Renal/perirenal lenfanjiektazi

Özet

Renal lenfanjiektazi, renal sinüs, parankim veya perirenal alanlardaki lenfatik kanalların genişleyip sıvı dolu boşluklar oluşturduğu nadir bir durumdur; görüntülemede hidronefroz ya da kistik renal hastalık izlenimi verebilir. BT'de peripelvik ve perirenal loküle sıvılar, renal fasya içinde yayılım ve komşu yapılara uyum gösteren düzgün kontur tanınabilir. Ekskretuar BT ürografi, bu boşlukların idrarla dolan pelvikaliksiyel sistemle iletişim kurup kurmadığını göstererek önemli taklitçileri ayırır. Lenfatik koleksiyonların hidronefroz sanılması obstrüksiyonun yanlış yerleştirilmesine, koleksiyonların kitle sanılması ise gereksiz ileri incelemeye neden olabilir.

Okuma sırası

1. Renal sinüs. Erken fazda renal pelvisteki hipodens dolum defektlerini değerlendirin; renal lenfanjiektazi peripelvik bölgede düşük atenüasyonlu, çok bölmeli kistik lezyonlar şeklinde görülebilir.
2. Pelvis ve kaliksler. Ekskretuar BT ürografide kontrastla opaklaşan pelvikaliksiyel sistemi izleyin; lenfatik kistik boşlukların opaklaşmaması hidronefrozdan ayrımı destekler.
3. Perirenal boşluk ve Gerota fasyası. Renal kontur dışındaki sıvı koleksiyonlarının böbrek çevresindeki yerleşimini değerlendirin; perinefrik sıvı koleksiyonları renal lenfanjiektazide görülebilir.
4. Koleksiyon duvarı ve çevre retroperiton. Ekskretuar fazda koleksiyon içinde kontrast birikmemesi, üriner kaçakla ilişkili urinoma olasılığını azaltır. Ayırıcı tanıda multiloküler kistik nefroma gibi neoplazmlar ve apse de düşünülmelidir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Perirenal ve peripelvik sıvı koleksiyonlarının suya yakın atenüasyonunu, ince düzgün septalarını, böbrek konturuna ve Gerota fasyasına göre dağılımını; koleksiyon duvarında veya içeriğinde solid kontrastlanma bulunup bulunmadığını gösterir.

Ekskretuar tanısal

Ekskretuar kontrast pelvikaliksiyel sistem ve üreterde ilerlerken lenfatik koleksiyonlar opaklaşmadan kalır; idrar yollarının bu boşluklar arasından ayrı seçilmesi hidronefrozdan ayrımı sağlar.

BT bulguları

• Renal sinüs çevresinde dallanan veya multiloküle sıvı boşlukları pelvis ve kaliksleri sarabilir; gerçek toplayıcı sistemin lümeni bu boşluklardan ayrı izlenir.
• Perirenal sıvı, böbreği kısmen ya da çepeçevre sarıp renal fasya sınırları içinde uzanabilir ve komşu dokulara invazyon göstermeden onların konturuna uyum sağlar.
• Koleksiyonlarda kontrastlanmayan ince septalar bulunabilir; nodüler solid komponent veya kalın düzensiz kontrastlanan duvar tipik basit lenfatik görünüm değildir.
• İntrarenal tutulumda böbrek büyümesi ve kortekste belirgin multiloküle kistik alanlar görülebilir.
• Koleksiyon çevresindeki renal fasya kalınlaşabilir; lenfatik sıvı renal hilus düzeyinde retroperitona uzanabilir.
• Ekskretuar/gecikmiş fazda koleksiyonların opaklaşmaması ve pelvikaliksiyel sistemin ayrı izlenmesi renal lenfanjiektaziyi hidronefrozdan ayırmayı destekler.

Normalde

Normal renal sinüste pelvis, kaliksler ve damarlar arasında belirgin genişlemiş sıvı lokülleri bulunmaz; perirenal yağ planı açıktır ve Gerota fasyası böbreği ince bir sınır olarak çevreler. Karşı böbreğin hilusunu ve aynı tarafta ekskretuar fazda kontrastlanan gerçek kaliks-pelvis lümenini kıyaslayın; lenfanjiektazide sıvı boşlukları idrar yollarını sarar ama onların dallanan lümeni gibi opaklaşmaz.

Ayırıcı tanı

Obstrüktif hidronefroz

genişlemiş pelvis ve kaliksler birbirleriyle devamlıdır ve ekskretuar kontrastla dolar; lenfatik loküller ayrı kalır.

Parapelvik kistler

renal sinüs çevresinde düzgün sınırlı sıvı odaklarıdır ancak çoğunlukla bağımsız, daha sınırlı kistlerdir; fasya içi çok kompartımanlı perirenal yayılım beklenmez.

Urinoma

travma, girişim veya obstrüksiyon bağlamında oluşabilir; sızıntı varsa ekskretuar kontrast koleksiyon içine geçebilir.

Lenfosel

ameliyat sonrası gelişebilen lenfatik sıvı koleksiyonudur; cerrahi öykü ayırıcı tanıda yardımcı olabilir.

Perirenal lenfoma

çoğunlukla sıvı atenüasyonlu, ince septalı boşluklar yerine yumuşak doku yoğunluğunda infiltratif veya kitle benzeri doku oluşturur.

