Travmatik hemopnömotoraks

Özet

Travmatik hemopnömotoraks, aynı plevral boşlukta kan ve havanın birlikte bulunmasıdır; künt veya penetran göğüs yaralanması sonrası gelişebilir. Travma BT’si toraks yaralanmalarını değerlendirir ve kanama şüphesinde psödoanevrizma ya da aktif kontrast ekstravazasyonunu gösterebilir. Tansiyon fizyolojisine yol açan hava, geniş kanama veya eşlik eden büyük damar hasarı yaşamı tehdit edebilir. Supin hastada küçük pnömotoraks ve ince hemotoraks gözden kaçabileceğinden plevral boşluk sistematik taranmalıdır.

Okuma sırası

1. anterior plevral boşluk. Supin incelemede önce sternum arkasındaki plevral aralığı tarayın; akciğerin ön yüzünden ayrılan ince hava çizgisini bulun.
2. posterior kostofrenik reses. Aynı tarafın posterior resesine geçip hava bileşeninden ayrı, bağımlı yüksek yoğunluklu kan tabakasını belirleyin.
3. akciğer kenarı ve parankim. Plevral hava ile kollabe akciğer arasındaki visseral plevra kenarını izleyerek akciğerin kollabe görünümünü değerlendirin.
4. göğüs duvarı, damarlar ve mediasten. Kontrastlı BT kesitlerinde plevral kanama şüphesinde aktif kontrast ekstravazasyonu veya damar psödoanevrizmasını araştırın ve saptarsanız raporlayın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Travma BT’sinde hemopnömotoraksın plevral bileşenleri değerlendirilir; kanama şüphesinde kontrastlı BT, psödoanevrizma veya aktif kontrast ekstravazasyonunu gösterebilir.

Arteriyel tanısal

Kontrastlı travma fazında interkostal, internal torasik veya pulmoner damar yaralanmasına ait aktif ekstravazasyon ve psödoanevrizma; eşlik eden aort/mediastinal yaralanma bulguları değerlendirilir.

BT bulguları

• Aynı hemitoraksta visseral plevra dışında plevral hava ve plevral sıvının birlikte bulunması
• Supin hastada pnömotoraksın anterior-medial plevral aralıkta ince hilal veya derin sulkus görünümü oluşturması
• Posterior bağımlı plevral sıvıda yüksek atenüasyon ve kan-pıhtı tabakalaşması
• Plevral hava ile kollabe akciğerin visseral plevra kenarı birbirinden ayrılır; plevral koleksiyon kollabe akciğeri komprese edip yer değiştirebilir.
• Kaburga kırığı, kostal kıkırdak yaralanması ve göğüs duvarı hematomu
• Akciğer laserasyonu çevresinde hava-sıvı içeren psödokist veya kontüzyon alanı
• Büyük plevral hava ve sıvı koleksiyonu kollabe akciğeri yer değiştirebilir.
• Kontrast ekstravazasyonu veya psödoanevrizma ile aktif kanama kaynağı

Normalde

Normal BT'de visseral plevra akciğer yüzeyine bitişiktir; plevra dışında hava çizgisi veya bağımlı plevral sıvı görülmez. Karşı tarafın anterior plevral aralığı ile posterior kostofrenik resesini karşılaştırın; bir tarafta akciğerden ayrılan plevral çizgi ve yoğun kan tabakası olup olmadığını, mediastenin konumuyla birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

İzole pnömotoraks

plevral hava vardır ancak hemotoraks bileşeni veya bağımlı kan tabakası bulunmaz.

İzole hemotoraks

plevral kan bulunur fakat visseral plevra dışında hava görülmez.

Akciğer laserasyonu, travmada görülebilen bir akciğer parankim yaralanmasıdır; hemopnömotoraks ise plevral boşlukta kan ve hava bulunmasıdır.

Dev amfizematöz bül, BT’de hemitoraksı doldurup akciğer parankimini komprese edebilir.

Ekstraplevral hematom

kan koleksiyonu göğüs duvarı ile parietal plevra arasında bulunur, plevral boşlukta değildir.

Tuzaklar

• Supin travma hastasında anterior küçük pnömotoraks klasik apikal hava cebi oluşturmayabilir; sternum arkasından diyaframa kadar plevral hattı izleyin.
• Akciğer laserasyonu parankim yaralanmasıdır; hemopnömotoraks plevral boşlukta kan ve hava bulunmasıdır, bu nedenle BT’de bulgunun parankim içi mi plevral mi olduğunu ayırt edin.
• Yoğun plevral pıhtı aktif kanama odağını örtebilir; kontrastlı seride pıhtıdan farklı olarak damar yoğunluğunda yeni ekstravazasyon arayın.
• Mediastinal yer değiştirme pozisyon veya atelektaziye bağlı olabilir; plevral hava/sıvı miktarı, diyafram düzeyi ve karşı akciğer basısıyla birlikte kontrol edin.
• Tansiyon pnömotoraksta belirgin mediastinal kaymaya hipoksemi, hiperkapni ve hemodinamik instabilite eşlik edebilir.

