Renal lenfoma

Özet

Sistemik lenfomada böbrek tutulumu otopsilerde sık saptanırken, rutin evreleme görüntülemesinde renal anormallikler hastaların yalnızca %3–8’inde görülür; primer renal lenfoma nadirdir ve retroperitoneal lenfadenopati ile splenik hastalık sekonder tutulumu düşündürebilir. Kontrastlı BT, çoğunlukla hipovasküler renal odakları, sinüs/perirenal uzanımı, lenfadenopatiyi ve eşlik eden ekstrarenal hastalığı ortaya koyar. Tutulum tek kitle, çoklu odak, yaygın nefromegali veya retroperitoneal hastalıktan doğrudan uzanım şeklinde olabilir. Hipodens odakları yalnız apse veya metastaz kabul etmek hastalığın yaygınlığını ve doğru tanı yolunu gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Renal lenfoma odakları kontrastsız BT'de çevre parankimden daha yüksek atenüasyonlu ve çoğunlukla homojen olabilir; kontrastsız seri küçük odakların saptanması için tek başına yeterli değildir. Böbrek boyutu, taş ve eşlik eden kalsifikasyonları da gösterir.

Arteriyel tanısal

Geç arteriyel görüntü renal damar açıklığını ve lezyonun hipervasküler primer renal tümörlerden ayrımını değerlendirmeye katkı sağlar; lenfoma odakları tipik hipervasküler kontrastlanma göstermez.

Nefrografik tanısal

Nefrografik parankim görüntülerinde lenfoma odakları normal korteksten daha az kontrastlanan, sıklıkla homojen solid alanlar olarak belirginleşir; küçük lezyonları aramak için bu faz önemlidir. Çoklu odak, infiltratif sinüs dokusu, perirenal yumuşak doku veya diffüz büyümüş böbrek örüntülerinden biri bulunabilir.

BT bulguları

• Bir veya iki böbrekte, çevre parankimden daha az kontrastlanan çok sayıda solid odak görülebilir; bulgu özgül değildir ve eşlik eden nodal/ekstrarenal hastalık ile klinik bağlamda değerlendirilmelidir.
• Tek büyük renal kitle görünümü; heterojenlik ve çevre dokulara uzanım primer renal tümörle karışabilir.
• Böbrek boyutunda diffüz artış ve nefrogramın homojen ya da yamalı azalması; belirgin ayrı kitle bulunmayabilir.
• Renal sinüs yağını silen infiltratif yumuşak doku; toplayıcı sistem ve damarları sarabilir, ancak belirgin damar trombozu olmadan çevreleyebilir.
• Retroperitoneal lenf nodu kitlesinden böbreğe doğrudan uzanım ve perirenal fasya boyunca yumuşak doku.
• Renal ven ve alt vena kava lümeninin açık olup olmadığını, damar sarılması ile tümör trombüsünü ayırarak incele.
• Dalak ve retroperitoneal lenf nodlarında, ayrıca diğer organlarda lenfoma ile uyumlu eşlikçi odakları ara.
• Lenfoma böbreği veya renal hilus damarlarını sarabilir; damarların sarılmasına rağmen damar lümeni ve kalibresi korunabilir, renal ven veya vena kava trombozu lenfoma için atipiktir.

Normalde

Normal böbrekle karşılaştırıldığında renal lenfoma odakları korteksten daha az kontrastlanıp homojen görünebilir; renal sinüs tutulumu, sinüsün homojen yumuşak doku kitlesiyle yer değiştirmesi şeklinde görülebilir. Fokal hipoenhansan lezyonları, böbrek büyümesini ve renal sinüs yağındaki infiltrasyonu arayın; damar sarılması ve tromboz bulgularını ayrıca değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Renal metastaz

bilinen primer kanser bağlamında birden çok bilateral kortikal odak yapabilir; ekstrarenal metastaz dağılımı ve çoğu kez daha sınırlı renal sinüs tutulumu ayırıcıdır.

