suspected Sjögren's disease-associated pleuritis in a very elderly patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. SLE Presenting With Unilateral Loculated Pleural Effusion in a Young Hypertensive Female: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Challenging a Benign, Elusive Tumor: Atypical Spinal Osteoblastomas in the Thoracic Spine with Surgical Resection and Hemi-Vertebral Body Reconstruction via a Posterior Approach-A Two-Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Destroyed Lungs and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Pulmonary Pathology of End-Stage COVID-19 Disease in Explanted Lungs and Outcomes After Lung Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. The Use of Corticosteroids in Patients With Pleural and Pericardial Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Asbestos and benign pleural diseases: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Four challenging cases of eosinophilic endocarditis or myocarditis with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Versican regulating viscoelasticity drives pleural fibrosis via mechanotransductive signaling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Transbronchial Access of Solitary Pulmonary Nodules Without Bronchus Sign Using a Novel Puncture Dilatation Catheter: Initial Feasibility Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Exosomal microRNAs of tuberculous pleural effusion orchestrating TGF-β signaling mediate pleural fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Chocolate-Colored Pseudochylothorax in a Woman with a History of Pleuropulmonary Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. The Echo of Pulmonary Tuberculosis: Mechanisms of Clinical Symptoms and Other Disease-Induced Systemic Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. From Dyspnea to Diagnosis: Neutrophilic Pleural Effusion With Elevated Adenosine Deaminase As the First Clue to New-Onset Rheumatoid Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Right-Sided Empyema Thoracis Mimicking Pulmonary Tuberculosis Secondary to a Complicated Hepatic Cyst: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. The Role of CEUS in the Diagnosis and Follow-Up of Pleuropulmonary Diseases and Interventional Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.