Split plevra işareti

Özet

Split plevra işareti, plevral yaprakların sıvıyla ayrışmasıdır ve uygun klinik bağlamda plevral enfeksiyonu güçlü biçimde düşündürür. Split plevra işareti ampiyem veya komplike parapnömonik efüzyon bağlamında görülebilir; lokülasyon ve plevral yağ kalınlaşması ya da çizgilenmesi eşlik eden BT bulgularıdır. Split plevra işareti, uygun klinik bağlamda ampiyem için oldukça düşündürücüdür; klinik bağlamla birlikte değerlendirilmelidir. Ampiyem ile akciğer apsesinin doğru ayırımı önemlidir; tanıyı doğrulamak için çoğu zaman toraks BT gerekir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı toraks BT’de plevral sıvı boyunca plevra yapraklarının ayrışmasını değerlendirin. Lokülasyon, plevral kalınlaşma ve ekstraplevral yağ kalınlaşması ya da çizgilenmesi ampiyemle ilişkili bilgilendirici BT bulgularıdır.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Plevral sıvının iki tarafında ayrı izlenen kontrastlanmış parietal ve visseral plevra çizgileri.
• İşaretin temelinde sıvıyla ayrılmış iki plevra yaprağı bulunur; yalnız tek bir kalın plevral çizgi işaretin tanımını karşılamaz.
• Plevral koleksiyon serbest tabakalanmak yerine loküle ve lentiform olabilir.
• Ampiyem ve komplike parapnömonik efüzyonlar, pnömoniye bağlı gelişen plevral komplikasyonlardır.
• Plevral sıvı koleksiyonunda hava eşlik edebilir; bu bulgu komplike parapnömonik efüzyon veya ampiyem grubunda parapnömonik efüzyon grubuna göre daha sık bildirilmiştir.
• Split plevra işareti literatürde öncelikli olarak komplikeli parapnömonik efüzyon ve ampiyem vakalarında raporlanmıştır.

Normalde

Normalde ince visseral plevra akciğer yüzeyini, parietal plevra göğüs duvarının iç yüzünü örter; aralarında ayrı kalın kontrastlanan iki çizgi ve araya giren koleksiyon bulunmaz. Plevral sıvı boyunca plevra yapraklarının birbirinden ayrışıp ayrışmadığını değerlendir.

Ayırıcı tanı

Plevral metastazlarda diffüz plevral kalınlaşma ve nodüller görülebilir; nodüler plevral lezyonlar maligniteyi ayırıcı tanıda düşündürür.

Basit plevral efüzyon

sıvı vardır ancak belirgin biçimde ayrışmış, kalın kontrastlanan plevral yapraklar ve inflamatuvar yağ reaksiyonu beklenmez.

Plevral ampiyem

split plevra işaretinin enfeksiyon bağlamındaki önemli nedenidir; koleksiyonun lokülasyonu ve komşu pnömoni destekler.

Periferik akciğer apsesi

kalın duvarlı kavite parankim içindedir; iki kontrastlanan plevra yüzeyi sıvı boyunca ayrışmaz.

Tuzaklar

• Kontrastsız incelemede iki plevra yaprağının kontrastlanması değerlendirilemez; negatif kontrastsız BT split plevra işaretini dışlamaz.
• Split plevra işareti uygun klinik bağlamda plevral enfeksiyonu güçlü biçimde düşündürür.
• Split plevra işareti ampiyemle eş anlamlı değildir; malignite ve diğer inflamatuvar plevral hastalıklar klinik bağlama göre değerlendirilmelidir.
• Ampiyem tanısında kontrastlı BT önemli rol oynar; split plevra işareti uygun klinik bağlamda ampiyem için oldukça düşündürücüdür.
• Ampiyem değerlendirmesinde BT’de birbiriyle örtüşebilen plevral bulgular bulunur; meta-analizde plevral kontrastlanma, kalınlaşma, lokülasyon ve yağ kalınlaşması ya da çizgilenmesi bilgilendirici bulgular olarak belirlenmiştir.

