Renal sinüs yağ dokusu ve damar taklitçisi

Özet

Renal sinüs patolojileri arasında parapelvik kistler, lipomatozis ve vasküler lezyonlar bulunur; bu yapılar normal renal parenkimle karşılaştırıldığında kitle veya dolum defekti taklitçisi olarak değerlendirilir. Bu normal yapılar, özellikle tek fazlı ya da kontrastsız BT'de kitle, dolum defekti veya toplayıcı sistem genişlemesi sanılabilir; anevrizma ve vasküler malformasyonlar ise gerçek ama damar kökenli kitle taklitçileridir. Kontrastlı çok fazlı BT protokolünde kortikomedüller fazın erken zamanlaması, sinüsteki arteriyel dalların ve venöz yapıların ayrımını sağlar; ince kesit ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlar ise vasküler devamlılığı ve kitle ile idrar yolu ilişkisini netleştirir. Sinüs içindeki kontrastlanan odağın damar devamlılığını göstermeden solid kitle olarak sınıflanması yanlış tanıya yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Sinüs yağı düşük atenüasyonlu aralıklar ve kaliksleri çevreler; taşlar hiperatenuasyonlu odak olarak görülür; tipik sinüs lipomatozisinde kitle etkisi olmadan yağ hacmi artmıştır.

Kortikomedüller tanısal

Kortikomedüller fazda renal arter segmentasyonu ve vasküler yapılar net görülür; çok düzlemli rekonstrüksiyonlar arter bağlantılarını ve vasküler lezyon değerlendirmesini destekler.

Ekskretuar tanısal

Ekskretuar (gecikmiş) fazda atılan kontrast renal pelvis ve kaliksleri doldurur; parapelvik kistler dolmayan, yuvarlak sıvı odakları olarak kalır ve opaklaşan kalikslerden ayrı seçilmeleri hidronefrozdan ayrımı destekler.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Sinüs içindeki yağ dokusu düşük densiteli alanlar oluştururken, lipomatozis vakalarında parankimal distorsiyona yol açsa da tipik durumda belirgin kitle etkisi yapmaz.
• Ren protokolü kontrastlı BT'de kortikomedüller fazda renal arter dalları, nefrografik fazlarda ise venöz yapılar izlenir; çok fazlı görüntüleme damar anatomisini detaylandırır.
• Renal arter anevrizması kontrastlı fazlarda arter lümeniyle aynı yoğunlukta opasifiye olur; non-invaziv yöntemlerle renal tümörlerden ayırımı zor olabilir.
• Parapelvik kistler, hidronefrozdaki dallanmış idrar yolu genişlemesinden farklı olarak kontrast tutmayan, yuvarlak sınırlı boşluklar olarak görünür ve sinüs patolojileri arasında en sık görülen kistik oluşumlardır.
• Ekskretuar (gecikmiş) fazda kontrastla dolan toplayıcı sistemdeki dallanmış genişleme hidronefroz bulgusudur; bu durum, kontrastlanmayan parapelvik kistlerin ayırıcı tanısında kritik rol oynar.
• Renal sinüs yağındaki artış (lipomatozis/pseudotümör) ciddi vakalarda parankimal atrofi ve distorsiyonla birlikte görülebilir; tipik durumda kitle etkisi belirgin değildir.
• Renal hücreli karsinom parankimden köken alarak renal sinüs yağı kompartmanına invaze olabilir ve normal renal damarların yerini değiştirebilir.

Normalde

Doğru tanı için tüm parankim, perirenal alan ve renal sinüsün görüntülenmesi esastır; normal sinüs yağının düşük densitesi, damar dalları ve kontrastlı idrar yollarıyla birlikte değerlendirilerek kitle taklitçilerinden ayrılır. Kortikomedüller faz damar segmentasyonunu, ekskretuar faz toplayıcı sistemi karakterize eder; çok fazlı protokol tüm bileşenlerin değerlendirmesini sağlar.

