Normal plevra ve plevral resesler

Özet

Normal plevra, akciğeri örten visseral tabaka ile göğüs duvarı, mediasten ve diyaframı döşeyen parietal tabakanın oluşturduğu potansiyel boşluktur. İnce plevra rutin BT'de ayrı iki çizgi halinde seçilmez; çoğunlukla fissürlerde veya komşu yağ, sıvı ya da hava ile sınırlandığında görünür. Plevral anatominin bilinmesi, kalınlaşma veya anormal hava ya da sıvı birikimiyle ortaya çıkabilen plevral hastalıkların radyolojik değerlendirilmesine yardımcı olur. Plevral sıvı loküle olabilir; mediastinal plevral sıvı cepleri BT'de görüntülenebilir.

Okuma sırası

1. Posterior kostofrenik resesler. Bazal aksiyel kesitte diyafram kubbelerinin posteriorunda plevral sıvının birikebileceği kostofrenik cepleri bulun.
2. Visseral ve parietal plevra aralığı. Plevral yüzeyi izleyerek akciğer kenarının göğüs duvarına kadar uzandığını ve arada hava şeridi kalmadığını gösterin.
3. Kardiyofrenik açı. Kalbin alt-lateralinde kardiyofrenik yağ planını takip edip bu alandaki yumuşak dokunun plevral yüzeye mi mediastinal kompartımana mı ait olduğunu ayırın.
4. Major fissür. Daha kraniyal kesitlerde major fissürü izleyin; normal fissür çizgisinin komşu parankim içinde kitle veya düzensiz kalınlaşmaya dönüşmediğini doğrulayın.
5. Plevral boşluk ve resesler. Son olarak reseslerde sıvı, plevral yüzeyde nodül veya kalınlaşma ve akciğer kenarında plevral hava bulunup bulunmadığını tarayın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Plevral yüzey, ince kesit akciğer ve mediasten pencerelerinde genel olarak ayrı bir tabaka olarak görünmez; major/minor fissürler, plevral yağ komşuluğu ve reses konturları anatomik konumu dolaylı gösterir. Yeni plevral hava akciğer ile göğüs duvarı arasında, sıvı ise bağımlı reseslerde yumuşak doku atenüasyonlu tabakalaşma veya loküle koleksiyon olarak aranır; normal anatomi için kontrast gerekmez.

BT bulguları

• Visseral ve parietal plevra rutin BT'de ayrı çizgiler olarak görünmez; normal plevra ve plevral boşluğun toplam kalınlığı 0,2–0,44 mm'dir.
• Fissürler — viseral plevranın içe doğru uzanan iki yaprağı major, minor ve aksesuar fissürleri oluşturur; bu fissürler plevranın BT'de görülebildiği yapılardandır.
• Plevral efüzyon — BT, çok az miktardaki plevral sıvıyı saptayabilir.
• Kardiyofrenik açı — perikardiyal hastalıklar klinik olarak plevral hastalıkları taklit edebilir; görüntüleme bulguları tek başına özgül değildir.
• Bileşke çizgileri — plevral yansımalar mediastende dört plevra yaprağından oluşan bileşke çizgilerini oluşturabilir.
• Plevral boşlukta serbest hava olmaması — akciğer yüzeyi ile göğüs duvarı arasında akciğer işaretlerinin kaybolduğu hava şeridi bulunmaz.
• Plevral nodül veya belirgin efüzyon olmaması — plevral yüzey düzgün seyreder; kostofrenik reseslerde belirgin sıvı tabakası ve kardiyofrenik açıda fokal yumuşak doku odağı izlenmez.

Normalde

Normal plevra, sıvı, hava, yağ veya fasya ile sınırlandırılmadıkça BT'de ayrı olarak seçilmez. Plevral hastalıklar kalınlaşma ya da anormal hava veya sıvı birikimiyle görülebilir; plevral nodülarite malignite açısından kuşkulu bir bulgudur. Normal plevral boşlukta eser miktarda sıvı bulunabilir; bu nedenle plevral aralıkta sıvı görülmemesi normal anatominin koşulu değildir.

Ayırıcı tanı

Küçük plevral efüzyon

plevral aralıkta sıvı birikimidir; BT çok az miktardaki sıvıyı saptayabilir.

Plevral kalınlaşma

kostal veya fissüral yüzey boyunca yumuşak doku şeridi görünür; normal plevranın BT'de ayrı seçilememesinden farklı olarak gerçek bir yüzey kalınlığı oluşturur.

Plevral plak

parietal plevradaki hyalinize kollajen birikimidir; görüntülemede fokal kalınlaşma şeklinde görülür ve kalsifiye olabilir.

Kardiyofrenik lenf nodları BT'de saptanabilir; mide kanserinde bu nodların boyutu ve sayısı peritoneal metastazla ilişkili özellikler olarak değerlendirilmiştir.

Plevral hava

akciğerin dış sınırı ile göğüs duvarı arasında hava ve periferde damar izlerinin kaybı vardır; normal plevral boşluk BT'de görünür hava içermez.

