Hemotoraks

Özet

Hemotoraks, kanın plevral boşlukta birikmesidir ve en sık künt ya da penetran toraks travması, girişim veya damar hasarıyla ilişkilidir. Kontrastsız BT kan ürünlerinin atenüasyonunu ve pıhtı tabakalaşmasını gösterirken kontrastlı travma BT kanama odağını ve eşlik eden yaralanmaları bulmaya yardım eder. Büyük veya aktif kanama hızla solunum ve dolaşım bozukluğu oluşturabilir; küçük supin efüzyonlar grafide gözden kaçabilir. Kontrastlı travma BT'si hemotoraksın kaynağını ve eşlik eden diğer toraks yaralanmalarını belirlemede kritik öneme sahiptir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’de akut ekstravaze kanın atenüasyonu toraks damarlarına benzer; pıhtılaşmış kan daha yüksek atenüasyonda, yaklaşık 50–90 HU ölçülebilir. Pıhtılaşmış kanın plevral sıvıdan daha yüksek atenüasyonda, yaklaşık 50–90 HU ölçülebileceği dikkate alınır. Akut travma BT’sinde plevral boşluktaki sıvı, özellikle atenüasyonu 35 HU’nun üzerindeyse hemotoraks olarak değerlendirilmelidir.

Arteriyel tanısal

Kontrastlı travma incelemesinde plevral boşluğa doğru damar dışına taşan kontrast odağı, interkostal veya internal torasik damar yaralanması ve psödoanevrizma aranır.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600), Kemik (G 1800 / M 400), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Plevral aralıkta bağımlı posterior göğüs duvarı boyunca tabakalanan yüksek atenüasyonlu sıvı
• Pıhtılaşmış kanın plevral cepte heterojen, daha yoğun ve kitle benzeri görünmesi
• Kaburga kırığı, kostovertebral yaralanma veya göğüs duvarı hematomunun plevral kanamayla komşuluğu
• Akciğer laserasyonu, kontüzyon ve eşlik eden pnömotoraks
• Aktif kontrast ekstravazasyonu veya interkostal/internal torasik arter psödoanevrizması
• Diyafram yaralanmasına dalak, böbrek veya kolon gibi karın içi organ yaralanmaları eşlik edebilir.
• Kontrastlı travma incelemesinde şüpheli kanamada plevral boşlukta aktif kontrast ekstravazasyonu ve psödoanevrizma aranır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Taze plevral kan için BT atenüasyonu (destekleyici, tek başına tanı koydurmaz)

>35 HU; pıhtılaşmış kan yaklaşık 70 HU

Normalde

Normalde plevral aralık BT'de belirgin sıvı tabakası içermez; plevral yüzeyler akciğer ve göğüs duvarını ince kontur olarak izler. Çoklu planar ve hacimsel reformasyonlar travma bulgularının tespitini artırır; aynı düzeydeki karşı hemitoraksla kıyaslama ve sistematik inceleme kaburga kırığı, damar yaralanması gibi eşlik eden travmaları ortaya koyar.

Ayırıcı tanı

Basit plevral efüzyon

çoğu kez suya yakın düşük atenüasyonludur; akut kanamaya ait pıhtı tabakası veya travmatik kaynak eşlik etmez.

Malign efüzyon

plevral nodül veya düzensiz kontrastlanan kalınlaşma ve bilinen tümör öyküsü ayırıcıdır.

Ampiyem

kontrastlanan ayrışmış plevra yaprakları, lokülasyon ve çevre yağ dokusu inflamasyonu destekler.

Ekstraplevral hematom

kaburgaların iç kenarında, plevral boşluktan ayrı ve göğüs duvarına geniş tabanlı koleksiyon oluşturur.

Tuzaklar

• Pıhtılaşmamış kan damarla benzer atenüasyonda iken pıhtılaşmış kan 50–90 HU arasında daha yoğun görünür; bu değişkenlik kanamanın aşamasını yansıtır.
• Yüksek kaliteli çoklu planar ve hacimsel reformasyonlar, özellikle posterior kesitlerdeki ince travmatik sıvı birikimlerinin dahi tespit edilmesini sağlar.
• Pıhtılaşmış kan yüksek atenüasyonu nedeniyle kitle benzeri lokalize bir lezyon olarak görünebilir.
• Aktif kanama ve damar yaralanmalarının saptanmasında bolus zamanlaması ve çok fazlı toplama ile doğru kontrastlı görüntüleme esastır.
• Hemotoraksta akut ekstravaze kan toraks damarlarına benzer atenüasyonda, pıhtılaşmış kan ise yaklaşık 50–90 HU arasında daha yüksek atenüasyonda görülebilir.

