Renal tüberküloz

Özet

Renal tüberküloz, hematojen yayılımla başlayan ve parankimden toplayıcı sisteme ilerleyebilen kronik bir enfeksiyondur; erken dönemde bulgular silik, geç dönemde ise böbrek dokusu ve drenajı geri dönüşsüz biçimde bozulmuş olabilir. BT ürografi, parankimal kavite ve skarları; kaliks deformitesini; infundibulum, pelvis ve üreterdeki çok odaklı darlıkları aynı incelemede gösterir. Distrofik kalsifikasyonların yaygınlığı ile kontrast atılımının azalması veya kaybı hastalık yükü hakkında önemli anatomik bilgi sağlar. Tipik darlık ve kaliks değişikliklerini taş, basit piyelonefrit ya da tümör sanmak tanının gecikmesine ve ilerleyici obstrüktif hasarın gözden kaçmasına neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

BT’de renal parankim, toplayıcı sistem ve üreter duvarı kalsifikasyonları gösterilebilir; lobar kalsifikasyonlar ileri evrede “putty kidney” görünümüyle ilişkili olabilir.

Nefrografik tanısal

Parankimde az kontrastlanan granülom veya kavite, kortikal skar ve bölgesel incelme ile ürotelyal kalınlaşma araştırılır; parankimal nodül kitleyi taklit edebilir.

Ekskretuar tanısal

Ekskretuar fazda düzensiz veya ampute kaliksler, infundibüler ve üreteral darlıklar ile toplayıcı sistemle bağlantılı kaviteye kontrast dolumu değerlendirilir; ileri evrede böbrekten kontrast atılımı olmayabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kaliks kubbeleri erozyona uğramış, düzensiz veya kesilmiş görünür; infundibulum kapanmışsa kaliks kontrastla hiç dolmayarak 'fantom kaliks' görünümü oluşturabilir.
• Pelvis, kaliks infundibulumları ve üreter boyunca birden fazla kısa darlık ile aralarda düzensiz genişlemiş kaliksler birlikte görülebilir.
• Parankimde düşük atenüasyonlu granülom veya kavite, kortikal skar ve bölgesel incelme gelişebilir; kavite bir kaliksle bağlantılıysa ekskretuar kontrastla dolabilir.
• Ürotelyumda kalınlaşma ve kontrastlanma, eşlik eden pelvikaliksiyel düzensizlikle birlikte izlenebilir.
• İleri hastalıkta küçülmüş böbrek, yaygın parankim kaybı ve lobar ya da diffüz distrofik kalsifikasyon 'putty kidney' görünümü oluşturabilir.
• Bir böbrekte kontrast atılımının belirgin azalması veya olmaması, karşı böbrekte korunmuş atılımla kıyaslandığında işlevsizleşmiş üniteyi düşündürür.

Normalde

Normal böbrekte kortikal ve medüller konturlar korunur; kaliksler düzenli, birbirinden ayrı ve düzgün huni biçiminde pelvis ile devamlıdır. Aynı düzeyde karşı böbreğin kaliks uçlarını, infundibulum açıklığını, pelvis-üreter geçişini ve gecikmiş görüntülerde kontrast atılımını kıyaslayın; TB'de yalnız bir kaliksin kesilmesi ya da farklı seviyelerdeki darlıklar simetrik normal dallanma düzenini bozar.

Ayırıcı tanı

Kronik piyelonefrit/reflü nefropatisi

kutup ağırlıklı kortikal skar ve altındaki künt kaliks görülebilir; çok odaklı üreteral darlık ve yaygın ürotelyal tutulum TB'yi destekler.

Ksantogranülomatöz piyelonefrit

büyümüş, işlevi azalmış böbrekte taş ve genişleyen kaliksler çevresinde inflamatuvar doku öne çıkar; çok seviyeli üreteral darlık daha az tipiktir.

Papiller nekroz

kaliks içinde halka biçimli kontrastla çevrili papilla veya papiller kavite görülebilir; tekrarlayan infundibüler ve üreteral darlık örüntüsü beklenen bulgu değildir.

Renal hücreli karsinom

solid kontrastlanan kitle oluşturur; inflamatuar yalancı tümör (pseudotumour) görüntüsüyle karışabilir.

