Seminal vezikül agenezisi, hipoplazisi ve füzyonu

Özet

Seminal veziküllerin doğuştan yokluğu, küçük gelişmesi veya nadiren orta hatta birleşmesi çoğunlukla başka nedenle çekilen pelvis görüntülemesinde fark edilir. Tek taraflı agenezi ipsilateral böbrek ve vas deferens gelişim anomalileriyle birlikte bulunabilir; iki taraflı anomaliler üreme kanalı bozukluğu ve infertilite değerlendirmesinde anlam kazanır. BT, özellikle seminal vezikül yataklarını ve böbrek-üreter anatomisini aynı incelemede göstererek bu eşleşmeyi tanımaya yardım eder; yumuşak doku ayrıntısı için MR daha elverişlidir. Gelişimsel yokluğu edinsel küçülme sanmak veya ektopik böbreği gözden kaçırmak, önemli eşlikçi anatomiyi rapor dışında bırakabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız abdomen-pelvis BT'de prostat tabanının üst-arka yanlarında normal seminal vezikül yataklarındaki kıvrımlı yumuşak doku yapılarının tek taraflı izlenmemesi ya da karşı tarafa göre belirgin küçük olması araştırılır. Orta hatta iki bez arasında devamlı doku köprüsü varsa ince ardışık aksiyel kesitler ve koronal rekonstrüksiyonla doğrulanır; aynı incelemede renal fossalar ve ektopik böbrek yerleşimleri de görülebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Prostat tabanının posterolateralindeki beklenen kıvrımlı bez dokusunun tek yatakta hiç seçilmemesi, diğer taraf korunmuşsa unilateral gelişimsel yokluğu düşündürür.
• İki seminal vezikülün hacmi ve lümen görünümü arasında belirgin fark bulunabilir; küçük bez, anatomik yatağında seçilse de normal kıvrımlı konturunu kaybedebilir.
• Yayınlanmış bir görüntüleme derlemesi hipoplaziyi maksimum çapın normalin yarısından az veya 5 mm'den küçük olmasıyla tanımlar; bu ölçüm kaynağa göre değerlendirilmelidir.
• İki bez arasında orta hatta uzanan ince doku isthmusu, multiplanar görüntülerde her iki tarafa devamlılık gösteriyorsa nadir füzyon varyantını destekler.
• Aynı tarafta renal agenezi, displastik böbrek veya ektopik böbrek bulunması mesonefrik kanal gelişimindeki ortak bozukluğu destekler.
• Hipoplazi veya agenezis genellikle ipsilateral vas deferens agenezisi ile birlikte görülür; bu eşlik eden anomaliler diğer ürogenital yapıların da gelişimsel bozukluk olduğunu düşündürür.
• Ektopik veya kör sonlanan üreter kalıntısı pelviste seminal vezikül yatağına uzanabilir; seyir koronal planda izlenirse gelişimsel ilişki belirginleşir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Seminal vezikül hipoplazisi için derlemede kullanılan ölçüt

Maksimum çap <5 mm veya normal maksimum çapın %50’sinden az

Normalde

Normal kontrastsız BT'de mesane tabanının arkasında, prostatın üst ve posterolateralinde sağ ve sol seminal veziküller benzer hacimli, kıvrımlı yumuşak doku yapıları olarak izlenir. Her iki yatağın doluluğunu, bezlerin orta hatta birbirinden ayrılıp ayrılmadığını ve böbreklerin beklenen ya da ektopik konumda bulunmasını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Edinsel seminal vezikül değişiklikleri

yaşlılıkta seminal vezikül boyutunun azalması ve kronik seminal vezikül-prostat inflamasyonu ya da cerrahi öyküye bağlı skarla gelişen kistik dilatasyon, gelişimsel anomalilerle karışabilecek edinsel bulgulardır.

Seminal vezikül kisti

bez yatağında sıvı içerikli genişleme oluşturur; beklenen bez dokusunun basitçe yokluğundan farklıdır.

