Ampiyem ve komplike parapnömonik efüzyon

Özet

Ampiyem, enfeksiyonun plevral boşlukta organize olduğu ve komşu pnömoniyle birlikte görülebilen bir plevral koleksiyondur; komplike parapnömonik efüzyon aynı klinik spektrumda yer alır. Kontrastlı BT, sıvıyla ayrılmış visseral ve parietal plevrayı, koleksiyonun lokülasyonunu ve akciğer apsesinden farklı yerleşimini göstermede yararlıdır. Kontrastlı BT'de plevral kalınlaşma ve kontrastlanma, komplike parapnömonik efüzyon olasılığını destekleyen bulgulardır. Enfekte koleksiyonun atlanması, plevral hastalığın yayılımının ve eşlik eden parankim komplikasyonlarının eksik tanımlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İV kontrastlı BT'de plevral kontrastlanma, komplike parapnömonik efüzyon olasılığını destekleyen görüntüleme bulgularından biridir. Komşu akciğer konsolidasyonu, ekstraplevral yağ reaksiyonu, lokülasyon ve olası apse birlikte değerlendirilir.

Kontrastsız

BT, plevral sıvıyı saptamada yüksek duyarlılık sağlar ve plevral enfeksiyonun yaygınlığı ile niteliğini değerlendirmek için ek bilgi sunar.

BT bulguları

• Plevral koleksiyon BT'de loküle ve septalı izlenebilir; septasyon-lokülasyon varlığı komplike parapnömonik efüzyon olasılığını destekler.
• Plevral kalınlaşma ve kontrastlanma, komplike parapnömonik efüzyon olasılığını destekleyen BT bulgularıdır.
• Ekstraplevral yağda çizgilenme veya atenüasyon artışı, plevra komşuluğundaki inflamatuvar reaksiyonu destekler.
• Ampiyemde loküle plevral koleksiyon içinde hava-sıvı seviyeleri görülebilir.
• Septasyonlar ve bölmeli görünüm, serbestçe tabakalanmayan plevral koleksiyon lehinedir.
• Komşu pnömonik konsolidasyon, parapnömonik efüzyonla ilişkili olabilir.
• Akciğer apsesi ve ampiyem pnömoninin farklı lokal komplikasyonlarıdır; komplikasyon şüphesinde BT önemli bir tanı aracıdır.
• Plevral sıvı pH’sının 7,2’nin altında olması drenaj gereksinimini gösterir; plevral enfeksiyonda karar klinik bulgular, sıvı biyokimyası ve görüntüleme özellikleri birlikte değerlendirilerek verilir.

Normalde

Normalde plevral boşluk, visseral ve parietal plevra arasında yer alan potansiyel bir boşluktur ve eser miktarda sıvı içerir. Şüpheli alanda plevral kalınlaşma veya anormal sıvı birikimi olup olmadığını, normaldeki eser miktardaki sıvıyla karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Ampiyem plevral boşlukta püy birikimidir; ampiyem ile akciğer apsesini ayırmak için BT gerekebilir.

BT'de loküle veya septalı efüzyon görülmesi komplike parapnömonik efüzyon olasılığını artırabilir, ancak tek başına tanı koydurmaz.

Malign plevral efüzyon şüphesinde BT plevral hastalığın görüntüleme değerlendirmesine katkı sağlar; kesin tanı için biyopsi gerekebilir.

Hemotoraks

plevral sıvı travma bağlamında yüksek atenüasyon gösterebilir; bu bulgu tek başına ampiyem veya kanı kesinleştirmez.

Tüberküloz plörit plevral kalınlaşmayla ilişkili olabilir; tüberküloz plevral efüzyon da görülebilir.

Tuzaklar

• Plevra kontrastlanmasını tek başına ampiyem diye adlandırma; enfeksiyon bulguları ve lokülasyonla birlikte yorumla.
• Plevral ampiyem ile akciğer apsesini ayırmada BT gerekebilir; doğru ayrım, ampiyemde drenajın tedavideki rolü nedeniyle önemlidir.
• BT'de ince septasyonların yokluğunu varsayma; septasyonlar görüntülemede belirsiz olabilir.
• Ampiyem loküle plevral koleksiyonda hava-sıvı seviyeleriyle görülebilir; plevral enfeksiyona bronkoplevral fistül eşlik edebilir.

Kendini dene

1. Ateşli hastada toraks BT'de kontrastlanan plevra, loküle-septalı plevral koleksiyon ve artmış ekstraplevral yağ atenüasyonu izleniyor. BT bulgularının en uygun tanısal karşılığı hangisidir?