Multifokal renal hücreli karsinom

kontrastlanan, sıklıkla korteks merkezli kitleler oluşturur; belirgin hipervasküler odaklar lenfomanın tipik hipoenhansmanından ayrılabilir.

Akut piyelonefrit

BT'de özellikle üst polde çizgili nefrogram veya yamalı hipoenhansman görülebilir; dizüri, hematüri, yan ağrısı ve enfeksiyonla uyumlu idrar tahlili klinik değerlendirmeye katkı sağlar.

Renal apse

kontrastlı görüntülemede çevresel kontrastlanma gösterebilir; bu özellik, solid hipoenhansan lenfoma odaklarından ayrımda yardımcı olabilir.

Renal sinüs kaynaklı ürotelyal karsinom

düzensiz dolum defekti veya duvar kalınlaşması ve yerleşimine bağlı hidronefroz yapabilir; lenfoma ise renal sinüsü homojen yumuşak doku ile infiltre edip damarları sarabilir.

Tuzaklar

• Küçük lenfoma odaklarının güvenilir saptanması için nefrografik faz esastır; bu fazda lenfoma odakları çevre kortekse kıyasla belirgin şekilde daha az kontrastlanır.
• Diffüz nefromegali ayrı kitle olmadan lenfoma olabilir; yalnız fokal lezyon aramak sinüzoid ya da infiltratif paterni kaçırır.
• Renal sinüs lenfoması ürotelyal tümör veya damar çevresi yumuşak dokuyu taklit edebilir; pelvis lümeni ve damar açıklığını takip edin.
• Lenfoma odağında nekroz beklenenden az olsa da büyük kitle heterojen olabilir; görünüm tek başına histolojik doğrulama yerine geçmez.
• Papiller ve kromofob renal hücreli karsinomlar, özellikle çoklu renal kitleler bağlamında lenfomayı taklit edebilir; ayrım için görüntüleme yeterli olmadığında görüntüleme eşliğinde biyopsi gerekebilir.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de bilateral küçük hipoenhansan renal odaklara yaygın retroperitoneal lenfadenopati eşlik ediyor. Hangi tanı örüntüsü daha uyumludur?

   • Renal lenfoma tutulumu
   • Tek başına basit kistler
   • Renal anjiyomiyolipom
   • Tek taraflı ürotelyal tümör
   Cevabı göster

   Renal lenfoma tutulumu. Bilateral hipoenhansan renal odaklarla lenfadenopati birlikte olduğunda lenfoma önemli bir olasılıktır. Renal lenfoma çoklu solid parankimal kitleler yapabilir; ürotelyal karsinom renal pelviste dolum defekti veya duvar kalınlaşması şeklinde görülebilir.

2. Diffüz büyümüş böbrek içinde belirgin sınırı olmayan hipoenhansman ve renal sinüs çevresinde yumuşak doku görülüyor. Hangi yaklaşım en doğrudur?

   • İnfiltratif lenfoma olasılığını ara
   • Fokal kist olarak adlandır
   • Taş hastalığına bağla
   • Normal varyant kabul et
   Cevabı göster

