Klinik Atölye

Böbrek: diğer hastalıklar · Taklitçi · Düşük öncelik

Renal sinüs vasküler kalsifikasyonu

Renal sinus vascular calcification

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez.

Bölge anatomisi, BT kesiti: Böbrek sınırı sarı çizgiyle işaretli
Bölge anatomisi Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü bulunamadı. Görüntü, “Renal sinüs vasküler kalsifikasyonu” bulgusunu göstermez; bulgunun arandığı bölgeyi (böbrek, sarı sınır) veri setinde patolojisiz olarak etiketlenmiş başka bir incelemede gösterir.

Görüntü: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), veri setinde patolojisiz etiketli olgu, vaka s0541 · CC BY 4.0. Değişiklik: tek kesit seçildi, pencere uygulandı, organ sınırı çizildi.

Özet

Renal sinüs içindeki segmental veya interlobar arter duvarı kalsifikasyonları, özellikle ultrason raporundaki parlak odakların BT ile doğrulandığı hastalarda taş sanılabilir. Kontrastsız BT, renal arter dallarındaki kalsifikasyonların kaynağını doğrulamaya yardımcı olur; BT anjiyografi ise kalsifiye renal arter anevrizmasını doğrulayabilir. Kalsifiye renal arter anevrizması taş sanılarak yanlış girişime yol açabilir; olgu raporunda PCNL sırasında pelviste taş bulunmamış ve anevrizma saptanınca işlem durdurulmuştur.

Okuma sırası

  1. Renal sinüs ve toplayıcı sistem. Sinomedüller bileşkede alışılmadık bir yerde izlenen kalsifikasyonlar, segmental veya interlobar arter kaynaklı olabilir.
  2. İnterlobar arter dalları. Kalsifik odağın segmental, interlobar veya arkuat dal seyrine oturup oturmadığını izleyin; kontrastsız seri yerleşimi doğrulamaya yardım eder.
  3. Kalsifiye oluşumun merkezi. Halka biçimli kalsifikasyonun renal arter anevrizmasına ait olabileceğini ve böbrek taşıyla karışabileceğini değerlendirin.
  4. Üriner toplayıcı sistem. Kontrastsız BT'de kalsifik odağın renal arter dallarındaki yerini doğrulamaya çalışın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
Sinüs ve renal parankim içinden geçen renal arter dallarının kalsifikasyonları nadiren taşları taklit edebilir; kontrastsız BT, kalsifikasyonun arter dallarındaki kaynağını doğrulamaya yardımcı olur. Bu, vasküler kalsiyumu üriner taştan ayırmada temel fazdır.
BTA
Anevrizma kuşkusunda BT anjiyografi kalsifiye renal arter anevrizmasını doğrulayabilir; renal arter dallarındaki kalsifikasyonun kaynağını doğrulamak için kontrastsız BT de yardımcı olabilir.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

  • BatınG 400 / M +50
  • AnjiyoG 600 / M +150

BT bulguları

  • Renal sinüs yağ dokusu içinde interlobar veya segmental arter hattını izleyen ince, kesintili ya da dallanan kalsifikasyon.
  • Sinüs ve renal parankim içinden geçen renal arter dallarının kalsifiye duvarları nadiren renal taş sanılabilir.
  • Sinüs ve medulla birleşiminde birden fazla kalsifikasyon görüldüğünde, segmental veya interlobar arter dallarındaki kalsifikasyon olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır; bu odaklar taş sanılabilir.
  • Halka biçimli kalsifikasyon gösteren renal arter anevrizmaları, intrapelvik kalkül ile karıştırılarak yanlış tanı konulabilir.
  • Sinomedüller bölgeden geçen segmental, interlobar ve arkuat arterlerin kalsifiye dalları renal taşları taklit edebilir; kontrastsız BT kalsifikasyonun renal arter dallarındaki kökenini doğrulamaya yardımcı olur.
  • Damar hattındaki kalsifikasyonlar, toplama sistemi taşları ile karıştırılmamalıdır.

Normalde

Sinüs ve renal parankim içinden geçen renal arter dallarının kalsifiye duvarları nadiren renal taş sanılabilir. Kalsifikasyonlar sinüs ve medulla birleşiminde alışılmadık bir yerde görülebilir; kontrastsız BT, bunların renal arter dallarındaki kaynağını doğrulamaya yardımcı olur.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Taşlar toplama sistemi içinde lokalize iken, taklitçi vasküler kalsifikasyonlar segmental ve interlobar arterlerin anatomik yolunu izler.
Halka biçimli kalsifikasyon gösteren renal arter anevrizması, taşlardan ayırt edilmelidir.
Sinomedüller bölgeden geçen segmental, interlobar ve arkuat arterlerin kalsifiye dalları renal taşları taklit edebilir.
Sinüs içinden geçen renal arter dallarının kalsifiye duvarları nadiren renal kalkül sanılabilir.
Taşlarda hidronefroz ve üreter dilatasyonu bulunmayabileceğinden, odağın damar dallarıyla ilişkisi kontrastsız BT'de; anevrizma kuşkusunda ise BT anjiyografide değerlendirilir.

