Penil travma ve kavernöz cisim yaralanması

Özet

Penil fraktür, çoğunlukla erekte penise ani bükülme kuvvetiyle korpus kavernozum çevresindeki tunika albugineanın yırtılmasıdır; hızla gelişen şişlik ve ekimoz tabloya eşlik edebilir. Penil ultrasonografi tunika albuginea yırtığını saptama ve haritalamada ilk basamak yöntemdir; ultrasonun yırtığı gösteremediği veya yerini netleştiremediği durumlarda MR tamamlayıcı olarak kullanılabilir. Penis travmasında tunika albuginea bütünlüğünün değerlendirilmesinde, yüksek çözünürlüklü ultrasonografi ilk tercih edilen yöntemdir; manyetik rezonans görüntüleme ise daha hassas tamamlayıcı bir incelemedir. Yaralanmanın atlanması tedavi gecikmesiyle eğrilik ve erektil işlev sorunlarına zemin hazırlayabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kontrastsız travma BT'sinde penis kökü veya perine çevresinde hematom ve eşlik eden pelvik kemik yaralanması gibi dolaylı bulgular görülebilir; ancak tunika albuginea yırtığının tanı ve haritalanmasında ultrasonografi ilk basamak, MR tamamlayıcı incelemedir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Buck fasyası altında lokalize olan veya skrotuma doğru yayılan hematom.
• Korpus kavernozumda hematom sık eşlik eden bulgudur; ince tunika defektinin saptanması ve haritalanmasında ultrasonografi ilk basamak, MR tamamlayıcı incelemedir.
• Çoğunlukla Buck fasyası ile sınırlı kalan hematom; fasya dışına yayılım Buck fasyası yırtımı veya yüzeyel damar yaralanmasını düşündürebilir.
• Korpus spongiozum ve üretra komşuluğunda hematom; eşlik eden üretral yaralanma olasılığını gündeme getirir
• Pubik ramus veya simfizis yaralanması ve pelvis içi hematom gibi eşlik eden travmatik bulgular
• Retrograd üretrografi ayrıca yapılmışsa üretra lümeninden çevre yumuşak dokulara kontrast ekstravazasyonu

Normalde

MR incelemede korpus kavernozumlar ve korpus spongiozum normal morfoloji ve sinyal özellikleri gösterir; tunika albuginea intaktır. Penis travmasında tunika albuginea defektinin yeri görüntülemeyle değerlendirilebilir; ultrason ilk basamak, MR ise tamamlayıcı yöntemdir.

Ayırıcı tanı

Yalancı fraktür, dorsal ven yaralanması

hematom görülebilir ancak tanı Doppler US veya MR'da venöz yaralanma ve tunika bütünlüğüyle ayrılır.

Yüzeyel penil hematom

kanama cilt altı dokudadır; korpus kavernozum konturunda deformasyon beklenmez.

Penetran penis yaralanması

ciltte yara yolu veya yabancı cisim güzergâhı hasarın yönünü açıklar.

Üretral yaralanmada retrograd üretrografide kontrast ekstravazasyonu görülebilir.

Tuzaklar

• Tunika yırtığı ile Buck fasyası düzeyindeki yaralanmalar görüntülemede birbirine karışabilir; ultrasonda tunika yırtığı yanlış pozitif bildirilebildiğinden belirsiz bulgular kesin yırtık sayılmamalıdır.
• Korpus çevresinde hematom bulunması fraktürün yerini tek başına göstermez; ultrason veya MR ile anatomik doğrulama gerekebilir.
• Üretral kontrast kaçağı yalnız uygun retrograd incelemede aranır; IV kontrastın damar yoluyla verilmesi üretrografi yerine geçmez.

Kendini dene

1. Erekte penise bükülme travması sonrası hızla şişlik gelişiyor; BT'de perineye uzanan hematom var, tunika seçilemiyor. Fraktürü değerlendirmek için hangi yöntem daha uygundur?

   • Penil ultrason
   • Kontrastsız kafa BT
   • BT ürografi
   • Pelvis grafisi
   Cevabı göster

   Penil ultrason. Penil ultrason hızlı ilk incelemede korpusları, hematomu ve tunika bütünlüğünü değerlendirir; kuşku sürerse tunika yırtığını göstermede MR daha üstündür. Tunika defekti saptama oranları ultrasonda %88, MR'da %100 bildirilmiş olup tunikanın değerlendirilmesi bu yöntemlerle yapılır.

2. Penis tabanı yaralanmasına eşlik eden retrograd üretrografide kontrast lümen dışına yayılıyor. Bu bulgu hangi tanıyı destekler?

