Özet
Toplayıcı kanal karsinomu, renal medulladan köken alan nadir ve sıklıkla ileri evrede tanınan agresif bir tümördür. Kontrastlı BT'de medulla merkezli, zayıf ve heterojen kontrastlanan infiltratif kitle ile renal sinüs ve toplayıcı sistem tutulumu öne çıkar. Görüntüleme bulguları özgül değildir; renal pelvis ürotelyal tümörü, renal medüller karsinom ve enfeksiyon taklit edebilir. Medullada başlayan infiltratif yayılımın ve bölgesel nodal/metastatik hastalığın atlanması yaygınlığı olduğundan düşük göstermeye neden olur.
Faz ve pencere
- Nefrografik tanısal
- Nefrografik dağılımdaki kontrastlı görüntüde medulla merkezli solid doku çoğunlukla zayıf ve heterojen kontrastlanır; renal sinüs yağına ve kaliks/pelvis sistemine infiltratif uzanım bu fazda değerlendirilir.
Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).
BT bulguları
- Tümörün merkezi renal medulladadır; kortikal kökenli dışa büyüyen kitle yerine piramitlerden hilusa uzanan infiltratif büyüme örüntüsü aranır.
- Kontrastlanma genellikle zayıf ve heterojendir; eşlik eden nekroz veya kistik alanlar görülebilir.
- Toplayıcı kanal karsinomu infiltratif büyüyebilir ve renal konturu koruyabilir; normal renal mimari bozulabilir.
- Renal sinüs yağı tutulabilir ve tümör kaliks/pelvis sistemine doğru ilerleyebilir.
- Korteks tutulumu veya ekzofitik bileşen de eşlik edebilir; dışa büyüme medüller başlangıcı dışlamaz.
- Toplayıcı kanal karsinomu renal pelvisi basıya uğratabilir.
- Hiler/retroperitoneal lenf nodları, renal ven ve vena kava inferior, adrenal bezler, karaciğer ve görüntü alanındaki diğer metastaz bölgeleri taranır.
Ölçütler ve sınıflamalar
- Bir renal tümör olgusunda patolojik evre AJCC'nin 8. baskısına göre pT3aN0M0 olarak sınıflandırılmıştır.
- Toplayıcı kanal karsinomu ve berrak hücreli RCC birlikteliği olan olgunun patolojik evresi AJCC'nin 8. baskısına göre pT3aN0M0 olarak bildirilmiştir. Lokalize renal hücreli karsinomda 7 cm tümör boyutu prognostik ayrımda kullanılan eşiklerden biridir. Bir olgu raporunda renal sinüs yağını tutan ve perirenal fasyanın dışına taşmayan tümör pT3a olarak sınıflandırılmıştır. Renal hücreli karsinomda BT, venöz yayılımı ve tümör trombüsünün üst düzeyini değerlendirmede kullanılabilir; bu bilgiler cerrahi planlamasına katkı sağlar. Renal hücreli karsinomda Gerota fasyasının ötesine yayılım veya komşu adrenal beze doğrudan invazyon pT4 hastalıkla ilişkilidir. Bir olgu raporunda patolojik evre pT3aN0M0 olarak bildirilmiştir. Toplayıcı kanal karsinomunda prognoz, hastalığın tanı sırasındaki yaygınlığıyla ilişkilidir; lokalize, bölgesel ve uzak hastalıkta sağkalım farklıdır. Kontrastlı BT, renal hücreli karsinomun preoperatif lokal T evrelemesinde kullanılabilir; çalışmada doğru T evrelemesinin genel doğruluğu %80 olarak bildirilmiştir.
Normalde
BT'de toplayıcı kanal karsinomunun kontrastlanması, tüm kontrastlı fazlarda komşu normal korteks ve medullaya göre daha düşüktür. Kıyaslamada, medullada merkezlenen infiltratif büyümeyi, zayıf kontrastlanmayı ve renal konturun korunup korunmadığını değerlendirin.
Normal BT ile kıyasla
Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.
Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.
Ayırıcı tanı
- Renal pelvis ürotelyal karsinomu
- renal sinüsün solid tümörlerinde ürotelyal karsinom toplayıcı sistem merkezli ve homojen hipovasküler görünüm gösterebilir.