Ayırıcı tanı

Parapelvik kistler, sinüs içinde yer alan ve hidronefrozdaki dallanmış idrar yolu genişlemesinden farklı olarak kontrast tutmayan yuvarlak kistik oluşumlardır.

Ekskretuar fazda kontrastla dolan toplayıcı sistemin dallanmış ve birbirine bağlı genişlemesi hidronefroz bulgusudur; parapelvik kistlerden ayırt edici özelliği kontrast alma kapasitesidir.

Renal arter anevrizması

arter lümeniyle aynı fazda kontrastlanan fokal damar genişlemesidir; tanıda non-invaziv yöntemlerin sınırları göz önünde bulundurulmalıdır.

Renal hücreli karsinom parankimden köken alarak renal sinüs yağı kompartmanına invaze olabilir ve normal renal damarların yerini değiştirebilir.

Üst üreme yolu ürotelyal karsinomunun değerlendirilmesinde üst üriner trakt ürografisi (CTU) tercih edilir; pelvis içindeki yumuşak doku kitlesi ve buna bağlı hidronefroz ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulur.

Tuzaklar

• Damarı yalnız bir aksiyel kesitte yuvarlak görüp kitle sayma; kortikomedüller fazda ardışık kesit ve koronal planda damar boyunca izle.
• Kontrastsız BT'de birbirine yakın parapelvik kistleri hidronefroz sanma; gecikmiş fazda opaklaşan pelvis-kaliks ağını kistlerden ayrı çiz.
• Sinüs lipomatozisindeki belirgin yağ, çevresindeki ince damarları gizleyebilir; yağ penceresinde ve yumuşak doku penceresinde aynı düzeyi birlikte kontrol et.
• Sinüs içindeki kontrastlanan yuvarlak odağı tek kesitte solid kitle sayma; kortikomedüller fazda damar devamlılığını ince kesit ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda izle.

Kendini dene

1. Renal sinüste kortikomedüller fazda renal arter dalına kesintisiz bağlanan ve arterle aynı biçimde kontrastlanan fokal genişleme görülüyor. En uygun yorum nedir?

   • Arter kökenli vasküler lezyon
   • Parapelvik kist
   • Hidronefroz
   • Ürotelyal karsinom
   Cevabı göster

   Arter kökenli vasküler lezyon. Arterle kesintisiz bağlantı ve aynı fazda damar lümeni gibi kontrastlanma vasküler kökeni destekler; lezyon alt tipini belirlerken damar ağının çok düzlemli görüntülerdeki morfolojisini değerlendirin. Kist kontrastlanmaz, hidronefroz dallanmış idrar yolu genişlemesidir, ürotelyal karsinom lümen içinde yumuşak doku dolum defekti oluşturur.

2. Ekskretuar fazda opaklaşan kalikslerden ayrı kalan, kontrast tutmayan yuvarlak sıvı odakları görülüyor. En olası tanım hangisidir?

   • Parapelvik/peripelvik sinüs kistleri
   • Renal ven trombozu
   • Sinüs lipomatozisi
   • Renal arter fistülü
   Cevabı göster

