Spontan pnömotoraks

Özet

Spontan pnömotoraks, travma veya iyatrojenik neden olmaksızın plevral boşlukta hava bulunmasıdır; primer form genellikle gençlerde, sekonder form ise altta yatan akciğer hastalığı olanlarda görülür. Tanıda ilk inceleme çoğunlukla akciğer grafisidir; BT, tanısal belirsizlik veya karmaşık olgularda pnömotoraksın tanısına, boyutunun belirlenmesine ve olası altta yatan nedenlerin araştırılmasına yardımcı olur. BT, bleb ve büller gibi olası nedenleri ve ince parankim anormalliklerini göstererek altta yatan hastalığın araştırılmasına yardımcı olur. Küçük veya loküle pnömotoraks göğüs radyografisinde gözden kaçabilir; apikal büller de pnömotoraksla karıştırılabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İntravenöz kontrast plevral havayı göstermek için gerekli değildir. İnce kesit akciğer penceresinde visseral plevra ile göğüs duvarı arasında hava ve bu çizginin periferinde damar izlerinin kaybı aranır; supin incelemede anterior ve bazal plevral cepler özellikle taranır.

BT bulguları

• Visseral plevranın akciğer yüzeyini izleyen ince, keskin çizgisi; çizgi ile parietal plevra arasında hipodens plevral hava
• Pnömotoraksta visseral plevra çizgisi ile göğüs duvarı arasında akciğer işaretleri içermeyen saydam bir alan görülür; BT plevral havayı pnömomediastinal havadan ayırabilir.
• Supin radyografilerde derin oluk işareti pnömotoraksın tek göstergesi olabilir.
• Pnömotoraksta visseral plevra çizgisi göğüs duvarından akciğer işareti içermeyen saydam bir aralıkla ayrılır.
• Eşlik eden küçük plevral sıvı varsa hava-sıvı seviyesi ve hidropnömotoraks olasılığı
• Apikal subplevral bleb veya bül; bunların varlığı tek başına altta yatan klinik akciğer hastalığı bulunduğunu kanıtlamaz
• Geniş hava koleksiyonunda karşı mediastinal yer değiştirme, hemitoraks hacim artışı veya ipsilateral diyafram basısı
• Primer spontan pnömotoraks bilinen veya şüphelenilen akciğer hastalığı olmadan, sekonder spontan pnömotoraks yerleşik akciğer hastalığı zemininde gelişir; primer grupta BT’de bleb veya amfizem benzeri değişiklikler bulunması sınıflamayı tek başına değiştirmez.

Normalde

Normal BT'de plevral boşlukta hava birikimi görülmez; pnömotoraksta visseral plevra çizgisi göğüs duvarından akciğer işareti içermeyen saydam bir alanla ayrılır. Şüpheli tarafta göğüs duvarından ayrılmış visseral plevra çizgisini ve bu çizgi ile göğüs duvarı arasındaki akciğer işareti içermeyen saydam alanı değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Dev bül

ince duvarlı hava boşluğu akciğer parankimi içindedir; çevresinde sıkışmış akciğer veya bül duvarı boyunca uzanan plevral hava ayırımı sağlar.

Paraseptal amfizem

subplevral düşük atenüasyon alanları akciğer parankimi içinde yer alır; bunların pnömotorakstan ayrımında ayrı bir visseral plevra çizgisinin bulunmaması tanıyı destekler ve multiplanar reformlar bu ayırımda değerlidir.

Pnömomediastinum

hava mediastinal fasya planlarını izler ve visseral plevra ile göğüs duvarı arasında serbest plevral cep oluşturmaz.

Plevral yapışıklık sonrası sınırlı plevral hava

hava göğüs duvarı boyunca değil, yapışıklıkların çevrelediği fokal bir cepte kalır.

Cilt kıvrımı veya hareket artefaktı

plevra çizgisi sanılan bant devam eden akciğer damarlarıyla kesişebilir ve çok düzlemli görüntüde anatomik plevra boyunca sürmez.