- Renal medüller karsinom
- medullada infiltratif ve hipovasküler görünümü benzerdir; özellikle orak hücre özelliği bulunan genç hastada klinik bağlam ayırıcıdır.
- Papiller RCC
- toplayıcı kanal karsinomunun görüntüleme bulguları özgül değildir ve diğer renal hücreli karsinom alt tiplerinden kolayca ayırt edilemeyebilir; bu nedenle papiller RCC ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
- Fokal bakteriyel nefrit
- inflamatuvar veya enfeksiyon lezyonları infiltratif renal kitlelerle görüntüleme görünümünde örtüşebildiğinden, medüller merkezli infiltratif kitle değerlendirmesinde enfeksiyon ayırıcı tanıda hatırlanmalıdır.
- Lenfoma/metastaz
- lenfoma ve metastatik karsinom medüller merkezli renal kitlelerin ayırıcı tanısında yer alır.
Tuzaklar
- Medullada merkezlenmesi tek başına toplayıcı kanal karsinomu tanısı koydurmaz; renal medüller karsinom, papiller RCC ve ürotelyal tümör benzer görünebilir.
- Renal konturun korunmasını tümör yokluğu ya da küçük evre göstergesi saymayın; infiltratif kitle konturu belirgin genişletmeden parankim mimarisini silebilir.
- Renal medüller karsinom ile toplayıcı kanal karsinomu morfolojik olarak örtüşebilir; ayırıcı tanıda hemoglobinopati öyküsü ve SMARCB1/INI1 durumu göz önünde bulundurulur.
- Ürotelyal karsinom ile ayrımda lezyonun toplayıcı sistem merkezli olup olmadığını değerlendirin.
Kendini dene
Medullada merkezlenen, mimariyi silen ve renal sinüse ilerleyen zayıf heterojen kontrastlanan infiltratif kitle hangi tümörü düşündürür?
Cevabı göster
Toplayıcı kanal karsinomu. Medüller merkez, infiltratif büyüme, zayıf heterojen kontrastlanma ve sinüs tutulumu toplayıcı kanal karsinomu için tarif edilen örüntüdür. Ancak bu özellikler özgül değildir ve histolojiyle doğrulanması gerekir.
BT'de medullada merkezlenen, zayıf heterojen kontrastlanan, renal sinüse ve toplama sistemine infiltratif uzanan kitle en çok hangi tanıyı akla getirir?
Cevabı göster
Toplayıcı kanal karsinomu. Kaynaklar, CDC'nin medullada merkezlenme, zayıf/heterojen kontrastlanma ve sinüs tutulumuyla karakterize olduğunu belirtir.
İlgili konular
Kaynaklar
Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).
- Collecting duct renal cell carcinoma: a single centre series and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Clear cell renal cell carcinoma with collecting duct carcinoma transformation: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Update in collecting duct carcinoma: Current aspects of the clinical and molecular characterization of an orphan diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Collecting duct carcinoma and endemic nephropathy – case reportS and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Management of Upper Tract Urothelial Carcinoma in a Double Collecting System Kidneypmc.ncbi.nlm.nih.gov
- [Bellini duct carcinoma: a new case study and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Collecting duct carcinoma kidney masquerading as hydatid cyst: A rare case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Active targeted therapy for metastatic collecting duct carcinoma of the kidney: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal collecting duct carcinoma with extensive coagulative necrosis mimicking anemic infarct: report of a case and the literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Rare type of Bellini Duct Carcinoma in a Patient With Cacchi-Ricci Disease: A Case Report and Mini-Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Diffusion kurtosis imaging features of renal cell carcinoma: a preliminary study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Preoperative decision making for renal cell carcinoma: cystic morphology in cross-sectional imaging might predict lower malignant potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Collecting duct carcinoma of the kidney: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Complete remission of pulmonary metastases of Bellini duct carcinoma with cisplatin, gemcitabine and bevacizumab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Robotic-assisted transperitoneal nephron-sparing surgery for small renal masses with associated surgical procedures: surgical technique and preliminary experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- 18F-FDG PET/CT evaluation of lymphoma with renal involvement: comparison with renal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal cell carcinoma, unclassified with medullary phenotype: poorly differentiated adenocarcinomas overlapping with renal medullary carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The MSCT and MRI findings of collecting duct carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- FDG PET/CT in Splenic Metastasis From Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Molecular Characterization of the Tumor Microenvironment in Renal Medullary Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal medullary carcinoma: a nearly fatal malignancy specifically affecting patients with a so-called benign condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Reappraisal of Morphologic Differences Between Renal Medullary Carcinoma, Collecting Duct Carcinoma, and Fumarate Hydratase-deficient Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Multimodality imaging of Xp11.2 translocation/TFE3 gene fusion associated with renal cell carcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Magnetic resonance imaging (MRI) of the renal sinus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cardiac metastasis of renal cell carcinoma without inferior vena cava involvement: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: 2020 Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- [Survival analysis for localized renal cell carcinoma. Prognostic value of 1997 TNM classification].