Sekonder spontan pnömotoraks

Özet

Sekonder spontan pnömotoraks, yerleşik altta yatan akciğer hastalığı zemininde travma ve yakın girişim olmadan plevral hava gelişmesidir. BT yalnız plevral hava cebini göstermekle kalmaz; amfizem, fibrotik akciğer, yaygın kistler, enfeksiyöz kavite veya tümör gibi eşlik eden parankim hastalığının dağılımını da ortaya koyar. Bu hastalarda solunum rezervi sınırlı olabileceğinden görece küçük bir pnömotoraks bile klinik açıdan önemli olabilir. Altta yatan nedeni atlamak, hava kaçağına yatkınlığı açıklamayı ve plevral hava ile kistik ya da kaviter lezyonları doğru ayırmayı güçleştirir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Plevral hava ve çoğu altta yatan parankimal hastalık için intravenöz kontrast gerekmez. Akciğer penceresinde visseral plevra dışındaki damar izsiz hava cebiyle birlikte amfizematöz düşük atenüasyon, ince duvarlı yaygın kistler, fibrotik retikülasyon veya nekrotik kavite aranır.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Visseral plevra dışındaki hava ve bu sınırın periferinde pulmoner damar izlerinin kaybolması; kollabe akciğer iç kenarda izlenir
• Üst loblarda santrilobüler düşük atenüasyon odakları veya plevra komşuluğunda paraseptal amfizem ve apikal büller
• İki akciğerde yaygın, ince duvarlı ve farklı boyutlu kistler; dağılım ve eşlik eden nodüller altta yatan kistik hastalığı düşündürebilir
• Subplevral retikülasyon, traksiyon bronşektazisi veya bal peteği görünümüyle seyreden fibrotik interstisyel akciğer değişiklikleri
• Kavite ya da pnömatosel çevresinde konsolidasyon, duvar kalınlaşması veya nekrotik nodül; enfeksiyöz ya da neoplastik zemin araştırılır
• Karşı akciğerde benzer kistler, büller, fibrozis veya eşzamanlı plevral hava; tek taraflı görünümle karşılaştırma
• Plevral sıvı, hemitoraks hacim değişikliği veya mediastinal konumda eşlik eden farklılık

Normalde

Normal akciğer parankiminde yaygın ince duvarlı kistler, amfizematöz düşük atenüasyon alanları veya fibrotik retikülasyon beklenmez; bu bulgular saptandığında kistik akciğer hastalığı, amfizem veya interstisyel fibrozis gibi altta yatan bir parankim hastalığı düşünülmelidir. Plevral hava varsa periferik damarların sonlandığı çizgiyi karşı hemitorakstaki damar devamlılığıyla kıyaslayın ve zemindeki anormalliğin tek odaklı mı yaygın mı olduğunu belirleyin.

Ayırıcı tanı

Primer spontan pnömotoraks

plevral hava görünümü benzerdir; ikincil sınıflama için bilinen hastalık öyküsü veya BT'de altta yatan akciğer patolojisi aranır.

Dev bül

parankim içinde ince duvarlı hava boşluğudur; ayrı bir plevral çizgi boyunca damar izsiz dış boşluk bulunmaması ayırt ettirir.

Enfekte pnömatosel

parankimde ince duvarlı hava boşluğu ve çevresel inflamatuvar değişiklik vardır; plevral aralıkta serbest hava bulunmayabilir.

Kaviter tümör

düzensiz veya nodüler kalın duvar ve çevresel kitle etkisi olabilir; plevral hava ile ilişkisi ancak gerçek plevral ayrışma gösterilirse kurulur.

Fibrotik akciğerde bal peteği

plevra altına dizilmiş küçük kistik boşluklar sıralı kümeler oluşturur; ayrı visseral plevra çizgisi ve dışındaki hava pnömotoraksı destekler.