Kendini dene

1. Plevra yapraklarının ayrışmasıyla tanımlanan işaretin adı nedir?

   • Split plevra işareti
   • Derin sulkus işareti
   • Menisküs işareti
   • Halo işareti
   Cevabı göster

   Split plevra işareti. Kaynak, plevra yapraklarının ayrışmasını split plevra işareti olarak adlandırır.

2. Kontrastlı toraks BT’de plevra yapraklarının sıvıyla ayrışması (split plevra işareti) uygun klinik bağlamda en çok hangi durumu düşündürür?

   • Plevral enfeksiyon, özellikle komplike parapnömonik efüzyon veya ampiyem
   • Transüda efüzyon
   • Pnömotoraks
   • Plevral plak
   Cevabı göster

   Plevral enfeksiyon, özellikle komplike parapnömonik efüzyon veya ampiyem. Split plevra işareti uygun klinik bağlamda ampiyem için güçlü biçimde düşündürücüdür; komplike parapnömonik efüzyon ve ampiyem ayrımında da BT’de kullanılan bulgulardandır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Signs in chest imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Empyema Versus Lung Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Emergent management of empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Recurrent Empyema Thoracic Secondary to Pulmonary Nocardiosis in Immunocompetent Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Simple Method for Differentiating Complicated Parapneumonic Effusion/Empyema from Parapneumonic Effusion Using the Split Pleura Sign and the Amount of Pleural Effusion on Thoracic CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for the Stage II Pleural Empyema: A Prospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Surgical Treatment of Tuberculous Pleural Empyema in Children and Adolescents: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. What is new in pleural infections?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Multiple Tuberculous Bronchopleural Fistulas Complicated by Hydropneumothorax: A Case Report of Successful Conservative Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diaphragm-Directed Strategies for Prolonged Air Leak Prevention After Lung Resection: A Narrative Review of the Residual Pleural Space Paradigm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Differential diagnosis of pulmonary sarcoidosis: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Ultrasonographic Assessment of the Lungs in Asiatic Elephants (Elephas maximus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Recognizing the azygos lobe: A case series detailing presentations and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diagnostic Differentiation Between Two Rare Entities-Metastatic Peritoneal Mesothelioma With Duodenal Involvement and Duodenal Synovial Sarcoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Adoptive cell therapies in solid tumors: current clinical landscape, challenges, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pleural Neoplasms-What Could MRI Change?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Optimizing surgical decision-making for lung adenocarcinoma by preoperatively identifying pathological high-risk factors: retrospective development and prospective validation of a deep learning model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case-control study of the characteristics and risk factors of hot clot artefacts on 18F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Reverse cupping-like appearance on CT: A beam hardening-related phenomenon with phantom correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. An integrated digital-to-surgical framework for patient-specific chest wall resection and reconstruction using 3D-printed titanium implants: proof-of-concept study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Quantitative CT-derived lobar inter-tapering as a candidate imaging feature associated with airway-predominant non-emphysematous COPD.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Ultrasound Techniques for Suspected Malignant Pleural Effusion and Nonexpandable Lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pleural Metastases From Acral Lentiginous Melanoma Diagnosed by Medical Thoracoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Beyond Blind Trust in Hospital Data Warehouses: Evaluating Real-World Data Accountability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Lack of Evidence for Gene-Level Convergence Linked to Evolutionary Shifts in Torpor Among Placental Mammals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Public Communication of Foodborne Mycotoxin Risks on YouTube™: A Cross-Sectional Assessment of Video Quality, Reliability, and Educational Value.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. CT-based nomogram for estimating visceral pleural invasion in solid pulmonary adenocarcinoma nodules with pleural contact: a retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pleural effusion guidelines from ICS and NCCP Section 1: Basic principles, laboratory tests and pleural procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Whole-exome sequencing in primary pulmonary synovial sarcoma misdiagnosed as mesothelioma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Guidelines for the use of flow cytometry and cell sorting in immunological studies (third edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Guidelines for the use of flow cytometry and cell sorting in immunological studies (second edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Thoracoplasty Without Rib Resection by the Sawamura Technique: A Forgotten Technique for Effective Complex Pleural Empyema Management in a Single-Step.