Ayırımda dağılımı değerlendirin: renal lenfanjiektazi peripelvik, perirenal veya intrarenal bölgelerde görülebilir; erişkin polikistik böbrek hastalığında ise kistler farklı boyutlarda ve dağınık yerleşimli olabilir, karaciğer ve pankreas kistleri eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Kontrastsız BT'de peripelvik lenfatik boşluklar hidronefroza benzer; genişlemiş görünen alanları kontrastlı ekskretuar kesitlerde tek tek takip edin.
• Urinoma da ayırıcı tanıda yer alır; ekskretuar/gecikmiş fazda koleksiyonların opaklaşmaması lenfanjiektazide görülebilir ve hidronefrozdan ayrımı destekler.
• Üriner sızıntı veya pyelolymphatic geri akım, gecikmiş görüntülerde perirenal kontrast birikimi yaratabilir; kontrastın kesintili bir kaçak odağından mı yoksa ince lenfatik kanallardan mı ilerlediğini kontrol edin.
• Böbreği çevreleyen koleksiyonların parankimi sıkıştırıp sıkıştırmadığını değerlendirin; renal lenfanjiektazide kistler nadiren belirgin basıya ve Page böbreğine yol açabilir.

Kendini dene

1. Renal sinüste çok bölmeli sıvı lezyonları görülüyor; ekskretuar fazda pelvikaliksiyel sistem opaklaşırken lezyonlar opaklaşmıyor. En çok hangi tanı desteklenir?

   • Renal lenfanjiektazi
   • Obstrüktif hidronefroz
   • Urinoma
   • Renal lenfoma
   Cevabı göster

   Renal lenfanjiektazi. Renal lenfanjiektazide kistik boşluklar opaklaşmaz; hidronefrozda kontrast toplayıcı sistemi doldurur. Ekskretuar fazda koleksiyonda kontrast birikmemesi üriner kaçakla ilişkili urinoma olasılığını azaltır. Lenfomada böbrek çevresinde yumuşak doku yoğunluğunda lezyonlar görülebilir.

2. Kontrastlı BT'de peripelvik bölgede çok bölmeli, düşük atenüasyonlu kistik lezyonlar görülüyor; gecikmiş fazda lezyonlar opaklaşmıyor. En olası tanı hangisidir?

   • Renal lenfanjiektazi
   • Obstrüktif hidronefroz
   • Perirenal lenfoma
   • Polikistik böbrek hastalığı
   Cevabı göster

   Renal lenfanjiektazi. Peripelvik çok bölmeli düşük atenüasyonlu kistlerin gecikmiş fazda opaklaşmaması renal lenfanjiektaziyi destekler ve hidronefrozdan ayrımına yardımcı olur.

İlgili konular

• Obstrüktif hidronefroz
• Parapelvik kistler
• Kaliks divertikülü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Bilateral renal lymphangiectasia mimicking renal cystic disease and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Bilateral renal lymphangiectasiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Renal lymphangiectasia in pediatric population: case series and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Rare Surgical Management of Renal Lymphangiectasia: Marsupialization Into Peritoneal Cavitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Bilateral renal lymphangiectasia- an unusual case of page kidneypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Renal lymphangiectasia in pediatric population: case series and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Bilateral renal lymphangiectasia mimicking renal cystic disease and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Bilateral Renal Lymphangiectasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Posttransplant Intrarenal Lymphangiectasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Renal Lymphangiectasia in a Pediatric Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bilateral Renal Lymphangiectasia in a Thirty-two-Year-Old Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Refractory lymphatic ascites following laparoscopic management of renal lymphangiectasia: An unusual presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging of Perirenal and Intrarenal Lymphatic Vessels: Anatomy-based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Renal lymphangiectasia, a rare case of perirenal infiltration].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pleural effusion and ascites in extrarenal lymphangiectasia caused by post-biopsy hematoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Renal Lymphangiectasia: The Transcending of Serendipity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Perinephric fluid collections due to renal lymphangiectasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Renal lymphangiectasia presenting with hypertension and polycythemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Renal lymphangiectasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Rare Surgical Management of Renal Lymphangiectasia: Marsupialization Into Peritoneal Cavity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Development of unilateral renal peripelvic lymphangiectasia after renal vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A Rare Case of Transplanted Kidney Lymphangiectasia in a Patient With Joubert Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Role of CT scan in diagnosis of renal lymphangiectasia: our single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Solid renal masses in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Renal peripelvic lymphangiectasia after bilateral renal vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Chylous Ascites and Lymphoceles: Evaluation and Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Lymphedema of the Transplanted Kidney and Abdominal Wall with Ipsilateral Pleural Effusion Following Kidney Biopsy in a Patient Treated with Sirolimus: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Renal lymphangiomatosis, a rare differential diagnosis for autosomal recessive polycystic kidney disease in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Playing CATCH-up: a case report of profound protein-losing enteropathy and gastrointestinal haemorrhage from intestinal lymphangiectasia in DiGeorge syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Spontaneous perirenal urinoma induced by NSAID-associated acute interstitial nephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Adult renal lymphangioma misdiagnosed as a simple renal cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Bilateral renal lymphangiomatosis with atypical manifestations in an elderly patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Bilateral renal lymphangiectasia: Literature review of a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A ruptured renal lymphangiectasia in the retroperitoneum: A rare complication of a rare condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Radiological diagnosis of perinephric pathology: pictorial essay 2015.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Parasitic diseases as a cause of acute abdominal pain: imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Bilateral renal lymphangiectasia- an unusual case of page kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Generalized cystic lymphangiomatosis incidentally diagnosed in an asymptomatic adult: Imaging findings of a very rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Cystic pancreatic lymphangioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Challenging diagnosis of groove pancreatitis with severe gastric outlet obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Bilateral Renal Lymphangiomatosis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Renal Lymphangiectasia: An Unusual Mimicker of Cystic Renal Disease - A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case Report: Metastatic renal giant-cell sarcoma in an African pygmy hedgehog (<i>Atelerix albiventris</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Peri-Renal Lymphangiomatosis: A Case Report Presenting a Rare Disease at a Rarer Location.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.