Tuzaklar

• Kistik akciğer hastalığındaki subplevral kistlerin birleşik görünümü plevral hava sanılabilir; koronal ve sagittal planlarda plevranın akciğer yüzeyini kesintisiz izleyip izlemediğini kontrol edin.
• Amfizemde dev bül ile pnömotoraks bir arada bulunabilir; bül duvarı boyunca komşu hava koleksiyonunu ve ayrı kollabe akciğer kenarını arayın.
• Bir apikal bleb saptamak, tek başına sekonder spontan pnömotoraks tanımı koydurmaz; klinik akciğer hastalığı ve parankim paterninin kapsamı önemlidir.
• Nekrotik kavite plevraya dayanabilir; lezyon merkezinin parankim içinde olup olmadığını ve plevral boşlukta ayrı hava bulunup bulunmadığını çok düzlemli görüntülerde doğrulayın.
• Primer-sekonder ayrımında BT’de bleb veya amfizem benzeri odak görülmesi tek başına yeterli değildir; primer spontan pnömotoraksta da plevropulmoner anormallikler bulunabildiğinden klinik olarak belirgin altta yatan akciğer hastalığı ve görüntüleme birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Ani dispneli hastada plevral hava ile birlikte iki akciğerde yaygın ince duvarlı kistler görülüyor. Bu pnömotoraks nasıl adlandırılır?

   • Sekonder spontan
   • Primer spontan
   • Travmatik
   • İyatrojenik
   Cevabı göster

   Sekonder spontan. Yaygın kistik akciğer hastalığı, spontan plevral hava için altta yatan yapısal zemin oluşturur ve sekonder spontan sınıflamayı destekler. Travma veya girişim yoktur; primer spontan tanımı bilinen ya da görüntülenen akciğer hastalığı bulunmadığında kullanılır.

2. Plevra komşuluğunda ince duvarlı hava boşluğu görülüyor; hava boşluğunun dışında damar izi yok ve ayrı visseral çizgi akciğeri içe çekiyor. Tanı hangisidir?

   • Pnömotoraks ve bül
   • Tek başına bül
   • Bal peteği
   • Enfekte pnömatosel
   Cevabı göster

   Pnömotoraks ve bül. Ayrı plevral hava ve içe çekilmiş visseral kenar pnömotoraksı gösterirken eşlik eden ince duvarlı parankimal boşluk bül olabilir. Tek bül veya bal peteği kendi başına plevral aralıkta damar izsiz hava oluşturmaz; pnömatosel parankimde merkezlenir.