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Unveiling a rare haemorrhagic malignant pleural effusion: The role of medical thoracoscopy in diagnosing primary pleural angiosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Diagnostic Accuracy of B-Mode- and Contrast-Enhanced Ultrasound in Differentiating Malignant from Benign Pleural Effusions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Diffusion-weighted imaging diagnostic algorithm in patients with suspected pleural malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Research progress in computer-aided diagnosis systems for lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of penetrating vascular trauma of the body and extremities secondary to ballistic and stab wounds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Management of Breast Phyllodes Tumors: A Grade-Stratified Surgical and Reconstructive Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Development of a CT-based integrated model combining clinical features, radiomics, and deep learning to predict STAS in subsolid nodules of stage I lung cancer: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Effectiveness of free vastus lateralis musculocutaneous flap transplantation plus ultrasound-mediated transdermal Qianjin Weijing decoction for chronic empyema: a prospective, preference-based observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Ultrasound, CT, MRI, or PET-CT for staging and re-staging of adults with cutaneous melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Role of thoracostomy in the management of postoperative empyema following lung resection: a narrative review of surgical strategies, evolving techniques, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Considerations on Baseline Generation for Imaging AI Studies Illustrated on the CT-Based Prediction of Empyema and Outcome Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Diagnostic Accuracy of Imaging Findings in Pleural Empyema: Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Spinal Mucormycosis Following a Traditional Cupping Procedure in a Diabetic Patient: A Rare Case Report from Somalia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Right-Sided Empyema Thoracis Mimicking Pulmonary Tuberculosis Secondary to a Complicated Hepatic Cyst: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Pleural Mesothelioma: Treatable Traits of a Heterogeneous Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Contrast-enhanced CT-based radiomics for predicting visceral pleural invasion in early-stage non-small cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Tumoral and Peritumoral Radiomics for Preoperative Prediction of Visceral Pleural Invasion in Lung Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Practical Approach to Pleural Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The Role of CEUS in the Diagnosis and Follow-Up of Pleuropulmonary Diseases and Interventional Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Radiological features of chronic pulmonary histoplasmosis: Easily mistaken for tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Case Report: Retained gallstone migrating to the chest wall after cholecystectomy presenting as chronic abscess, sinus tract, and inflammatory pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Bacterial Granulomatous Lung Diseases: Radiological Findings and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Breathe easy, baby, breathe. Lung ultrasound in neonatal critical care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. CT prediction of malignancy in part-solid pulmonary nodules based on vascular interruption and distortion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Large infected pulmonary cyst mimicking empyema thoracis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Culture-Negative Pyogenic Liver Abscess Presenting as Lung Abscess and Empyema Through Transdiaphragmatic Spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Chronic Melioidosis Presenting with Pneumonia, Empyema, and Splenic Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A Study of Clinico-Etiological Profiles and Outcomes of Pleural Effusion in a Tertiary Care Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. The efficacy and safety of medical thoracoscopy compared with tube thoracostomy in the treatment of complicated parapneumonic effusion and empyema: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Contemporary Pleural Drainage in Adult Practice: Image-Guided Techniques, Procedural Safety, Training Standards, and Malignant Pleural Effusion Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Primary malignant mesothelioma of the tunica vaginalis presenting as hydrocele: imaging pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A Rare Case of Burkitt's Lymphoma Presenting as Mixed Constrictive and Obstructive Cardiogenic Shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. A diagnostic puzzle: when pheochromocytoma meets tuberculosis!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Unusual pediatric lung infections: imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Optimising Autologous Breast Reconstruction: Pneumothorax and Pneumomediastinum-A Literature Review and First Reported Case of Pneumomediastinum Following Bilateral DIEP Flap Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Lung hernia: an updated narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. CT features and short-term outcome in cats presenting with pyothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Surgical interventions for pleural infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.