Parapelvik kistler

Özet

Parapelvik kistler renal sinüs içinde, renal pelvis ve kalikslerin çevresinde yer alan sıvı yoğunluklu kistik oluşumlardır; ultrason veya kontrastsız BT'de hidronefrozu taklit edebilir. Kontrastlı incelemede opaklaşan toplayıcı sistem ile kistlerin birbirinden ayrı lümenler olduğu gösterilebilir; belirsiz olgularda boşaltım fazı ayrımı güçlendirir. Kistler çoğu zaman tesadüfidir, fakat büyük oluşumlar toplayıcı sisteme bası yapabilir. Kistleri genişlemiş pelvis sanmak obstrüksiyon tanısına, gerçek eşlik eden obstrüksiyonu gözden kaçırmak ise yanlış güvene yol açar.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Renal sinüste yuvarlak/oval, suya yakın düşük atenüasyonlu odaklar görülür; kontrastsız tek fazda pelvisle komşuluk nedeniyle hidronefrozdan ayrım zor olabilir.

BT ürografi tanısal

Boşaltım fazında kontrastla dolu olan pelvis ve kaliksler, içi kontrastlanmayan parapelvik kistlerden ayrı lümenler oluşturur.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Renal sinüs çevresinde bir veya çok sayıda, düzgün sınırlı, yuvarlak/oval sıvı atenüasyonlu kist görünür.
• Kistler kontrast almaz; çevredeki parankim ve kontrastla dolu toplayıcı sistemle karşılaştırılarak ayırılabilir.
• Opaklaşan pelvis ve kaliksler kistlerden ayrı seyreder; arada sinüs yağı veya ince parankim planı görülebilir.
• Hidronefrozun aksine sıvı odakları dallanan, birbirine bağlı tek bir toplayıcı sistem oluşturmaz.
• Kistlerin boyutu ve basısına göre kalikslerde itilme veya eşlik eden toplayıcı sistem genişlemesi gelişebilir.
• Üreterde eşlik eden genişleme ve obstrüksiyon nedeni yokluğu, yalnız kistik sinüs odaklarının hidronefroz sayılmasına karşıdır.
• Çok sayıda bilateral peripelvik kistik boşluk lenfatik kökenli renal lenfanjiektazi olasılığını da gündeme getirir.

Normalde

Normal renal sinüste pelvis ve kaliksler kontrastsız seride yağ atenüasyonu çevresinde birleşik toplayıcı sistem olarak seçilir; boşaltım fazında kontrast dallanan kalikslerden pelvise ve üretere kesintisiz geçer. Kıyaslamada opak lümenin dallanıp dallanmadığını, sıvı odaklarının onun dışında ayrı yuvarlak boşluklar olarak kalıp kalmadığını ve üreterde genişleme bulunup bulunmadığını izleyin.

Ayırıcı tanı

Hidronefroz

kontrastlı boşaltımda genişlemiş pelvis ve kaliksler tek, dallanan ve birbiriyle devamlı lümenler oluşturur; kistler ayrı kalmaz.

Kaliks divertikülü

kaliksle dar boyun üzerinden bağlantılı kontrastlanan kistik boşluktur; parapelvik kist boşaltım kontrastı almaz.

Renal lenfanjiektazi

renal sinüs çevresinde çok sayıda ince septalı peripelvik ve bazen perinefrik kistik alanla, daha yaygın dağılımla görülebilir.

Renal sinüs kitleleri

solid bileşen veya kontrastlanma gösterir ve bası/infiltrasyon etkisi oluşturabilir; basit parapelvik kist sıvı içeriğiyle kontrastlanmaz.

Tuzaklar

• Parapelvik kistler yakındaki toplayıcı sistem nedeniyle hidronefrozu taklit edebilir; boşaltım fazı kontrastının kistlere geçmemesiyle ayrımı yapılabilir.
• Parapelvik kistleri toplayıcı sistemden ayırmak için gecikmiş boşaltım görüntülerinde kontrastla dolan pelvikaliksiyel sistemi kistlerden ayrı izleyin.
• Parapelvik kistler toplayıcı sistemi gerçekten sıkıştırıp hidronefroz yapabilir; ayrı kist görülmesi obstrüksiyonu otomatik olarak dışlamaz.
• Kist çevresindeki renal sinüs damarlarını sıvı boşluğu sanmayın; kontrastlanmaları ve ince kesitlerde damarsal devamlılıkları ayırıcıdır.

Kendini dene

1. Renal sinüste yuvarlak sıvı odakları görülüyor. Boşaltım fazında pelvis opaklaşıyor, odaklar opaklaşmadan ayrı kalıyor. En olası açıklama hangisidir?

   • Parapelvik kistler
   • Hidronefroz
   • Kaliks divertikülü
   • Ekstrarenal pelvis
   Cevabı göster

   Parapelvik kistler. Parapelvik kistler toplayıcı sistemden ayrı kalır ve kontrastla dolmaz. Hidronefrozda pelvis/kaliksler dallanan ve birbirine bağlıdır; divertikül ise dar bir boyunla bağlantılıdır.

2. Bir renal sinüs sıvı odağı, boşaltım serisinde dar bir boyunla opak kalikse bağlanıyor. Hangi tanı bu bağlantıyı en iyi açıklar?