İlgili konular

• Spontan pnömotoraks

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Computed tomography in secondary spontaneous pneumothorax: Reading the fine printpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pneumothorax, Bullous Disease, and Emphysemapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pneumothorax: An update on clinical spectrum, diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pneumothorax-Time for New Guidelines?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Competence in pleural procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. New insights into spontaneous pneumothorax: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Management of Spontaneous Pneumothorax and Post-Interventional Pneumothorax: German S3 Guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pneumothorax in otherwise healthy non-intubated patients suffering from COVID-19 pneumonia: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Needle Aspiration Versus Closed Thoracostomy in the Treatment of Spontaneous Pneumothorax: A Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Evaluation of secondary spontaneous pneumothorax with multidetector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Spontaneous Pneumothorax: A Review of Underlying Etiologies and Diagnostic Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Spontaneous pneumothorax associated with cavitating pulmonary metastasis from breast cancer: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A retrospective comparison between digital to conventional drainage systems for secondary spontaneous pneumothorax related to diffuse interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Analysis of the patients with simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Clinical Profile of Spontaneous Pneumothorax in Adults: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pleuroparenchymal Fibroelastosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Non-drug perioperative interventions to reduce postoperative pulmonary complications after abdominal surgery: systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pulmonary langerhans cell histiocytosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Cocaine-Induced Giant Bullous Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Association of Cardiac Resynchronization Therapy With Change in Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Chemotherapy-Induced Cardiomyopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Small-bore vs. large-bore chest tubes for pneumothorax: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Computed tomography-guided percutaneous thermal ablation of pulmonary metastases: safety, local tumor control, and factors associated with treatment failure-a single-centre experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Air leaks in COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Spontaneous pneumothorax: time to rethink management?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Surgical Management of Primary Spontaneous Pneumothorax Without Lung Bullae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pleuropulmonary pathology of Birt-Hogg-Dubé syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Mapping Bullous Emphysema With Lung Ultrasound: A Prospective Multicentre Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Diffuse Cystic Lung Disease: A Clinical Guide to Recognition and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Lymphangioleiomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Lymphangioleiomyomatosis: a clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Persistent pulmonary abnormalities after 18 months of SARS-CoV-2 pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Assessment score for the diagnosis of a case with pleuroparenchymal fibroelastosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Hermansky-Pudlak syndrome type 2 manifests with fibrosing lung disease early in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Diagnostic Value of Non-contrast Lung CT in Evaluating Pulmonary Cavitary Lesions in Children and Adolescents: With a Specific Focus in Perforated Hydatid Cyst, Necrotizing Pneumonia, and Lung Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Contralateral recurrence of primary spontaneous pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Primary spontaneous pneumothorax: simultaneous treatment by bilateral non-intubated videothoracoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Independent lung ventilation in the management of ARDS and bronchopleural fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Bi-directional hepatic hydrothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Complications following symptom-limited thoracentesis using suction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Pleural interventions: management of acute and chronic pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Ultrasound-Guided Infraspinatus-Teres Minor Interfascial Block versus Interscalene Brachial Plexus Block for Analgesia After Arthroscopic Shoulder Surgery: A Randomized Non-Inferiority Clinical Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Incidence, clinical associations and outcomes of intrathoracic complications with and without ARDS in COVID-19 pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A descriptive, retrospective single-centre study of air-leak syndrome in intensive care unit patients with COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. On the nature of pleural involvement in necrotizing pneumonia: a report of two cases of life threatening late complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Feasibility and accuracy of CT-guided percutaneous needle biopsy of cavitary pulmonary lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Radial probe endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy for the diagnosis of cavitary peripheral pulmonary lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Diagnostic accuracy and safety of CT-guided fine needle aspiration biopsy in cavitary pulmonary lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. RNA Sequencing of Epithelial Cell/Fibroblastic Foci Sandwich in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: New Insights on the Signaling Pathway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Rare pulmonary lymphangioleiomyomatosis complicated with tuberculosis: a Case Report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Development of a prediction model and risk score for procedure-related complications in patients undergoing percutaneous computed tomography-guided lung biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Vanishing Lung Syndrome in a Young Male With Chronic Marijuana Use: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Vanishing lung syndrome (giant bullous emphysema): CT findings in 7 patients and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pneumothorax: Classification and Etiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pneumothorax: an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Integrative metagenomic, transcriptomic, and proteomic analysis reveal the microbiota-host interplay in early-stage lung adenocarcinoma among non-smokers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Unexpected Histopathological Diagnosis of Placental Transmogrification of the Lung after Bullectomy for Recurrent Spontaneous Pneumothorax: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. The Lung Point Sign, not Pathognomonic of a Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Treatment outcomes of pneumothorax with chronic obstructive pulmonary disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Traumatic pneumothorax and hemothorax: What you need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. [Spontaneous pneumomediastinum].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Experimental and quantitative imaging techniques in interstitial lung disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Infradiaphragmatic extralobar pulmonary sequestration: masquerading as suprarenal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Thoracic Endometriosis and Catamenial Pneumothorax: Imaging Pitfalls and an Integrated Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Effects of early surgery (within 48 hours) <i>vs.</i> delayed surgery on the incidence of pulmonary complications in elderly patients with multiple rib fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A novel percutaneous aspiration sclerotherapy for staged volume reduction of giant single bulla in the treatment of COPD combined with pulmonary bullae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Predictors and Prevention of Recurrence After Secondary Spontaneous Pneumothorax: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A Case of Exuberant Type 2 Pneumocyte Hyperplasia in a Young Man with Recurrent Spontaneous Pneumothorax: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Secondary spontaneous pneumothorax as an initial manifestation of lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Atelectasis secondary to two separate video-assisted thoracoscopic wedge resection of the lung lobe and pleurodesis under general anesthesia in the same patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.