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Current TNM classification of renal cell carcinoma evaluated: revising stage T3a.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Prognostic stratification of localized renal cell carcinoma by tumor size.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Immediate preoperative renal artery embolization in the resection of complex renal tumors (UroCCR-48 Reinbol study).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Venous spread of renal cell carcinoma: MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- [Robot-assisted laparoscopic inferior vena cava segmental resection for renal tumor with tumor thrombus invading the vascular wall].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal cell carcinoma T staging: Diagnostic accuracy of preoperative contrast-enhanced computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Prognosticators and outcomes of patients with renal cell carcinoma and adjacent organ invasion treated with radical nephrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- A neoantigen vaccine generates antitumour immunity in renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- PET/Computed Tomography in Renal, Bladder, and Testicular Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The current role of percutaneous needle biopsies of renal tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Invasive Renal Parenchymal Urothelial Carcinoma: A Case Report and Literature Review of Imaging Features and Spectrum of Infiltrative Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal medullary carcinoma: CT and MRI features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cystic presentation of a renal medullary carcinoma in a young woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal medullary carcinoma: unsuspected diagnosis at stone protocol CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal Medullary Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- How New Developments Impact Diagnosis in Existing Renal Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The Differential Diagnosis of Medullary-Based Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Exophytic Renal Urothelial Carcinoma Versus Renal Clear-cell Carcinoma: Clinical Data and Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Collecting duct carcinoma of the kidney: CT and pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CT findings and clinical characteristics in distinguishing renal urothelial carcinoma mimicking renal cell carcinoma from clear cell renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- [ 89 Zr]Zr-girentuximab for PET-CT imaging of clear-cell renal cell carcinoma: a prospective, open-label, multicentre, phase 3 trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Diagnosis and management of metastatic neoplasms with unknown primary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Prevention of kidney cancer incidence and recurrence: lifestyle, medication and nutrition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The Central Role of Imaging in Renal Cell Carcinoma: A Comprehensive Review of Tumor Aggressiveness, Histology, and Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Computed Tomography of Neoplastic Infiltrating Renal Masses in Patients Without a Previous History of Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- State of the art review of AI in renal imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Conventional uroradiology with excretory urography: a forgotten art?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging in tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The expanding role of ultrasound in acute kidney injury: from B-mode to microcirculation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- A case report on silent clear cell renal cell carcinoma with intraluminal ureteric extension: a pattern beyond conventional AJCC staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Primary Renal Mesenchymal Tumors: A Study from North India, Emphasizing Rare Entities and Molecular Profiles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Metastatic renal cell carcinoma: risk of rapid progression to pathological fractures and factors influencing post-treatment survival - a Swedish Nationwide cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Risk Stratification in Renal Cell Carcinoma: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Organ-Confined Giant Renal Cell Carcinoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Giant Clear Cell Renal Cell Carcinoma With Continuous Tumor Thrombus Extension Into the Left Renal, Gonadal, Ascending Lumbar, and Hemiazygos Veins: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CT-Based Radiomics in Renal Tumors: Current Evidence, Methodological Challenges, and Future Perspectives for Precision Oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Minimally Invasive Partial versus Radical Nephrectomy for Non-metastatic pT3a Renal Cell Carcinoma: a Multicenter Matched Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Analysis of factors affecting the upstaging and downstaging of renal cell carcinoma from T1 to T3a and the impact of different surgical approaches on patient prognosis and survival: a multicenter retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- When to Intervene in Renal Masses: Integrating Tumor Biology, Patient Fitness, and Competing Mortality Into Clinical Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Inferior vena cava hyperechoic structure in a patient with cardiac myxoma: a surgical case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Multimodal Interdisciplinary Management of Level III Renal Cell Carcinoma With Inferior Vena Cava Tumor Thrombus: The Role of Preoperative Embolization, Intracaval Balloon Control, and Radical Nephrectomy With Inferior Vena Cava Thrombectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Exploring the Role of Intracorporeal Ultrasound in Partial Nephrectomies: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Early-Stage Renal Cell Carcinoma: Who Needs Adjuvant Therapy?