Tuzaklar

  • Renal arter dallarındaki kalsifikasyonun kaynağını değerlendirmek için kontrastsız BT'den yararlanılabilir.
  • Halka biçimli kalsifikasyonlar dışarıdan bakıldığında taş benzeri görünebilir; bu nedenle anevrizma tanısı gözden kaçarak yanlış girişimlere yol açabilir.
  • Damar kalsifikasyonları nadiren taş sanılabileceğinden, renal arter dallarında görülen kalsifikasyonların kaynağı kontrastsız BT ile doğrulanabilir.
  • Halka biçimli kalsifikasyon taşla karışabilir; anevrizma kuşkusunda BT anjiyografi tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.

Kendini dene

  1. Kontrastsız BT'de renal sinüs ve parankimden geçen segmental veya interlobar arter dallarında kalsifikasyon görülüyor. En olası açıklama nedir?

    Cevabı göster

    İnterlobar arter kalsifikasyonu. Renal arter dallarındaki kalsifikasyonlar nadiren renal taşlarla karıştırılabilir; kontrastsız BT, arter dallarında görülen kalsifikasyonun kökenini doğrulamaya yardımcı olur. Olguya ait BT'de her iki böbrekte segmental renal arterlerin ve dallarının seyri boyunca çok sayıda kalsifik yoğunluk görülmüştür.

  2. Halka biçimli kalsifikasyonlu renal arter anevrizması böbrek taşı sanılmış, ancak PCNL sırasında renal pelviste taş bulunmamıştır. Bu bulgu hangi yapıyı düşündürür?