   • Plevral enfeksiyon spektrumu (komplike parapnömonik efüzyon/ampiyem)
   • Akciğer apsesi
   • Malign mezotelyoma
   • Hemotoraks
   Cevabı göster

   Plevral enfeksiyon spektrumu (komplike parapnömonik efüzyon/ampiyem). Plevral kontrastlanma, loküle-septalı koleksiyon ve artmış ekstraplevral yağ atenüasyonu gibi BT bulguları komplike parapnömonik efüzyon/ampiyem olasılığını destekler. BT bulguları tek başına kesin tanı sağlamaz; komplike parapnömonik efüzyon için altın standart bir tanı yöntemi yoktur ve hemotoraks plevral boşlukta kan birikimi olarak travma bağlamında değerlendirilir.

2. Ampiyem hangi anatomik boşlukta püy birikimi olarak tanımlanır?

   • Plevral boşluk
   • Perikard boşluğu
   • Mediastinum
   • Akciğer parankimi
   Cevabı göster

   Plevral boşluk. Ampiyem, visseral ve parietal plevrada ikincil inflamasyonla birlikte plevral boşlukta püy birikimi olarak tanımlanır.

İlgili konular

• Split plevra işareti
• Plevral efüzyon
• Hidropnömotoraks

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 26 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Complicated pneumonia in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Competence in pleural procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. [Community-acquired pneumonia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Contrast-enhanced ultrasound of pediatric lungs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Unintentional intramuscular administration of tPA/DNase for pleural infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diagnostic utility and clinical application of imaging for pleural space infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Image-guided catheter drainage in loculated pleural space collections, effectiveness, and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Parapneumonic effusions: features, diagnostics and treatment options].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Role of common investigations in aetiological evaluation of exudative pleural effusions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Decortication in Pleural Empyema: Reasonable Effects on Lung Function?].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Combined spontaneous bacterial empyema and peritonitis in cirrhotic patients with ascites and hepatic hydrothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Intrapleural fibrinolytic therapy (IPFT) in loculated pleural effusions--analysis of predictors for failure of therapy and bleeding: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Intrapleural alteplase decreases parapneumonic effusion volume in children more than saline irrigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Treatment of pleural empyema].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Para- and Postpneumonic Pleural Empyema: Current Treatment Strategies in Children and Adults].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Treatment of complicated parapneumonic pleural effusion and pleural parapneumonic empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Hemothorax].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Chest imaging for the diagnosis of complicated parapneumonic effusions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The safety and feasibility of three-dimensional visualization planning system for CT-guided microwave ablation of stage I NSCLC (diameter ≤2.5 cm): A pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Surgical Treatment of Tuberculous Pleural Empyema in Children and Adolescents: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spinal Mucormycosis Following a Traditional Cupping Procedure in a Diabetic Patient: A Rare Case Report from Somalia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lymphangiomatosis with pulmonary, mediastinal, and spinal involvement in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Right-Sided Empyema Thoracis Mimicking Pulmonary Tuberculosis Secondary to a Complicated Hepatic Cyst: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Mature anterior mediastinal teratoma presenting with trichoptysis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Empyema Versus Lung Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. VEGF correlates with inflammation and fibrosis in tuberculous pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The efficacy and safety of medical thoracoscopy compared with tube thoracostomy in the treatment of complicated parapneumonic effusion and empyema: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Candida glabrata Empyema Unmasked After Antibacterial Therapy: Evidence of Early Polymicrobial Pleural Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Intrapleural Fibrinolytic Therapy in the Management of Pediatric Pleural Empyema: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Spinal Cord Compression due to Pyothorax-Associated Lymphoma: A Rare Presentation of EBV-Positive Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Purulent Bacterial Pericarditis Complicated by Cardiac Tamponade and Effusive Constrictive Pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Two case reports of two interventional radiology techniques for the treatment of stage II empyema: Hydrodissection and guidewire-dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. When a Lung Collapses: A Case of Polymicrobial Empyema Presenting as Massive Hydropneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. First Case of Acute Pleural Empyema Caused by <i>Mediterraneibacter gnavus</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Home-Based Management of a Child With Persistent Pulmonary Air Leak Complicated by Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Giant Cavernous Hepatic Hemangioma Masking a Separate Pleural Empyema: A Diagnostic Pitfall and Anchoring Bias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Lumbosacral necrotizing fasciitis after thoracic drainage: a case report documenting subcutaneous and fascial spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Clinical Features and Outcomes of Necrotizing Pneumonia in a Peripheral Intensive Care Unit: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Silent Invader: A Rare Case of Enterobacter aerogenes Empyema in a Hospice Patient With Complex Comorbidities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Crafty Tuberculous Pleurisy Presented With Hydropneumothorax in a 49-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diaphragm-Directed Strategies for Prolonged Air Leak Prevention After Lung Resection: A Narrative Review of the Residual Pleural Space Paradigm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Successful Staged Surgery for Esophagopulmonary Fistula with Lung Abscess During Neoadjuvant Chemoradiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pigtail catheter found in the Lingula