Tuzaklar

• Supin hastada apikal odaklanmak bazal ve anteromedial havayı kaçırır; kalp kenarı, kardiyofrenik reses ve kostofrenik oluk boyunca plevral ayrışmayı takip edin.
• Bülün dış duvarını visseral plevra sanmayın; koronal ve sagittal planda oluşumun parankim tarafından sarılıp sarılmadığını ve ayrı plevral hava bulunup bulunmadığını kontrol edin.
• BT, küçük veya loküle pnömotoraksı gösterebilir; değerlendirmede visseral plevra çizgisini ve göğüs duvarı ile çizgi arasındaki akciğer işareti içermeyen saydam alanı arayın.
• Plevra çizgisi sanılan ince bant damar izi ya da hareket artefaktı olabilir; gerçek visseral plevra çizgisinin dışında pulmoner damar izlerinin bulunmadığı doğrulanmalıdır.
• Büyük pnömotoraksta mediastinal yer değiştirme görülebilir; değerlendirmede hastanın klinik durumu ve belirtileri de dikkate alınmalıdır.

Kendini dene

1. Supin BT'de anterior plevral aralıkta hava, iç kenarda kollabe akciğer görülüyor; dışta damar izi yok. Tanı nedir?

   • Spontan pnömotoraks
   • Dev bül
   • Pnömomediastinum
   • Plevral efüzyon
   Cevabı göster

   Spontan pnömotoraks. Visseral plevra boyunca ayrışma ve dış tarafta damar izlerinin kaybolması plevral havayı gösterir. Dev bül parankim içinde kalır; pnömomediastinal hava mediastinal planları izler, efüzyon ise sıvı atenüasyonundadır.

2. Apikal yuvarlak hava boşluğunun çevresinde sıkışmış akciğer dokusu var; ayrı bir plevra çizgisi seçilmiyor. En olası görünüm hangisidir?

   • Apikal bül
   • Plevral pnömotoraks
   • Hemotoraks
   • Ampiyem
   Cevabı göster

   Apikal bül. Parankimle çevrili yuvarlak hava boşluğu ve ayrı plevral cep bulunmaması bülü destekler. Pnömotoraksta plevral hava ile ayrılmış visseral kenar aranır; hemotoraks ve ampiyem sıvı koleksiyonlarıdır.