    Cevabı göster

    Renal arter anevrizması. Renal pelviste kalkül görülmemesinin ardından BT anjiyografi, kalsifiye renal arter anevrizmasını doğrulamıştır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 29 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. Renal arterial branch calcification mimicking renal calculi in ultrasonographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Following Multimodality Cancer Therapy in a HER2-Positive Breast Cancer Patient: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Severe paravalvular leakage caused by delayed dislocation of valve prosthesis after transcatheter aortic valve replacement for rheumatic aortic valve diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Ultrasound‐Guided Drainage via Thyroid Catheterization for Acute Suppurative Thyroiditis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Kidney-sparing resection of concomitant renal artery and renal vein aneurysms by single-port retroperitoneoscopic surgery: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Invasive Klebsiella syndrome with coexisting fungal endophthalmitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Volumetric evaluation of renal sinus adipose tissue on computed tomography images in bilateral nephrolithiasis patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Renal sinus fat volume on computed tomography in middle-aged patients at risk for cardiovascular disease and its association with coronary artery calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Data set for renal sinus fat volume and visceral adipose tissue volume on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Renal carcinomas associated with Xp11.2 translocations/TFE3 gene fusions: findings on MRI and computed tomography imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Does the Location of Fat Accumulation Affect the Degree of Aortic and Renal Arterial Calcification?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Large calcified renal artery aneurysm in the renal sinus misdiagnosed as an intrapelvic calculus followed by mistakenly performed PCNL: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Incidental Renal Infarction on imaging for Abdominal Aortic Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Anatomical Suitability of the Zenith Off-the-Shelf (p-Branch) Endograft in Juxtarenal Aortic Aneurysms Previously Treated Using the Chimney Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Anterior Descending Coronary Artery Pseudoaneurysm in an 85-Year-Old Male Hemodialysis Patient: A Surgical Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Renal solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma: computed tomography findings and clinicopathologic features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Clinical and imaging characteristics of classic angiomyolipoma with venous tumor thrombosis: a comparative analysis against renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Low-Dose Unenhanced Computed Tomography with Iterative Reconstruction for Diagnosis of Ureter Stones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Large vessel vasculopathy: An underrecognized complication in Wiskott-Aldrich syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Early single-centre experience with physician-modified and Najuta fenestrated endografts for aortic arch disease: technical considerations and bailout strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Tips and tricks in addressing mitral annular calcification in mitral valve surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Transcatheter mitral valve replacement in the degenerated mitral valve prosthesis implanted in the Dacron-collar-neo-mitral-ring due to severe mitral annulus calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Sellar, suprasellar, and parasellar masses: Imaging features and neurosurgical approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Imaging and Management of Blunt Cerebrovascular Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Right Atrial Cardiac Calcified Amorphous Tumors in Young Women: Two Case Reports and a Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Hypophosphatemic osteomalacia secondary to jaw phosphaturic mesenchymal tumor: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Evaluation of Coronary Artery Disease Plaques Using Coronary CT Angiography in a High-Risk Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Caseous calcification of the mitral annulus as a rare cause of embolic stroke in a young patient with end-stage renal disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. A diagnostic model for non-invasive localization of culprit lesions in NSTE-ACS by integrating CCTA geometric and plaque parameters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Cardiac Computed Tomography in Structural Heart Interventions: From Preprocedural Planning to Procedural Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Thoracic Mycotic Aortic Aneurysm with Aortoesophageal Fistula and Uniformly Fatal Outcomes, a Case Series and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Robotic intracorporeal bilateral ileal ureter replacement for the treatment of post-radiation complex ureteral stricture complicated by uretero-arterial fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Haemodynamic and biomechanical biomarker analysis of carotid fibromuscular dysplasia via fluid-structure interaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Ultrasound-Guided Drainage via Thyroid Catheterization for Acute Suppurative Thyroiditis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. Calcified Constrictive Pericarditis (Concretio Cordis) in a Renal Transplant Recipient: A Multimodal, Hemodynamic, and Surgical Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Following Multimodality Cancer Therapy in a HER2-Positive Breast Cancer Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Radiologic evaluation of the kidney transplant donor and recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery with coronary artery fistula in an adult presenting with cardiomegaly, abnormal electrocardiogram, myocardial perfusion defect and pulmonary hypertension: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Hospital Course and Outcomes After Major Bleeding in Patients on Factor Xa Inhibitors in Japan: A Nationwide Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Giant left main coronary artery aneurysm in a young adult female with suspected incomplete Kawasaki disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. Perioperative mortality in patients with acute aortic dissection and coronary artery problems: report of 3 cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. Enabling Transfemoral TAVI Through a Hostile Abdominal Aortic Anatomy and a Migrated Mesenteric Stent Fragment: Review of the Literature and a Case Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. Obstructive Pyelonephritis Secondary to Ureteral Compression by an Intra-Abdominal Desmoid Tumor in Familial Adenomatous Polyposis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. Late Complete Endograft Occlusion After Endovascular Aneurysm Repair Successfully Treated With Unilateral Endograft Relining and Femoro-femoral Bypass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Aortic Calcification in a Long-Term Warfarin Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. Renal epidermoid cyst mimicking renal tuberculous abscess: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. How a renal artery aneurysm may mimic renal stone?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  54. Steps To Prevent Mortality in a Patient with Coinciding Severe Sepsis and Cardiogenic Shock Post-Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI): A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  55. Know your way around acute unenhanced CT during global iodinated contrast crisis: a refresher to ED radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  56. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  57. Patient-specific static and dynamic 3D-printed models for planning endovascular repair of complex aortic disease with physician-modified stent grafts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  58. Use of an artificial intelligence-driven software device to assist endovascular repair of a ruptured abdominal aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  59. Adult renal lymphangioma misdiagnosed as a simple renal cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  60. The exquisite link between potassium homeostasis regulation and cardiovascular health: exploration and analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  61. Contrast-enhanced Ultrasound Features of Renal Hemangiomas: A Retrospective Descriptive Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  62. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  63. Glomerulonephritis through the lens of ultrasound and radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  64. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  65. Long-term survival and phenotypic expansion in siblings with generalized arterial calcification of infancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  66. Novel insights into the role of the renal interstitial microenvironment in Randall's plaque formation (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  67. Severe Hypertension and Hematologic Abnormalities in Pseudoxanthoma Elasticum: A Pediatric Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  68. Double coronary stent loss with aortic migration and iliac embolization successfully managed by snare retrieval: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  69. Managing Dialysis-Associated Haemodynamic Instability in Critical Calcific Left Main Stem Disease With Tachycardia-Bradycardia Syndrome Using Intravascular Lithotripsy-Assisted Percutaneous Coronary Intervention and Permanent Pacemaker Implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  70. Idiopathic Midaortic Syndrome: An Unusual Case of Acute Kidney Injury (AKI) in Secondary Hypertension With Renal Collaterals in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  71. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  72. A case of multiorgan IgG4-related disease with coronary artery vasculitis: Review of the 2019 Rheumatologic Classification Guidelines and what radiologists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  73. Determination of cystathionine beta-synthase activity in human plasma by LC-MS/MS: potential use in diagnosis of CBS deficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  74. Pediatric hyperuricemia: genetic basis, metabolic mechanisms, and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  75. Urolithiasis in Children-Clinical Picture, Pathogenesis, and Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  76. Obesity, Metabolic Syndrome, Diabetes and Kidney Stones: Strengthening Links Over Time?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  77. Sanjad-Sakati syndrome: integrated emergency care, long-term management, and expert perspectives-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  78. An Unusual Cause of Cast Nephropathy in a Patient Presenting With Hypercalcemia and Renal Failure: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  79. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  80. Clinical Diagnosis and Treatment of Ruptured Renal Artery Aneurysm During Pregnancy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  81. Heavily ossified renal mass as the initial presentation of primary renal osteosarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  82. Renal Cell Carcinoma in Crossed Fused Renal Ectopia: A Case Report of a Rare Congenital Renal Fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  83. Unveiling the complexities of hypoparathyroidism: a comprehensive review of clinical manifestations, diagnosis, and novel therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  84. Six cases of <i>ENPP1</i> pathogenic variants causing autosomal recessive hypophosphatemic rickets type 2 and generalized arterial calcification of infancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  85. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  86. Multifaceted Imaging of Renal Lesions With an Emphasis on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  87. Imaging Diagnosis of Major Kidney and Urinary Tract Disorders in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  88. Multidisciplinary expert consensus on clinical diagnosis and therapies for low back pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.