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- SEOM SOGUG clinical guideline for treatment of kidney cancer (2022).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The 9th Edition of the UICC TNM Classification of Malignant Tumours: Updates and Rationale for Change.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal cell carcinoma in a child presenting with chronic gross hematuria: A rare case report with diagnostic and surgical insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Double Trouble: Renal Collision Tumors with Unexpected Histology-A Case Report with Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Prognostic impact of smoking in non-small cell lung cancer: histology-specific findings from a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Villous Adenoma of the Renal Pelvis: Clinicopathologic Spectrum and Diagnostic Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging in Upper Tract Urothelial Carcinoma: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- WHO 2022 Renal Cell Tumor Classification: Imaging Features and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Case Report: KIF5B-ALK-rearranged renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sarcomatoid Renal Cell Carcinoma: A Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging features of the renal lymphoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Multimodality imaging of renal lymphoma and its mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Multifaceted Imaging of Renal Lesions With an Emphasis on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Immunohistochemical Surrogates for Molecularly Defined Renal Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Unclassifiable renal carcinoma with medullary phenotype and SMARCB1 deficiency: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Imaging Tips and Tricks in Management of Renal and Urothelial Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Diagnostic challenges of renal medullary carcinoma and the role for cytologic assessment: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Case Report: The cystic masquerade in type 1 Von Hippel-Lindau disease: coexisting clear cell renal cell carcinoma and an imaging-suspected pancreatic neuroendocrine tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Diagnostic Method Advancement to Improve the Prognosis of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- New Therapeutic Interventions for Kidney Carcinoma: Looking to the Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Preoperative MRI Model for Predicting Inferior Vena Cava Wall Invasion in Renal Cell Carcinoma with Tumor Thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Salvage therapies for local recurrence of renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- SEOM-TTCC clinical guideline for nasopharyngeal carcinoma (update 2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Rare renal tumor: a case report of collecting duct carcinoma and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- S1 guideline sweat gland carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Renal and Genitourinary Ultrasound Evaluation in Emergency and Critical Care: An Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Urothelial carcinoma of the bladder with prostatic stromal invasion and early postoperative bone metastases: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Primary Neoplasms of the Seminal Vesicles: A Narrative Review of Carcinoma and the Rarer Non-Epithelial and Biphasic Tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Subtype-dependent prognostic significance of Ki-67, histological grade, and vascular invasion in breast and colorectal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Review of Adjuvant Therapies in Renal Cell Carcinoma: Evidence to Date.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Primary Surgery in Metastatic Breast Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Noninvasive Preoperative Stratification of Renal Tumors for Aggressiveness and Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The Current State of the Diagnoses and Treatments for Clear Cell Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The new (version 9) American Joint Committee on Cancer (AJCC) tumor-node-metastasis (TNM) staging protocol for carcinoma of the vulva.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Narrative review of the staging classification controversy in stage N3 small cell lung cancer: from the perspective of overlapping Veterans Administration Lung Study Group and International Association for the Study of Lung Cancer definitions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- From Anatomical Staging to Precision Prognostication: Evolution of Gallbladder Cancer Staging Across AJCC Editions and the 2025 UICC TNM Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Mucinous Cystadenoma of the Kidney: A Rare Case and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ureter-related internal hernia causing intestinal obstruction after ureteral reimplantation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Computed tomography and magnetic resonance imaging characteristics of renal cell carcinoma: Differences between subtypes and clinical evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Pediatric cystic diseases of the kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.