Ejakülatuvar kanal kisti

prostatik üretranın arka kısmında verumontanum bölgesinde, orta hatta yerleşen; genellikle oval veya tübüler, komşu organlara bası yapmayan sınırlı kistik odaktır.

Müller kanalı kisti

prostat arkasında orta hatta yerleşen kistik yapı olarak görünür; çift seminal vezikül yataklarının şeklini tek başına açıklamaz.

Önceki nefrektomi veya atrofik böbrek

renal fossada böbreğin görülmemesine neden olabilir; ameliyat öyküsü, cerrahi değişiklikler ve ektopik böbrek için tüm abdomen değerlendirilir.

Tuzaklar

• Prostat tabanına komşu tek aksiyel kesitte küçük seminal vezikül kısmi hacim etkisiyle kaybolabilir; yatak boyunca ardışık kesitleri ve koronal planı inceleyin.
• Boş renal fossa tek başına agenezi kanıtlamaz; pelviste ektopik böbrek, küçük displastik doku veya önceki nefrektomi bulgusu arayın.
• Orta hatta yakın iki bezin birbirine temas etmesi füzyon anlamına gelmez; gerçek doku devamlılığını komşu aksiyel ve koronal görüntülerde gösterin.
• Seminal vezikül boyutu yaş ve edinilmiş hastalıklardan etkilenebilir; tek taraflı küçük görünümü doğuştan hipoplazi olarak adlandırmadan diğer tarafı ve klinik öyküyü kıyaslayın.

Kendini dene

1. BT'de sağ seminal vezikül yatağı boş, sol bez korunmuş ve sağ böbrek ektopik yerleşimli. En olası açıklama nedir?

   • Vezikül agenezisi
   • Postinflamatuvar atrofi
   • Prostatik utrikül
   • Müller artığı kisti
   Cevabı göster

   Vezikül agenezisi. Bir bezin beklenen yatağında izlenmemesi ve aynı tarafta renal yerleşim anomalisi gelişimsel birlikteliği destekler. Edinsel değişiklikler bezi küçültebilir ya da kistik genişlemeye yol açabilir ancak böbreğin ektopik yerleşimini açıklamaz; utrikül ve Müller artığı kisti seçeneklerinde ise sınırlı, sıvı içerikli yapı beklenir.

2. Prostat üstünde iki seminal vezikül arasında koronal görüntülerde devamlı doku isthmusu izleniyor. Bu görünüm hangi varyantı tanımlar?

   • Orta hat füzyonu
   • Utriküler kist
   • Müller kalıntı kisti
   • Ektopik vas deferens
   Cevabı göster

   Orta hat füzyonu. İki bezin orta hatta gerçek doku devamlılığı nadir füzyon varyantını düşündürür; tek kesitteki temas yeterli değildir. Utrikül ve Müller kanalı kistleri sınırlı kistik yapılardır; ektopi ise ilgili yapının konum ya da drenaj ilişkisindeki farklılığıdır.

İlgili konular

• Seminal vezikül kisti ve Zinner sendromu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Zinner syndrome in adult male: a rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Clinical features and management strategies of ectopic kidney: a 25-year single-center retrospective analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging findings of congenital anomalies of seminal vesiclespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Robot-Assisted Laparoscopic Approach in a Patient of Zinner Syndrome with Hematuria: A Rare Presentationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. ECR 2026 Book of Abstractspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging findings of congenital anomalies of seminal vesicles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Zinner Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A wide spectrum of rare clinical variants of Zinner syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Zinner Syndrome with Ectopic Ureter Remnant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cystic genitourinary lesions in the pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Hematospermia in a Transgender Woman with Evidence for Endometrial Tissue in the Prostate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. PAX8 and PAX2 immunostaining facilitates the diagnosis of primary epithelial neoplasms of the male genital tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.