Kendini dene

1. Akut toraks travmasında BT’de plevral boşlukta sıvı görülüyor ve atenüasyon 35 HU’nun üzerinde ölçülüyorsa hangi tanı düşünülmelidir?

   • Hemotoraks
   • Pnömotoraks
   • Akciğer kontüzyonu
   • Kaburga kırığı
   Cevabı göster

   Hemotoraks. Akut travmada plevral sıvının atenüasyonu 35 HU’nun üzerindeyse hemotoraks düşünülmelidir.

2. Plevral boşlukta sıvı değil, kaburgaların iç yanında göğüs duvarına geniş tabanlı hematom görülüyor. Hangi taklitçi düşünülmeli?

   • Ekstraplevral hematom
   • Ampiyem
   • Şilotoraks
   • Mezotelyoma
   Cevabı göster

   Ekstraplevral hematom. Kaburga iç kenarına yaslanan ve plevral boşluk dışında merkezlenen koleksiyon ekstraplevral hematomdur. Diğer seçenekler plevral efüzyon veya plevral kitle oluşturur.

İlgili konular

• Travmatik hemopnömotoraks
• Torasik endometriozis ve katameniyal plevral hastalık
• Diffüz plevral kalınlaşma ve fibrotoraks

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Traumatic pneumothorax and hemothorax: What you need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Closed lung trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Lung Cancer Biopsies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Navigation bronchoscopy: A new tool for pulmonary infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging and Management of Thoracic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pulmonary arteriovenous malformations: diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pulmonary arteriovenous malformations: what the interventional radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Gunshot Wounds: Ballistics and Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Diagnostic Imaging in pediatric thoracic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pediatric Abdominal Malignancies and Intravascular Extension: Contemporary Single-Center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. ACR Appropriateness Criteria® rib fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Scoping review of traumatic hemothorax: Evidence and knowledge gaps, from diagnosis to chest tube removal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Management of Blunt Chest Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Malignant mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Neoplastic and nonneoplastic conditions of serosal membrane origin: CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Endobronchial ultrasound in the diagnosis of malignant pleural mesothelioma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Renal trauma: the current best practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Blunt aortic injuries in the new era: radiologic findings and polytrauma risk assessment dictates management strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. CT features of blunt abdominal aortic injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A Novel Rabbit Model of Retained Hemothorax with Pleural Organization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Recurrent Empyema Thoracic Secondary to Pulmonary Nocardiosis in Immunocompetent Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Simple Method for Differentiating Complicated Parapneumonic Effusion/Empyema from Parapneumonic Effusion Using the Split Pleura Sign and the Amount of Pleural Effusion on Thoracic CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Multidetector CT for Evaluation of the Extrapleural Space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Extrapleural hematomas: imaging appearance, classification, and clinical significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Two extremely rare cases of extrapleural hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Delayed aortic injury following multiple rib fractures: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Hepatocellular carcinoma with thoracic metastases presenting as hemothorax: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Contrecoup Injury associated with Fatal Portal Vein Bleeding: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of Combat-Related Thoracic Trauma - Review of Penetrating Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Volume-expanding complications after pneumonectomy: comparison of CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Primary pleural epithelioid angiosarcoma manifesting as a loculated hemothorax: A case report and literature review focusing on CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. [Pitfalls in diagnostic imaging and assessment of benign asbestos-related thoracic diseases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Successful thoracoscopic evacuation of an extrapleural hematoma with delayed symptomatic pleural effusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Epithelioid hemangioendothelioma on PET/CT scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Bevacizumab for newly diagnosed pleural mesothelioma in the Mesothelioma Avastin Cisplatin Pemetrexed Study (MAPS): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Chest Wall and Diaphragmatic Injuries: Imaging Evaluation and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. War-related penetrating cervicothoracic trauma managed in a resource-limited hospital in Syria: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Contemporary Pleural Drainage in Adult Practice: Image-Guided Techniques, Procedural Safety, Training Standards, and Malignant Pleural Effusion Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. From Epistaxis to Embolization: A Case of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Presenting With Spontaneous Hemothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Isolated thoracic duct injury from blunt force trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Intensive care course after stage 1 Norwood procedure: are there early predictors of failure?