İlgili konular

• Tansiyon pnömotoraks
• Sekonder spontan pnömotoraks
• Loküle pnömotoraks

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Predictors and Prevention of Recurrence After Secondary Spontaneous Pneumothorax: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spontaneous Pneumothorax: A Review of Underlying Etiologies and Diagnostic Imaging Modalitiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Spontaneous pneumothorax-associated with genetic disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. 以反复气胸合并胸腔积液为表现的胸膜高分化乳头状间皮肿瘤1例pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Thoracic Endometriosis and Catamenial Pneumothorax: Imaging Pitfalls and an Integrated Diagnostic Approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pneumothorax: An update on clinical spectrum, diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pneumothorax-Time for New Guidelines?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Competence in pleural procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Spontaneous pneumothorax: time to rethink management?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Birt-Hogg-Dubé syndrome in Chinese patients: a literature review of 120 families.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Peritoneal sarcoidosis mimicking peritoneal carcinomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spontaneous pneumothorax in diffuse cystic lung diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pulmonary manifestations of Birt-Hogg-Dubé syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Birt-Hogg-Dubé syndrome. State-of-the-art review with emphasis on pulmonary involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. New insights into spontaneous pneumothorax: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Nontraumatic warfarin-related intrapulmonary hemorrhage presenting as a lung mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pulmonary metastases from angiosarcoma: a spectrum of CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intestinal Pseudo-Obstruction - An Under-Recognized Presentation of Systemic Lupus Erythematosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Geometric and Dosimetric Changes in Tumor and Lung Tissue During Radiotherapy for Lung Cancer With Atelectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Giant Bullous Emphysema Mimicking Spontaneous Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Myocardial aging as a T-cell-mediated phenomenon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Traumatic pneumothorax and hemothorax: What you need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pictorial Review of Pleural Disease: Multimodality Imaging and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Effects of electroacupuncture-assisted tubeless anesthesia versus double-lumen endotracheal intubation anesthesia on the quality of postoperative recovery in thoracoscopic surgery: A propensity score-matched retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. New strategies in the management of pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Conservative management of spontaneous pneumothorax: A review of evidence and guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Lung Parenchymal and Airway Injuries: Differential Diagnosis and Severity Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. CT-Guided Transthoracic Core-Needle Biopsy of Pulmonary Nodules: Current Practices, Efficacy, and Safety Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Case of Exuberant Type 2 Pneumocyte Hyperplasia in a Young Man with Recurrent Spontaneous Pneumothorax: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Atypical Spontaneous Pneumothorax in an Older Obese Female: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Middle lobe torsion after chest tube drainage for primary spontaneous pneumothorax: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Contemporary Pleural Drainage in Adult Practice: Image-Guided Techniques, Procedural Safety, Training Standards, and Malignant Pleural Effusion Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Predictors of Contralateral Recurrence in Patients With Primary Spontaneous Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Spontaneous Pneumothorax: A Review of Underlying Etiologies and Diagnostic Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Negative-pressure assistance for intraoperative cone-beam computed tomography localization in lung tumor resection: comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Imaging features of the initial chest thin-section CT scans from 110 patients after admission with suspected or confirmed diagnosis of COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Supra-Arcuate Ligament Blocks: Anatomy, Mechanisms, and Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Three-Dimensional Deformations of Pulmonary Collapse for Intraoperative Augmented Reality Guidance: A Proof-of-Concept Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ultrasonographic Assessment of the Lungs in Asiatic Elephants (Elephas maximus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pulmonary sarcoidosis with pleural involvement in a 44-year-old patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Analysis of pleural reaction following CT-guided hookwire localization for pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Intracavitary Drainage Followed by Lobectomy for a Giant Bulla Causing Respiratory Failure due to Severe Mediastinal Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Pleuropulmonary Blastoma in a Pediatric Patient: A Case Report and Review of Current Diagnostic and Treatment Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. International Pain and Spine Intervention Society Emergency Protocols: Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A Rare Case of Tension Empyema Unveiling the Diagnostic Pitfalls of Pneumococcal Rapid Urinary Antigen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Atelectasis secondary to two separate video-assisted thoracoscopic wedge resection of the lung lobe and pleurodesis under general anesthesia in the same patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. An Underrecognized Cause of Recurrent Spontaneous Pneumothorax: Birt-Hogg-Dubé Syndrome With Isolated Pulmonary Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Reporting and management of incidental lung findings on computed tomography: beyond lung nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment of diaphragmatic dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Thoracic ultrasound: a review of the state-of-the-art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Expanding the role of ultrasonography in cardiopulmonary assessment in dromedary camels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Tension Gastrothorax in a Child With Undiagnosed Congenital Diaphragmatic Hernia: A Case Report and Proposed Emergency Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. War-related penetrating cervicothoracic trauma managed in a resource-limited hospital in Syria: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Point of care echocardiography and lung ultrasound in critically ill patients with COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Infectious Pneumonia and Lung Ultrasound: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Revisiting signs, strengths and weaknesses of Standard Chest Radiography in patients of Acute Dyspnea in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pulmonary tuberculosis and the surgeon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Lung Imaging in Acute Hypoxemic Respiratory Failure: From Physics to Bedside Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical phenotypes of secondary spontaneous pneumothorax (SSP) in different underlying lung diseases: a retrospective study and literature review on the clinical heterogeneity in this single entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Underreporting of acute kidney injury in randomized trials of acute respiratory distress syndrome with mortality endpoints: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. WABIP/AABIP statement on therapeutic indications of medical thoracoscopy for benign pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Thoracic Endometriosis and Catamenial Pneumothorax: Imaging Pitfalls and an Integrated Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Biomechanical characterization of human lung bullae using uniaxial tensile tests and CT-derived geometry-specific finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Unexpected Primary Spontaneous Pneumothorax in a Non-smoking Patient After Blowing Out Birthday Candles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Understanding Air in the Body: A Radiologic Perspective on Emphysematous and Traumatic Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Tension gastrothorax in late diagnosis of congenital diaphragmatic hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Deep Sulcus Sign Revealing Occult Pneumothorax After Lumbar Spine Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Spontaneous Pneumothorax Precipitated by a Forceful Sneeze in a Young Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Strangulated necrotic gastric fundus due to diaphragmatic hernia presenting with hydropneumothorax 5 years after left hepatic lobectomy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Predictors and Prevention of Recurrence After Secondary Spontaneous Pneumothorax: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Efficacy and cost-effectiveness of VATS versus chest tube drainage in first-episode primary spontaneous pneumothorax with blebs: a propensity score-matched retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Proposal of a new tool for paediatric primary spontaneous pneumothorax: the Spontaneous Pneumothorax in Adolescents and Children Evaluation (SPACE) score.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Conservative management of prolonged air leak following tension pneumothorax in cavitary pulmonary tuberculosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. When Foreign Body Aspiration Is Not the Whole Story: Reconsidering Imaging Escalation in Infants With Apparent Tension Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Sequential Bilateral Pneumothorax Following Acupuncture Presenting as Left Tension Pneumothorax: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.