of a pediatric patient on VV-ECMO while performing flexible bronchoscopy: a case report on an unexpected finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Early source control with non-intubated uniportal video-assisted thoracoscopic surgery for acute thoracic empyema: a retrospective pilot cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Contemporary Pleural Drainage in Adult Practice: Image-Guided Techniques, Procedural Safety, Training Standards, and Malignant Pleural Effusion Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Successful management of fistulous empyema caused by <i>Mycobacterium avium</i> complex in an advanced-age patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Retained gallstone migrating to the chest wall after cholecystectomy presenting as chronic abscess, sinus tract, and inflammatory pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Epithelioid Angiosarcoma Presenting With Bilateral Hemothorax and Hemoptysis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. SLE Presenting With Unilateral Loculated Pleural Effusion in a Young Hypertensive Female: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging insights into systemic tuberculosis with cardiac involvement: A rare challenging case of tuberculous chronic constrictive pericarditis and myocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Primary Chest Wall Malignant Lymphoma in a Patient Without a History of Tuberculosis or Chronic Pyothorax: A Case Report With a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Surgical strategy for closure of postoperative bronchopleural fistula: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Endoluminal approaches to postoperative air leaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Metagenomic next-generation sequencing-guided management of descending mediastinitis and empyema caused by Segatella baroniae: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Sub-threshold hypoalbuminemia, anemia, and occult infection trigger post-lobectomy bronchopleural fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Role of thoracostomy in the management of postoperative empyema following lung resection: a narrative review of surgical strategies, evolving techniques, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Considerations on Baseline Generation for Imaging AI Studies Illustrated on the CT-Based Prediction of Empyema and Outcome Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Emerging roles for transthoracic ultrasonography in pulmonary diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Malignancy Presenting As Recurrent Empyema: A Report of Two Cases and a Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Unilateral Unusual Post-traumatic Breast Pain and Swelling in a Young Adult: A Case of Tuberculous Empyema Necessitans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Unveiling Rare Pulmonary Complications in Infective Endocarditis: Pneumatoceles and Pneumothorax in a Case Series With Contextual Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Infectious pneumonia in the immunocompetent host: What the radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Retropharyngeal, Parapharyngeal and Peritonsillar Abscesses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Principles of Treatment and Clinical-Evolutionary Peculiarities of Deep Cervical Spaces Suppurations-Clinical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment of diaphragmatic dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Recent Insights into the Management of Pleural Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Fibrothecoma with pseudo-carcinomatosis in a young woman: The radiologic pitfalls of Meigs syndrome and the importance of fertility-sparing surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Suspected Paramalignant Pleural Effusion as the Primary Presentation of Disseminated Cholangiocarcinoma in a Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pulmonary Sarcoidosis Associated With Pleural Effusion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Culture-Negative Septic Pulmonary Embolism Secondary to Lower-Limb Cellulitis Following Recent Dengue Fever Complicated by Hydropneumothorax: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Effective Treatment of Empyema With Fistula Using Saline Irrigation Through Tube Thoracostomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Incidental finding - the discovery of a bronchopulmonary foregut malformation through investigations for Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Radiological review of pleural tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Diagnostics in Pleural Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Pneumonia in normal and immunocompromised children: an overview and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. The Evolving Nature of Hepatic Abscess: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. From Alveolar Injury to Precision Perioperative Care: Integrating Molecular Biomarkers and Technology-Enabled Strategies for Prolonged Air Leak After Lung Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Pseudo-Meigs'syndrome mimicking malignant pleural mesothelioma: a case report and diagnostic pitfall analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Distinguishing Polymorphonuclear Leukocyte-Predominant Tuberculous Pleural Effusion from Parapneumonic Effusion in Patients with Elevated Serum C-Reactive Protein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Inflammatory exacerbation of hepatic alveolar echinococcosis during dupilumab therapy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Wedge resection for pulmonary sequestration guided by indocyanine green fluorescence and 3-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Local management of pleural infection: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. What is new in pleural infections?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. The Role of CEUS in the Diagnosis and Follow-Up of Pleuropulmonary Diseases and Interventional Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Fatal multi-organ failure following delayed diagnosis of ruptured pulmonary hydatid cyst in an 11-year-Old boy: The airway management dilemma ('intubate or not intubate').pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Chinese expert consensus on the diagnosis and management of bronchopleural fistula after pulmonary resection (2026 edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Case Report: A case of tuberculous empyema causing rupture of the diaphragm was misdiagnosed as diaphragmatic hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Advances in the Diagnosis of Equine Respiratory Diseases: A Review of Novel Imaging and Functional Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.