Kendini dene

1. Künt travma sonrası aynı hemitoraksta anterior plevral hava ve posterior yüksek atenüasyonlu sıvı vardır. Tanı nedir?

   • Hemopnömotoraks
   • İzole pnömotoraks
   • Akciğer apsesi
   • Ampiyem
   Cevabı göster

   Hemopnömotoraks. Aynı plevral boşlukta hava ve kan bileşenlerinin birlikte bulunması travmatik hemopnömotoraksı tanımlar. İzole pnömotoraksta sıvı-kan bileşeni yoktur; apse parankim içindedir, ampiyem ise enfeksiyöz loküle plevral sıvıdır.

2. Kaynağa göre hemopnömotoraks nasıl tanımlanır?

   • Plevral boşlukta kan ve havanın birlikte bulunması
   • Plevral boşlukta yalnızca hava bulunması
   • Plevral boşlukta yalnızca kan bulunması
   • Akciğer parankiminde hava içeren kavite bulunması
   Cevabı göster

   Plevral boşlukta kan ve havanın birlikte bulunması. Hemopnömotoraks, plevral boşlukta kan ve havanın birlikte bulunmasıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Delayed Hemopneumothorax and Multiple Rib Fractures Following Blunt Chest Traumapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Resolution is not the end: the Macklin effect after chest tube removal in a trauma patient with aging and comorbidities: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Concurrent Long Thoracic and Lateral Cutaneous Intercostal Nerve Entrapment After Chest Tube Thoracostomy Causing Scapular Winging and Chest Wall Pain: Diagnosis With Ultrasound and Treatment With Hydrodissectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Progressive Supranuclear Palsy Diagnosed After a Severe Fall Trauma in a Patient Who Experienced Episodes of Easy Fallingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Curative Effect Observation and Prognosis Analysis of Video-Assisted Thoracic Surgery and Thoracotomy in Patients with Hemopneumothoraxpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Contralateral Traumatic Hemopneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Unilateral borderzone infarction in a young polytrauma patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Can Concurrent Traumatic Hemopneumothorax be Safely Observed?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Two-year experience of using pigtail catheters to treat traumatic pneumothorax: a changing trend.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Accidental chest penetration of glass foreign bodies in a 53 year old lady-The challenges with video assisted thoracoscopic extraction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Malposition of a Central Venous Catheter in Trauma: Confirmation of Placement Prevents Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Delayed Hemopneumothorax and Multiple Rib Fractures Following Blunt Chest Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Progressive Supranuclear Palsy Diagnosed After a Severe Fall Trauma in a Patient Who Experienced Episodes of Easy Falling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Traumatic Tricuspid Valve Rupture after Blunt Chest Trauma - A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Traumatic pulmonary pseudocyst: An underreported entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging spectrum of traumatic urinary bladder and urethral injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Acute celiac artery occlusion secondary to blunt trauma: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Transgastric repair of transfixing gastroesophageal junction gunshot wound: video case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Study of 433 Operated Cases of Thoracic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Late complications due to thoracic traumas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Traumatic Diaphragmatic Hernia: Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Are occult pneumothoraces truly occult or simply missed?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Traumatic Pseudoaneurysms of the Internal Mammary Artery: Two Cases and Percutaneous Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Ruptured mycotic aneurysm of intercostal arteries associated with vertebral osteomyelitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A case of malignant mesothelioma detected hydropneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pneumomediastinum and pneumopericardium following blunt thoracic trauma: much ado about nothing?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multidetector CT for Evaluation of the Extrapleural Space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. [Pitfalls in diagnostic imaging and assessment of benign asbestos-related thoracic diseases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Delayed retained hemopneumothorax secondary to rib fracture with pulmonary perforation treated by video-assisted thoracoscopic surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. War-related penetrating cervicothoracic trauma managed in a resource-limited hospital in Syria: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Large extrapleural hematoma in a patient with Stanford type B acute aortic dissection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fatal pedestrian injury secondary to rupture of a right coronary artery aneurysm: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Delayed presentation of left-sided penetrating diaphragmatic injury with multivisceral herniation, gastric fundal perforation, and splenic laceration leading to fatal septic shock: a case report from Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Tension Viscerothorax with Concomitant Pneumothorax and Associated Intrathoracic Gastric Perforation after Thoracoabdominal Stab Wound in a Resource-Limited Setting: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Minimally invasive management of penetrating thoracic and abdominal injuries: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Traumatic colopleural fistula presenting as tension fecohemopneumothorax and septic shock: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Effectiveness of video-assisted thoracoscopic surgery with blebectomy and mechanical pleural abrasion in the treatment of primary spontaneous pneumothorax: a retrospective long-term single-centre analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A retrospective cross-sectional study of therapeutic results