Tuzaklar

• Küçük plevral efüzyon göğüs grafisinde gözden kaçabilir; BT ve ultrasonografi efüzyonu saptamada grafiden daha duyarlıdır.
• Perikardiyal hastalıklar plevral hastalıkları taklit edebilir; görüntüleme bulguları tek başına özgül olmadığından klinik öyküyle birlikte değerlendirilmelidir.
• Fissürde izlenen çizgi normal plevranın BT'de görülebildiği yapılardan biri olabilir; major, minor ve aksesuar fissürler bu görünümler arasındadır.

Kendini dene

1. Sırtüstü toraks BT'de posterior kostofrenik reseste ince bağımlı tabaka var; akciğer kenarının dışında hava şeridi yok. En olası bulgu nedir?

   • Küçük plevral efüzyon
   • Pnömotoraks
   • Plevral plak
   • Kardiyofrenik nodül
   Cevabı göster

   Küçük plevral efüzyon. Bağımlı resesteki yumuşak doku atenüasyonlu tabaka küçük efüzyonu düşündürür. Pnömotoraksta hava şeridi ve dış periferde akciğer işaretlerinin kaybı beklenir; plak plevral yüzeyde fokal kalınlaşmadır; kardiyofrenik nodül yağlı açı içinde ayrı bir yumuşak doku odağıdır.

2. İnce kesit BT'de fissür düzgün bir çizgi olarak görülüyor, plevral yüzeyin geri kalanı seçilmiyor. Bu görünümün en doğru açıklaması nedir?

   • Normal plevral anatomi
   • Çevresel plevral kalınlaşma
   • Plevral metastaz
   • Loküle ampiyem
   Cevabı göster