   • Kaliks divertikülü
   • Parapelvik kist
   • Lenfanjiektazi
   • Renal sinüs lipomatozisi
   Cevabı göster

   Kaliks divertikülü. Kaliks divertikülü toplayıcı sistemle dar bir boyun aracılığıyla bağlantılıdır ve boşaltım kontrastı alabilir. Parapelvik kist ayrı kalır; lenfanjiektazi çoklu kistik boşluklar, sinüs lipomatozisi ise yağ dokusu artışı yapar.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Parapelvic cysts mimicking hydronephrosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Renal lymphangiectasia: One disease, many names!pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Parapelvic cysts mimicking hydronephrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Treatment of renal parapelvic cysts with a flexible ureteroscope.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. [Endoscopic marsupialization of parapelvic renal cysts].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Accessory or additional renal arteries show no relevant effects on the width of the upper urinary tract: a 64-slice multidetector CT study in 1072 patients with 2132 kidneys.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. The preliminary experience of methylene blue assisted laparoscopy in the treatment of renal parapelvic cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Minimally Invasive Surgeries in the Management of Renal Parapelvic Cysts: A Retrospective Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Different Successful Management Strategies for Obstructing Renal Parapelvic Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Radiomics signature for automatic hydronephrosis detection in unenhanced Low-Dose CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging of Perirenal and Intrarenal Lymphatic Vessels: Anatomy-based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. MR imaging guided percutaneous nephrostomy using a 1.0 Tesla open MR scanner.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Differential diagnosis and treatment of complex renal cysts detected by ultrasound screening of the abdominal cavity organs].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Simultaneous treatment of parapelvic renal cysts and stones by flexible ureterorenoscopy with a novel four-step cyst localization strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Parapelvic Cysts: An Imaging Marker of Kidney Disease Potentially Leading to the Diagnosis of Treatable Rare Genetic Disorders? A Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Symptomatic Parapelvic Cysts in Children: Anatomical and Histological Features, Diagnostic Pitfalls and Urological Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Ultrasonography of acute flank pain: a focus on renal stones and acute pyelonephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Triple-bolus CT urography: an optimized approach for vascular assessment in ureteropelvic junction obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Unusual familial cystic kidney disease: combining fine radiologic and genetic evaluation to solve the case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Rare Case of Transplanted Kidney Lymphangiectasia in a Patient With Joubert Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Calyceal diverticulum masquerading as gross hydronephrosis: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Renal Lymphangiectasia: An Unusual Mimicker of Cystic Renal Disease - A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Ureteroscopic management of asymptomatic and symptomatic simple parapelvic renal cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Divergent outcomes of delayed ureteropelvic junction stenosis after renal cyst sclerotherapy: two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Immunosuppression Masking a Urological Emergency: A Case Report of Bilateral Infected Obstructed Kidneys.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging Diagnosis-Sonographic Features of Bilateral Renal Lymphangiectasia in an Azotemic Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Renal peripelvic lymphangiectasia after bilateral renal vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Urothelial carcinoma mimicking Bosniak IV cystic mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging in Upper Tract Urothelial Carcinoma: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Approach to the diagnosis of bilateral ureteral transitional cell carcinoma in a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Lateral drainage metal ureteric stent for the treatment of 'Y-shaped' branch obstructive uropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. MR Imaging of the Upper Urinary Tract: Techniques, Diagnostic Performance, and Imaging Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Giant Renal Parapelvic Cyst: A Diagnostic Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Intrarenal parapelvic cysts presenting as allograft dysfunction 10 years post-renal transplantation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Cystic Kidney Diseases That Require a Differential Diagnosis from Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Rare Surgical Management of Renal Lymphangiectasia: Marsupialization Into Peritoneal Cavity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Bilateral renal lymphangiectasia: Literature review of a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Two highly unusual adrenal tumors presenting with hypertension: a giant cystic pheochromocytoma with an ipsilateral large renal parapelvic cyst and a giant adrenal myelolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Clinical manifestations, diagnosis, and management of renal involvement in Fabry disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A rare presentation of unilateral periureteral renal lymphangiomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Renal and Genitourinary Ultrasound Evaluation in Emergency and Critical Care: An Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Point-of-Care Kidney and Genitourinary Ultrasound in Adults: Image Acquisition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Point of care renal ultrasonography for the busy nephrologist: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical applications of vascular and non-vascular interventional procedures for various urologic diseases: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Transurethral flexible ureteroscopic incision and drainage with holmium laser in the treatment of parapelvic renal cysts: A retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Flexible ureteroscopy update: indications, instrumentation and technical advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Clinical exploration of flexible ureteroscopy combined with holmium laser and intraoperative ultrasound localization for the treatment of stones in non-communicating calyceal diverticula: a single case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pediatric renal calyceal diverticular calculi: Diagnostic and management by percutaneous nephrolithotomy "case report".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Paraspinal Extrarenal Wilms Tumor Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Primary renal neuroendocrine tumor combined with horseshoe kidney: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Primary High-Grade Intraperitoneal Sarcoma Mimicking a Germ Cell Tumor in an 8-Year-Old Girl in Somaliland: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Added value of restricted diffusion in acute pyelonephritis: Two cases with different clinical presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Case review: adult epithelial type Wilms tumor in a 23-year-old female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.