   • Üretra yırtığı
   • Dorsal ven yırtımı
   • Yalancı penil fraktür
   • Penil hematom
   Cevabı göster

   Üretra yırtığı. Retrograd üretrografide kontrast ekstravazasyonu üretral yaralanmayı destekler.

İlgili konular

• Erkek üretra yaralanması: BT’nin rolü ve sınırı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Bleeding without fracture: Unmasking a penile arterial leak as a cause of urethrorrhagiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Extensive corporal necrosis in penile ischemic gangrene: A case report of total penectomy in an octogenarian without diabetes or renal failurepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Recognition to repair: Managing reservoir complications in inflatable penile prosthesis surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Early versus delayed urethroplasty for pediatric pelvic fracture-related urethral injury in boys: a retrospective comparative cohort study of complications and surgical success rates from a single centerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Penile fracture following masturbation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Traumatic Urethraggia in Adolescence: Ushering in the New Age of "Extreme Sports".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Management of corpus cavernosum trauma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Surgical results in penile fracture: Our single center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Penile fracture: An analysis of 9 cases in a tertiary hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A sonographic pitfall in penile fracture: Spongiosal displacement mimicking urethral injury, with surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Penile Fracture: A Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Sexual complications of penile frature in men who have sex with men.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A review of the literature and proposed algorithm for penile fracture management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Penile fracture with associated urethral rupture].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Conservative management of bilateral traumatic testicular dislocation in a 10-year-old boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Magnetic Resonance Imaging Findings of Traumatic Bulbar Urethral Stricture Help Estimate Repair Complexity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Robot-assisted Minimally-invasive Internal Fixation of Pelvic Ring Injuries: A Single-center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Anatomical position of the corona mortis relative to the anteroposterior and inlet views.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Novel Covert-Inferior Pelvic Approach with a Subpubic Plate for Anterior Pelvic Ring Fractures: Preliminary Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. POIROT trial: post-operative imaging after urethroplasty with peri-catheter retrograde urethrography or trial of voiding with voiding cysto-urethrography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Dorsal vein injuries observed during penile exploration for suspected penile fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. False fracture of the penis: Different pathology but similar clinical presentation and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. False penile fracture: value of different diagnostic approaches and long-term outcome of conservative and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Urethral trauma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Unusual penetrating injury to the male genitalia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Animal sexual abuse in a female sheep.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report of Overlapping Pubic Symphysis Dislocation Managed Nonoperatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The role of ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) in penile fracture mapping for modified surgical repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Novel pericatheter retrograde urethrogram technique is a viable method for postoperative urethroplasty imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Retrograde urethrocystography impairs computed tomography diagnosis of pelvic arterial hemorrhage in the presence of a lower urologic tract injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Penile fracture: penoscrotal approach with degloving of penis after Magnetic Resonance Imaging (MRI).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Intraoperative Ultrasound-Guided Repair of Penile Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Penile fracture following masturbation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Bleeding without fracture: Unmasking a penile arterial leak as a cause of urethrorrhagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Postcoital Urethral and Penile Trauma in a 28-Year-Old Male: A Case Report and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. MRI of the Scrotum and Penis: Current Applications and Clinical Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. 음경 응급 상황-초음파 영상의 스펙트럼 이해.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Triple penile fracture: A rare case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Delayed approach of a penile fracture with encapsulated hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Immediate Repair for Laceration of the Tunica Albuginea of the Corpora Cavernosa and Penile Urethral Injury Caused by Blunt Trauma to the Flaccid Penis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Ultrasound of scrotal and penile emergency: how, why and when.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Recognition to repair: Managing reservoir complications in inflatable penile prosthesis surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Early versus delayed urethroplasty for pediatric pelvic fracture-related urethral injury in boys: a retrospective comparative cohort study of complications and surgical success rates from a single center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Comprehensive review of penile cancer using MR imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Penile self-augmentation with Vaseline injection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Incidental discovery of neglected 11β-hydroxylase deficiency causing 46,XX disorder of sex development in a 35-year-old adult: A radiologically driven diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Perineal pseudophallus unmasked: a rare case report of lipomatous hamartoma mimicking an accessory penis in an infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Treatment of tunica albuginea defect using double-breasted corporoplasty (Alei's technique) and small intestinal submucosa graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. MR Imaging in Penile Trauma and Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Added Clinical Benefit of Voiding Cystourethrography Combined With Standard-of-Care Retrograde Urethrography for Adult Male Urethral Strictures and Urethral Injuries: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Isolated Urethral Injury Without Penile Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Reconstructing manhood: a unique case report of a penile gunshot wound and its surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.