   Normal plevral anatomi. Viseral plevra fissürlere uzandığı için fissürler BT'de görülebilir; plevra normalde ayrı olarak seçilmez. Plevral nodülarite malignite açısından kuşkuludur; loküle ampiyem ise plevral koleksiyondur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Radiological review of pleural tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of pleural diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. [Multicentric Castleman's disease with multiple hepatic mass lesions mimicking malignant liver tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Concerning CT features predict outcome of treatment in patients with malignant peritoneal mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Construction of a nomogram model for predicting peritoneal metastasis in gastric cancer: focused on cardiophrenic angle lymph node features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Case Report: No radiographic evidence of disease for 45 months in a patient with recurrent clear cell renal cell carcinoma treated with third-line combination therapy utilizing toripalimab and axitinib.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Laparoscopic resection of a metastatic myxoid liposarcoma in the mesentery of the small intestine: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. POCUS Examination of the Mediastinum in Children: A Simplified and Standardized Protocol for Pulmonary Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Hemithorax Irradiation for High-Risk Chest Wall Sarcomas: Current Evidence, Clinical Practice and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. CT and MR in peritoneal malignancies: pearls and pitfalls at preoperative examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A case report of IgG4-related respiratory disease with pleural effusion and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Diffuse peritoneal mesothelioma presenting with the appearance of mesenteric panniculitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Case Report: A case of intrahepatic papillary neoplasm of the bile duct with invasive carcinoma in a young patient and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. B-cell lymphoma initially presenting as isolated pleural effusion: a challenging diagnostic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Diaphragmatic Castleman's disease: A rare lymphoproliferative disorder: Clinical and radiological perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Ultrasound assessment of lymph nodes for staging of gynecological cancer: consensus opinion on terminology and examination technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Default-threshold operating-point validation of a commercial chest radiograph AI system for selected CT-anchored thoracic findings: a bi-national multicenter retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advancing human-centric AI for robust X-ray analysis through holistic self-supervised learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Real-Time AI-Augmented Fluoroscopic Navigation for Intraoperative Pulmonary Nodule Localization: Prospective Observational Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Comparison of low- and standard-dose CT-guided transthoracic core needle biopsies: Feasibility, safety, diagnostic yield, and radiation dose.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Accuracy of Ultra-Fast Low-Field MRI (0.55 T) for Lung Nodule Detection with Ultra-Short Echo Time Sequences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Algorithmic approach to neuroradiological diagnosis with pre-natal MRI: non-visualization of the fetal cavum septi pellucidi on mid-trimester screening ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Phakomatoses: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pediatric lung ultrasound: Tips and tricks for better scanning and interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma in the Emergency Department: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Contemporary Review of Clinical Features, Multi-Modality Imaging, and Management of Pericardial Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Epipericardial fat necrosis in chest CT and MRI: a case report of an unusual cause of chest pain associated with the initial diagnosis of undifferentiated connective tissue disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Challenging case of pleuropericardial effusion: Primary extraskeletal Ewing's sarcoma masquerading as tubercular pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fascial structure of the anterior mediastinum: the surgical figure of the sternopericardial ligament and the role of affixing the thymus to the pericardium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging of spaces of neck and mediastinum by endoscopic ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Factors prolonging length of stay in the cardiac intensive care unit following the arterial switch operation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Ultrasound assessment of pleural invasion via visceral pleura interruption and arch distance-to-tumour diameter ratio in a rabbit model of subpleural lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. CT-based nomogram for estimating visceral pleural invasion in solid pulmonary adenocarcinoma nodules with pleural contact: a retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Missed Lung Cancers on Chest Radiograph: An Illustrative Review of Common Blind Spots on Chest Radiograph with Emphasis on Various Radiologic Presentations of Lung Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The current status and further prospects for lung magnetic resonance imaging in pediatric radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Lipothorax Following Autologous Fat Grafting to the Breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. How to report perinatal and paediatric postmortem CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Organizing Pleuritis Presenting as Recurrent Lymphocyte Predominant, Exudative Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Asbestos and benign pleural diseases: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Combined imaging and surgical predictors of cardiophrenic lymph node metastasis in ovarian cancer patients undergoing upfront surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. When Lymph Nodes Don't Lie: Report of Three Unusual Presentations of Thoracic Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Can lung ultrasound replace chest computed tomography in pediatric patients with complicated community-acquired pneumonia?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Low Diagnostic Accuracy of Transthoracic Ultrasound for the Assessment of Spontaneous Pneumothorax in the Emergency Setting: A Multicentric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Compressive Large Diaphragmatic Mesothelial Cyst Mimicking a Pericardial Cyst in a Patient With Exertional Dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A Rare Case of Multilocular Mesothelial Inclusion Cysts of the Pericardium: Diagnosis, Treatment, Follow Up, with Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Integrating structured point-of-care ultrasound into dengue fever management: A mini review and comprehensive clinical guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Diagnostic yield and safety of probe-based confocal laser endomicroscopy-guided pleural biopsy via semirigid thoracoscope in diagnosing patients with unknown pleural effusion: a protocol for a multicentre, randomised controlled trial (COLLABORATION-I).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. The efficacy and safety of medical thoracoscopy compared with tube thoracostomy in the treatment of complicated parapneumonic effusion and empyema: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Effusive constrictive pericarditis and an anterior mediastinal mass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ultrasound and Intrapleural Enzymatic Therapy for Complicated Pleural Effusion: A Case Series with a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Thoracic Ultrasound in Assessment of the Pleura in Connective Tissue Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Increasing pulmonary artery visibility and diagnostic confidence with ultra-high resolution photon-counting detector CT pulmonary angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Features of low-dose CT-detected lung nodules: individuals who never smoked vs. who smoke(d) in a Chinese general population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Unveiling Hidden Variations in Lung Fissures: A Cadaveric Perspective on Surgical and Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Assessment of variability in pulmonary fissures using multidetector computed tomography: a short review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Cadaveric Study of Variations in Lung Fissures and Drainage Patterns of Pulmonary Veins at the Hilum With Its Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Quantitative estimation of pleural effusion volume on chest radiography: comparison of radiologists and a general-purpose multimodal AI model using CT as the reference standard.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. <i>Streptococcus intermedius</i> lung abscess in children: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Giant Intrapulmonary Solitary Fibrous Tumour With a Possible Liver Metastasis: A Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Duropathies: A Narrative Overview of a Neglected Concept-Part One: Anatomical, Embryological, and Pathophysiological Elements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Living Anatomy of the Pericardial Space: A Guide for Imaging and Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Conservative Management of Acute Nontraumatic Mediastinitis in Children: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Descending Necrotizing Mediastinitis, When Mediastinal Drainage By Thoracoscopy Is Not Sufficient: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Ultrasonographic Assessment of the Lungs in Asiatic Elephants (Elephas maximus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Diagnostic yield and safety of needle-based COnfocaL LAser endomicroscopy and ultrasound-guided pleural BiOpsy in diagnosing patients with unknown pleuRAl effusion: a protocol for a mulTIcenter, randomized cONtrolled trial (COLLABORATION-II).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. SLE Presenting With Unilateral Loculated Pleural Effusion in a Young Hypertensive Female: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. ROS-1 Positive Pleural Adenocarcinoma Diagnosed by Semirigid Thoracoscope Using Cryo-Probe in a Middle-Aged Lady: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Extensive Bilateral Pleural Plaques: A Cadaveric Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Calcifying fibrous tumors of the thoracic cavity: a clinicopathological series of seven solitary cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. The role of pathologists in the diagnosis of occupational lung diseases: an expert opinion of the European Society of Pathology Pulmonary Pathology Working Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Clinical Characteristics and Treatment Outcomes in Ovarian Carcinosarcoma: A Retrospective Cohort Study of 90 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Comparison of ultrasound with computed tomography and whole-body diffusion-weighted MRI in prediction of surgical outcome using ESMO-ESGO criteria in patients with tubo-ovarian carcinoma: prospective ISAAC study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Contemporary Pleural Drainage in Adult Practice: Image-Guided Techniques, Procedural Safety, Training Standards, and Malignant Pleural Effusion Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Ultrasound Techniques for Suspected Malignant Pleural Effusion and Nonexpandable Lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Diagnostic yield and safety of Dual-functIon Semi-rigid thoraCoscOpy Versus rigid thoracoscopy for the diagnosis of plEuRal disease (DISCOVER-2): protocol for a randomised controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. The role of thoracoplasty in modern thoracic surgery: a narrative review with three illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Inability to Ventilate Due to a Sudden Intraoperative Tension Hydrothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.