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Overview of treatment related complications in malignant pleural mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. CT imaging of blunt chest trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. DCR-like restrictive resuscitation is associated with enhanced oxygen metabolism, coagulation recovery, and reduced inflammation in severe chest trauma and shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Middle-Lobe Bronchus Transection in Blunt Thoracic Trauma From a High-Speed Motor Vehicle Collision: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Early Prediction of Acute Respiratory Distress Syndrome in Critically Ill Polytrauma Patients Using Balanced Random Forest ML: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Delayed Hemopneumothorax and Multiple Rib Fractures Following Blunt Chest Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Surgical stabilization of rib fractures (SSRF): the WSES and CWIS position paper.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ultrasound for the Pulmonary Consultant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Transcatheter arterial embolization for traumatic adrenal hemorrhage with contrast extravasation: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Two cases of traumatic aortic isthmus pseudoaneurysm successfully managed with endovascular repair: Multidisciplinary critical care and anesthetic perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Development and validation of a diagnostic model for malignant pleural effusion based on random forest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Reflections on the applicability of palliative thoracentesis in Primary Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Thoracic Endometriosis and Catamenial Pneumothorax: Imaging Pitfalls and an Integrated Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. SLE Presenting With Unilateral Loculated Pleural Effusion in a Young Hypertensive Female: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Diagnostic Value of CCL2 and CCR2 in Pleural Effusion for Distinguishing Lung Cancer Histological Subtypes: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Diagnostic accuracy of transthoracic ultrasound for detection of pneumothorax, hemothorax, and lung contusion in trauma patients: comparison with chest radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Epithelioid Angiosarcoma Presenting With Bilateral Hemothorax and Hemoptysis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Thoracic ultrasound: a review of the state-of-the-art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Ultrasonographic Examination of the Equine Neonate: Thorax and Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Point-of-care ultrasound (POCUS) diagnosis of rib fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Routine Immediate Postoperative Chest Radiography After Minimally Invasive Pulmonary Lobectomy Has a Low Impact on Clinical Management: A Value-Based Imaging Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Point-of-Care Abdominal Ultrasonography (POCUS) on the Way to the Right and Rapid Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Lumbosacral necrotizing fasciitis after thoracic drainage: a case report documenting subcutaneous and fascial spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Intercostal Artery Screening with Color Doppler Thoracic Ultrasound in Pleural Procedures: A Potential Yet Underexplored Imaging Modality for Minimizing Iatrogenic Bleeding Risk in Interventional Pulmonology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Thoracic surgery in the era of targeted and/or oral therapies for hematologic malignancies: a retrospective case series of postoperative hemorrhagic complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Blunt traumatic diaphragmatic hernia: Pictorial review of CT signs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Practical Applications of Lung and Diaphragm Ultrasound in the Intensive Care Unit: An Updated Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Ultrasound use in the ICU for interventional pulmonology procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Case report: traumatic avulsion of the left kidney and spleen with diaphragmatic rupture in a young worker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Pediatric Perineal Impalement Injuries: A Case Series on Surgical Management and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Consensus Recommendations of the Academic College of Emergency Experts in India on the Evaluation and Management of Polytrauma in Children Presenting to the Emergency Department in India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Transdiaphragmatic wooden impalement with multi-organ injury: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. A rare case of fatal delayed aortic rupture caused by repeated microtrauma from a posterior rib fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Role of Interventional Radiology in the Management of Non-aortic Thoracic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. CT-Visible Venous Fat Embolus Associated With a Femoral Shaft Fracture in a Polytrauma Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Quantitative analysis of pleural effusion after prone percutaneous nephrolithotomy based on routine postoperative abdominal computed tomography: prevalence, risk factors, and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Contained rupture of a thoracic aortic aneurysm at the diaphragmatic hiatus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Lung Parenchymal and Airway Injuries: Differential Diagnosis and Severity Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Traumatic Uterine Rupture in a Nonpregnant Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Computed Tomography-Verified Deep Learning Model for Rib Fracture Prediction and Complication Association from Chest Radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. ARDS management in trauma patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.