   Parapelvik/peripelvik sinüs kistleri. Kalikslerden ayrı kalan yuvarlak, kontrastlanmayan sıvı odakları renal sinüs kistlerini (parapelvik veya peripelvik) düşündürür. Ven trombozu damar lümeninde dolum defektidir; lipomatozis yağ atenüasyonludur; arteriyovenöz fistül erken venöz opasifikasyon yapabilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Common pitfalls in renal mass evaluation: a practical guidepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. [Minimal fat renalangiomyolipoma with multiple lymph nodes enlargement and postoperative refractory lymphatic fistula: a case report and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Not Everything Is as It Seems: A Case Series and Overview of Diseases Mimicking Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. An Integrated Approach on the Diagnosis of Cerebral Veins and Dural Sinuses Thrombosis (a Narrative Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A framework for exclusion of alternative diagnoses in sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Multidetector CT imaging of complications after laparoscopic nephron-sparing surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ultrasound in Women's Health: Mechanisms, Applications, and Emerging Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Tumor in the veins: an abdominal perspective with an emphasis on CT and MR imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging spectrum of abnormal subcutaneous and visceral fat distribution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Bilateral renal sinus myelolipomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multifaceted Imaging of Renal Lesions With an Emphasis on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Renal bleeding: imaging and interventions in patients with tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Complications after Nephron-sparing Interventions for Renal Tumors: Imaging Findings and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging of synchronous multifocal renal masses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Parenchymatous invasive renal pelvis carcinoma in retrograde intrarenal surgery patients: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Rare renal tumor: a case report of collecting duct carcinoma and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Glomerulonephritis through the lens of ultrasound and radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Radiologic evaluation of the kidney transplant donor and recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Assessment of Vascular Remodeling in Coronary Artery Aneurysm and Ectasia Using Optical Coherence Tomography: A Comparative Analysis of Dilated and Non-Dilated Segments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Pathophysiology, Diagnosis, and Management of Coronary Artery Aneurysms: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Estimating flow division in aortic branches of diseased aorta: a method for boundary condition specification in CFD analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Renal Lymphangiectasia: An Unusual Mimicker of Cystic Renal Disease - A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Bilateral Renal Lymphangiectasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Phakomatoses: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging in Upper Tract Urothelial Carcinoma: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Radiological diagnosis of perinephric pathology: pictorial essay 2015.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging Tips and Tricks in Management of Renal and Urothelial Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Primary Renal Ewing Sarcoma Presenting With Divergent Radiological Phenotypes: A Radiology-Focused Case Series Featuring the Mimicking of Renal Cell Carcinoma and Urinary Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. CT Urography Findings of Upper Urinary Tract Carcinoma and Its Mimickers: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Point-of-Care Kidney and Genitourinary Ultrasound in Adults: Image Acquisition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Calyceal diverticula: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Evaluation of Atherosclerotic Changes in the Superior Mesenteric Artery Using MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Multiparametric Abdominal Ultrasound as a Source of Imaging Biomarkers in Predictive and Personalized Medicine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Case Report: Successful R0 resection in locally advanced retroperitoneal sarcomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Typical and Atypical Imaging Features of Malignant Lymphoma in the Abdomen and Mimicking Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Fibroepithelial Polyp of the Proximal Ureter Presenting as Chronic Hematuria and Hydronephrosis in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. MR Imaging of the Upper Urinary Tract: Techniques, Diagnostic Performance, and Imaging Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Villous Adenoma of the Renal Pelvis: Clinicopathologic Spectrum and Diagnostic Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Radiologic evaluation of small renal masses (I): pretreatment management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Angio CT assessment of anatomical variants in renal vasculature: its importance in the living donor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Predictors of renal outcomes and mortality in patients with renal vein thrombosis: a retrospective multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Role of Ultrasonography in the Diagnosis of Wilms' Tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. 2024 EACTS/EACTAIC/EBCP Guidelines on cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Role of imaging in visceral vascular emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging and Management of Incidental Renal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Advances of multidetector computed tomography in the characterization and staging of renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Tibial Bone Transcortical Erosion Caused by a Posterior Tibial Artery Pseudoaneurysm: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Rare presentation of intraparenchymal renal artery aneurysm disguised as renal cell carcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Spectral CT and Photon-counting Detector CT: Principles and Applications in Neuroradiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Renal and Genitourinary Ultrasound Evaluation in Emergency and Critical Care: An Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Non-transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: A case series among 305 cases at a tertiary urology institute.