   İnfiltratif lenfoma olasılığını ara. Lenfoma kitle oluşturmadan nefromegali ve infiltratif sinüs tutulumu yapabilir; nodal/ekstrarenal bulgularla birlikte değerlendirilmelidir. Renal lenfoma, böbrekte diffüz büyüme ve renal sinüs yağında infiltrasyonla görülebilir; bu bulgular başka hastalıklarla örtüşebildiğinden görüntüleme görünümü tek başına tanıyı kesinleştirmeyebilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality imaging of renal lymphoma and its mimicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Double Trouble: Renal Collision Tumors with Unexpected Histology-A Case Report with Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Central nervous system recurrence of diffuse large B-cell lymphoma - risk stratification and prophylaxis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Isolated Bilateral Nephromegaly as the Initial Presentation of Acute Lymphoblastic Leukaemia: A Rare Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Extranodal Rosai-Dorfman disease with bilateral renal involvement: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. IgG4-related retroperitoneal fibrosis mimicking perinephric extension of renal cell carcinoma on CT: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging features of the renal lymphoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Renal Malacoplakia Following Obstetric Intervention: A Rare Cause of Acute Kidney Injury in a Young Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Multimodality imaging of renal lymphoma and its mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Renal Metastasis from Extrahepatic Cholangiocarcinoma Mimicking Renal Infarction: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Navigating complex presentations of central nervous system tuberculosis: A two-case analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Multifocal xanthogranulomatous inflammation of the urinary tract mimicking metastatic urothelial carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. TFE3-rearranged renal cell car cinoma with massive calcification: Imaging-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Washed up: the end of an era for adrenal incidentaloma CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [18F]FDG- PET/CT Imaging Spectrum of the Most Prevalent Adrenal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Urothelial carcinoma mimicking Bosniak IV cystic mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Validation of an Automated CT Image Analysis in the Prevention of Urinary Stones with Hydration Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Photon-counting computed tomography in radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Contrast-enhanced ultrasound-guided biopsy and perfusion monitoring for bladder involvement in relapsed multiple myeloma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Comments and illustrations on the complementary use of contrast-enhanced (endoscopic) ultrasound in cardiac tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Renal bleeding: imaging and interventions in patients with tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. 18 F-FDG PET/CT Manifestations of IgG4-related Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. MR Imaging of the Upper Urinary Tract: Techniques, Diagnostic Performance, and Imaging Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Revisiting and demystifying primary and secondary renal lymphoma: A series of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Computed Tomographic Characteristics of Feline Renal Cell Carcinoma and Renal Lymphoma: A Comparative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Primary Renal Mesenchymal Tumors: A Study from North India, Emphasizing Rare Entities and Molecular Profiles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Computed Tomography of Neoplastic Infiltrating Renal Masses in Patients Without a Previous History of Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pancreatic involvement in Erdheim-Chester disease: Rare presentation of a rare disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Large vessel involvement by IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Complications of lymphoma in the abdomen and pelvis: clinical and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Combination of vascular surgery with novel vascular targeting agents as cancer therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Clear cell renal cell carcinoma combined with intravascular large B-cell lymphoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Congenital neoplasms in cattle: a literature review and multi-institutional case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Glomerulonephritis through the lens of ultrasound and radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Contrast-sparing CT using renal-clearable gold nanoclusters for early spatial mapping of renal dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Presumptive Ewing Sarcoma of the Jejunum Presenting with Metastatic Disease: A Case Report and Focused Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Diagnostic value of spectral CT in primary adrenal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Ileal malignant melanoma presenting with severe iron-deficiency anemia and active small-bowel bleeding: primary intestinal melanoma versus metastasis - a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Tumor heterogeneity on contrast-enhanced computed tomography outperforms attenuation ratio in differentiating renal cell carcinoma subtypes: a pathologic correlation study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Diagnostic imaging and emerging image-guided neurointervention in brain tumors: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. IgG4-Related Kidney Disease and IgG4-Related Retroperitoneal Fibrosis: An Update on Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging of abdominal and pelvic infections in the cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Infiltrative and inflammatory systemic disorders involving the pituitary gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Can 3D T1 Post-Contrast MRI in A Radiomics-Machine Learning Model Distinguish Infective from Neoplastic Ring-Enhancing Brain Lesions? An Exploratory Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Implementation of a Multicancer Detection (MCD) Test in a Tertiary Referral Center in Asymptomatic Patients: An 18-Month Prospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The Role of CT Imaging in Characterization of Small Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Extranodal B Cell Lymphoma with Prominent Spindle Cell Features Arising in Uterus and in Maxillary Sinus: Report of Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Case Report: Clinical characteristics and outcomes in natural killer (NK)/T-cell lymphomas with cardiac involvement: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Seeing Angiogenesis: Multiparametric Ultrasound as a Non-Invasive Window into the Vascularization Status of Cervical Lymph Nodes in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The specificity trap in routine tumor biomarker interpretation: Advancing the 3PM-based clinical decision framework to benefits of patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. RADIOLOGICAL IMAGING IN RENAL TRANSPLANTATION.