Akut piyelonefrit

çizgisel/ kama biçimli nefrogram değişikliği ve perirenal inflamasyon oluşturabilir; kronik kaliks amputasyonu ve kalsifiye küçülmüş böbrek başka bir süreci düşündürür.

Tuzaklar

• Erken renal TB, tek bir parankimal odakla sınırlı olabilir ve toplayıcı sistem henüz normal görünebilir; negatif ürografik görünüm klinik şüpheyi tek başına dışlamaz.
• Taş yükü veya ampute kaliks tek başına TB'ye özgü değildir; parankim, pelvis ve üreter boyunca darlıkları ve kalsifikasyon dağılımını birlikte haritalayın.
• İleri evrede kontrast atmayan kalsifiye böbrek yalnızca taşlı böbrek olarak raporlanabilir; lobar kalsifikasyon, hacim kaybı ve karşı böbreğin ekskresyonuyla beraberliği gözden kaçırmayın.

Kendini dene

1. Bir böbrekte ampute kaliksler, birkaç üreteral darlık ve parankimal kalsifikasyon birlikte. En olası süreç?

   • Renal tüberküloz
   • Akut piyelonefrit
   • Renal hücreli karsinom
   • Basit nefrolitiyazis
   Cevabı göster

   Renal tüberküloz. Çok odaklı darlıkların kaliks deformitesi ve parankimal kalsifikasyonla birlikteliği kronik renal TB örüntüsünü destekler. Akut piyelonefritte bu kalıcı toplayıcı sistem harabiyeti beklenmez; renal karsinom solid kontrastlanan kitle, taş hastalığı ise öncelikle kalkül oluşturur.

2. Nefrografik BT'de az kontrastlanan parankimal nodül ve kaliks deformitesi var. En olası lezyon hangisidir?

   • Renal tüberkülom
   • Onkositom
   • Anjiyomiyolipom
   • Basit kist
   Cevabı göster

   Renal tüberkülom. Renal TB granülomu nefrografik görüntülerde az veya minimal kontrastlanan solid nodül olarak görülebilir; eşlik eden toplayıcı sistem deformitesi bu yorumu güçlendirir. Renal TB granülomu nefrografik görüntülerde minimal kontrast alan solid bir odak oluşturabilir ve apse ya da solid kitleyle karışabilir; ancak eşlik eden kaliks erozyonu ve infundibüler darlık tanıda belirleyicidir.