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Bilateral Renal Lymphangiectasia in a Thirty-two-Year-Old Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Crisis Averted: Clinical T1b Renal Mass with Concurrent Arteriovenous Malformation and Renal Vein Thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Open mini-flank partial nephrectomy: an essential contemporary operation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Multisystem infection with cavernous sinus thrombosis in seropositive rheumatoid arthritis: a clinico-radiological case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Acute Invasive Fungal Rhino-Orbital Sinusitis: Current Concepts and Controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Vascular imaging in renal donors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Skull Base Metastases: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Isolated trigeminal neuropathy as an initial manifestation of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Fissural pleural effusion mimicking a lung mass: a diagnostic pitfall in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Benign Hypertrophied Column of Bertin Mimicking a Renal Tumor in a Child: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Infected splenic artery pseudoaneurysm within a complex splenic cystic lesion: CT angiography pitfalls and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Efficacy of Virtual Imaging for Abdominal Aortic Aneurysm Repair Complicated with Horseshoe Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Low- versus high-concentration iodine contrast media for coronary computed tomography angiography and dynamic stress computed tomography perfusion: a study protocol for a prospective randomized trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Bilateral renal lymphangiectasia: Literature review of a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A Rare Case of Transplanted Kidney Lymphangiectasia in a Patient With Joubert Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging features of the renal lymphoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Vascular and lymphatic complications after renal transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A case report of multiple renal aneurysms due to Klippel-Trenaunay syndrome requiring laparoscopic nephrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. A rare presentation of unilateral periureteral renal lymphangiomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Peri-Renal Lymphangiomatosis: A Case Report Presenting a Rare Disease at a Rarer Location.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Unusual familial cystic kidney disease: combining fine radiologic and genetic evaluation to solve the case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Perinephric myxoid pseudotumor of fat - histopathological and molecular characterization of 3 cases after renal transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Optimizing Robotic Surgical Assistance: Shorten the Learning Curve for Urologic Oncology Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Quantification of the renal sinus fat and exploration of its relationship with ectopic fat deposition in normal subjects using MRI fat fraction mapping.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. A Literature Review of Renal Surgical Anatomy and Surgical Strategies for Partial Nephrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Differentiation of renal masses with multi-parametric MRI: the de Silva St George classification scheme.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Imaging of penetrating vascular trauma of the body and extremities secondary to ballistic and stab wounds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Unmasking the Apex: Multimodality Imaging for the Evaluation of Left Ventricular Apical Obliteration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Epidermoid Cyst of the Ureter Mimicking Recurrent Urothelial Carcinoma: A Case Report and Brief Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Fluorescent Ureteral Catheter-Assisted Retroperitoneoscopic Biopsy for Periureteral IgG4-Related Disease Mimicking Upper Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Invasive Renal Parenchymal Urothelial Carcinoma: A Case Report and Literature Review of Imaging Features and Spectrum of Infiltrative Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Epicardial ventricular arrhythmia ablation: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology and the Heart Rhythm Society, the Asian Pacific Heart Rhythm Society, the Latin American Heart Rhythm Society, and the Canadian Heart Rhythm Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Surgical Anatomy of the Liver-Significance in Ovarian Cancer Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. The pathogenesis of cerebral small vessel disease and vascular cognitive impairment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. MRI findings in a case of unilateral fetal renal vein thrombosis in a MCDA twin after fetoscopic laser photocoagluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Technical Recommendations for Computed Tomography Guidance of Intervention in the Right Ventricular Outflow Tract: Native RVOT, Conduits and Bioprosthetic Valves: A White Paper of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), Congenital Heart Surgeons' Society (CHSS), and Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Kidney anatomy: A Survey of Historical Illustrations and Methods of Depiction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Imaging of inferior vena cava normal variants, anomalies and pathologies, Part 2: Acquired.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Extrapulmonary tuberculosıs: an old but resurgent problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. Practical Step-by-step SYNAPSE VINCENT Rendering of Three-dimensional Graphics in Horseshoe Kidney with Bilateral Varicoceles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. Locally Advanced Cervical Cancer: Multiparametric MRI in Gynecologic Oncology and Precision Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.