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Utility of Dual-Energy Computed Tomography in Clinical Conundra.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. SARS-CoV-2 and nervous system: From pathogenesis to clinical manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Case Report: Successful R0 resection in locally advanced retroperitoneal sarcomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Heterotaxy Syndrome Diagnosed in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Bilateral primary adrenal lymphoma presenting with chylothorax: imaging findings and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Imaging in scrub typhus - a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Preliminary investigation of the clinical value of thoracic ultrasound in pediatric pleuropulmonary blastoma: a comparative analysis with computed tomography and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Synchronous Pancreatic Neoplasms Involving Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: A Systematic Review of Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Imaging evaluation of lymphoma in pregnancy with review of clinical assessment and treatment options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Multiphase CT-derived markers for the characterization of large solid and cystic renal masses by histology and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Contrast-Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Solid Renal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Orbital Myositis in Pediatric and Adult Patients: A Comparative Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Neurolymphomatosis: A Comprehensive Review of Clinical and Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Functional Renal Assessment via Dynamic LAFOV ¹⁸F-FDG PET/CT in a Patient with Recurrent Extranodal Marginal-Zone Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Lymphoma as a Rare Cause of Ureteral Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. [¹⁸F]FDG PET/CT role in FUO among patients with end-stage renal disease on renal replacement therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Ancillary Diagnostic Utility of Glycoprotein Nonmetastatic Melanoma Protein B (GPNMB) in Diagnostically Challenging Hepatic Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Delayed Diagnosis of Tuberous Sclerosis Complex: A Case Report of Abdominal Distension, Pain, and Severe Anemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Spontaneous Renal Hemorrhage Secondary to Acute Pyelonephritis: An Unusual Presentation of Wunderlich Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Evaluating the preoperative diagnostic value of ^99mTc-MIBI/^99mTcO₄ ^- dual-isotope SPECT/CT fusion imaging and ultrasonography in suspected primary hyperparathyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Myasthenia Gravis and Thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Etiology-based scoring for pediatric secondary intussusception: a retrospective analysis of clinical heterogeneity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Differentiation of solid and cystic small renal masses: the role of multiphase CT markers in predicting malignant histology, subtype, and grade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Multifaceted Imaging of Renal Lesions With an Emphasis on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2026: Connected Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Perinephric myxoid pseudotumor of fat - histopathological and molecular characterization of 3 cases after renal transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Diagnostic Utility of Red Flags for Detecting Spinal Malignancies in Patients with Low Back Pain: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. What a difference a delay makes! CT urogram: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Isolated renal hydatid presenting as a complex renal lesion followed by spontaneous hydatiduria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Primary Burkitt Lymphoma of the Maxillary Sinus in an Immunocompetent Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Ureteral Involvement in Non-Hodgkin Lymphoma: A Rare Case Report With Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Leiomyosarcoma of the left kidney with renal vein and inferior vena cava tumor thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Comparative analysis of ultrasound manifestations and surgical pathology of right atrial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Multimodal imaging diagnosis of multiple myeloma with renal involvement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. A case report of a rare retroperitoneal sarcoma in an adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma of the Kidney: A Rare Renal Neoplasm-Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Comments and Illustrations of Ultrasound Findings in Extrapulmonary Tuberculosis Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Inflammatory renal pseudotumor mimicking renal cell carcinoma with complete radiologic resolution: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Congenital oligomeganephronia: computed tomography appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Neoplasia in the dromedary camel: a review (<i>Camelus dromedarius</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Complications after Nephron-sparing Interventions for Renal Tumors: Imaging Findings and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. Recurrent Acute Pancreatitis Revealing Pancreatic Infiltration by CD20-Positive B-cell Lymphoma: A Diagnostic Pitfall in Extranodal Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.