İlgili konular

• Akut piyelonefrit
• Renal ve perinefrik apse
• Ksantogranülomatöz piyelonefrit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Computed tomography in the diagnosis of bilateral renal tuberculosis: diagnostic value, limitations, and future directionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The value of LAM and LprG in extracellular vesicles in the diagnostic and therapeutic field of renal tuberculosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Multidetector computed tomography has replaced conventional intravenous excretory urography in imaging of the kidneys: A scoping review of multidetector computed tomography findings in renal tuberculosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Hybrid eclipse: a case of isolated renal tuberculosis with an unusual infectious–inflammatory–neoplastic triadpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case Report: A case of advanced renal tuberculosis with recurrent “kidney stones” and specific pathological manifestationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [The Great Imitator. Case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Spontaneous Nephrocutaneous Fistula: A Case Report, Update of the Literature and Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Multidetector computed tomography has replaced conventional intravenous excretory urography in imaging of the kidneys: A scoping review of multidetector computed tomography findings in renal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Computed tomography in the diagnosis of bilateral renal tuberculosis: diagnostic value, limitations, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Topical instillation of BCG immunotherapy for biopsy-proven primary upper urinary tract carcinoma in situ: A single institution series and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Contrast-enhanced Ultrasound for Diagnosis of Renal Cystic Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Analysis of 17 children with renal abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Xanthogranulomatous pyelonephritis in an eight year old male child: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clinical Scenarios in Chronic Kidney Disease: Chronic Tubulointerstitial Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Renal tuberculosis disease indicative of Pott's disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Renal tuberculosis presenting as acute pyelonephritis - A rarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Renal tuberculosis and iliopsoas abscess: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Renal tuberculosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Porcelain bladder with ascending ureteral calcifications and seminal vesicle calcifications: CT imaging features of advanced urogenital schistosomiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Isolated renal tuberculosis presenting as staghorn calculi and hydronephrosis - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Role of CT in Pyelonephritis: A Comprehensive Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Conventional uroradiology with excretory urography: a forgotten art?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Abdominal tuberculosis: a radiological review with emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Tuberculosis of the genitourinary system-Urinary tract tuberculosis: Renal tuberculosis-Part I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Therapeutic potential and research progress of microecological agents in kidney diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Case Report: The cystic masquerade in type 1 Von Hippel-Lindau disease: coexisting clear cell renal cell carcinoma and an imaging-suspected pancreatic neuroendocrine tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Late-onset atypical pseudohypoparathyroidism type 1A with intracranial calcification and epilepsy associated with a novel <i>GNAS</i> variant: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Urolithiasis in Children-Clinical Picture, Pathogenesis, and Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. CT Urography Findings of Upper Urinary Tract Carcinoma and Its Mimickers: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A rare presentation of urogenital tuberculosis leading to obstructive uropathy and renal failure: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Risk factors and prediction model for stone mucosa adhesion before retrograde intrarenal surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Abdominal visceral tuberculosis: a malignancy mimic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Silent Renal Autodestruction: Incidental Discovery of End-Stage Genitourinary Tuberculosis (Putty Kidney) 14 Years After Treatment for Pulmonary Tuberculosis With Multisystem Sequelae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Genitourinary Tuberculosis Presenting As Testicular Malignancy and Resulting in Tuberculous Autonephrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Approach to the Patient With Adrenal Incidentaloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. <i>Toxoplasma gondii</i> as a Direct Cause of Reproductive Dysfunction: Dual Threats to Male and Female Fertility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. CT and MRI of adrenal gland pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Prediction of split renal function and obstruction with magnetic resonance urography in comparison with dynamic renal scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The impact of preoperative CT-based 3D visualization model on ureteric access sheath placement failure without pre-stenting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A haemato-neuro-renal diagnostic challenge in advanced HIV: multiple opportunistic infections including novel Mycobacterium chelonae pyelonephritis and HIV-associated neurocognitive disorder with myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Multifocal xanthogranulomatous inflammation of the urinary tract mimicking metastatic urothelial carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Management Challenges of Bilateral Xanthogranulomatous Pyelonephritis in a Patient With End-Stage Renal Disease in a Low-Resource Setting: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Hybrid eclipse: a case of isolated renal tuberculosis with an unusual infectious-inflammatory-neoplastic triad.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Renal Oncocytoma: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pulmonary Tuberculosis Mimicking Metastatic Disease in a Patient With Two Previous Primary Malignancies: A Thoracoscopic Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. PD-1/PD-L1 inhibitor-related cystitis: clinical features, diagnostic exclusion, and outcomes in one definite and seven probable cases with an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Diagnostic and therapeutic challenges in intradiverticular bladder carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging in tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Extrapulmonary tuberculosıs: an old but resurgent problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Spinal Cord Compression as the First Presentation of Primary Hyperoxaluria in a Patient With Kidney Failure: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Food Frequency Questionnaire to Estimate Dietary Adherence in Hemodialysis Patients: A Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Upper tract urothelial carcinoma mimicking emphysematous pyelonephritis: a diagnostic challenge case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Xanthogranulomatous pyelonephritis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Cryptococcus granuloma mimicking local progressed tumor after cryoablation of renal cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Ten-year follow-up of renal adenomatosis with magnetic resonance imaging: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Histopathologic features and parameters predicting recurrence potential of small renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Knotless retroperitoneoscopic nephron-sparing surgery for small renal masses: Comparison of bipolar sutureless technique and barbed suture technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Tuberculosis-Associated Renal Amyloidosis Presenting as Nephrotic Syndrome: A Case Report From Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Contrast enhanced ultrasound of renal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Exploring key factors affecting stone retention rates in percutaneous nephrolithotomy from a three-dimensional structural perspective: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Is There Still a Place for Percutaneous Nephrolithotomy in Current Times?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Imaging of synchronous multifocal renal masses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Diagnostic evaluation of renal masses in chronic kidney disease: a clinical and radiologic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. CT-Based Radiomics in the Characterization of Solid Renal Tumors: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Comments and Illustrations of Ultrasound Findings in Extrapulmonary Tuberculosis Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Imaging of thoracic tuberculosis: pulmonary and extrapulmonary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. 2012 CUA Abstracts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.