of single port thoracoscopy in patients with lung collapse due to trauma: comparison of entirely recovered and re-thoracoscopy needed patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Lung parenchymal trauma biomechanics, mechanisms, and classification: a narrative review of the current knowledge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Emergency Department Imaging of Pediatric Patients with Blunt Thoracic Trauma: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Practice Management Guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Intrathoracic Humeral Head Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging review of procedural and periprocedural complications of central venous lines, percutaneous intrathoracic drains, and nasogastric tubes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Chest Tubes and Pleural Drainage: History and Current Status in Pleural Disease Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Penetrating chest trauma in Sauer's danger zone without serious heart or lung damage: An unusual case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Forensic Pathologist Testimony, Part 1: Common Questions and Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Chest Wall and Diaphragmatic Injuries: Imaging Evaluation and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Lung Parenchymal and Airway Injuries: Differential Diagnosis and Severity Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Role of Interventional Radiology in the Management of Non-aortic Thoracic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Spontaneous Pneumothorax: A Review of Underlying Etiologies and Diagnostic Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pleuropulmonary Blastoma in a Pediatric Patient: A Case Report and Review of Current Diagnostic and Treatment Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Bilateral giant emphysematous bullae complicate severe bronchial asthma in a young patient: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. An Unanticipated Diagnosis in a Child with Blunt Chest Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Thoracic trauma WSES-AAST guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Transabdominal Minimally Invasive Repair of a Left Chronic Traumatic Diaphragmatic Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Surgical Outcomes of Right Traumatic Diaphragmatic Rupture with Grade 3 Liver Injury: A Report of 2 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging in patients with acute dyspnea when cardiac or pulmonary origin is suspected.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Thoracic abnormal air collections in patients in the intensive care unit: radiograph findings correlated with CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Formation of a traumatic air cyst and ensuing hemopneumothorax during CT angiography in a patient with Ehlers-Danlos syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Blunt Traumatic Tracheobronchial Injury: a Clinical Pathway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Full Airway Drainage by Fiber Bronchoscopy Through Artificial Airway in the Treatment of Occult Traumatic Atelectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Fatal Injuries Caused by Falling Trees: Correlation Between Postmortem Computed Tomography and Forensic Autopsy Findings in Eight Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Intracavitary Drainage Followed by Lobectomy for a Giant Bulla Causing Respiratory Failure due to Severe Mediastinal Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Clinical Triage of Massive Pulmonary Embolism Masked by Giant Bullous Disease: The Diagnostic Value of Silent Hypoxia and Physical Examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Case Report: Multimodal ultrasound diagnosis of traumatic right coronary sinus rupture combined with atrial septal tears.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Perioperative ultrasonography in surgical stabilization of rib fractures: A single-center retrospective analysis of its utility in surgical planning and post-discharge follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Transcatheter arterial embolization for traumatic adrenal hemorrhage with contrast extravasation: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. A Rare Case of Traumatic Internal Mammary Artery Pseudoaneurysm Causing Hemopericardium: Endovascular Management and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Ultrasound-guided small-bore chest drain placement: a retrospective analysis of feasibility, safety and clinical implications in internal medicine ward.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Contemporary Pleural Drainage in Adult Practice: Image-Guided Techniques, Procedural Safety, Training Standards, and Malignant Pleural Effusion Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Beyond the Usual Course: A Rare Case of Persistent Traumatic Pulmonary Pneumatoceles With 8-Year Favorable Evolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Using point-of-care lung ultrasound to detect post-thoracentesis complications: the hydro-point case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Surgical stabilization of rib fractures in patients with open flail chest results in improved clinical outcomes: a report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. A rare case of fatal delayed aortic rupture caused by repeated microtrauma from a posterior rib fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Tension Gastrothorax in a Child With Undiagnosed Congenital Diaphragmatic Hernia: A Case Report and Proposed Emergency Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Physiological Persistence of Tension Pneumothorax After Minor Diaphragmatic Injury During Laparoscopic Adrenalectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Life-threatening hemothorax after radiofrequency ablation for subcapsular hepatocellular carcinoma in a patient with previous rib injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Another Source of Near-Fatal Bleeding-Late-Onset Hemothorax Six Weeks After Uneventful Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Clinical features and imaging findings for a mediastinal hemangiosarcoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.