Testis tümörü: primer kitle ve BT sınırı

Özet

Testis germ hücreli tümörleri 20–44 yaş erkeklerde en sık görülen solid tümörlerdir; metastatik testis kanserinde yayılım önce retroperitoneuma, ardından akciğerlere veya diğer visseral organlara olur. Skrotal kitleyi saptamak ve karakterize etmek için ilk inceleme ultrasonografidir; BT’nin ana rolü primer testis dokusunu değerlendirmek değil, evreleme ve yayılım haritasını çıkarmaktır. Karın-pelvis kontrastlı BT’de lateralisiteye uygun paraaortik/interaortokaval nodlar, nodal konglomeralar ve visseral metastazlar aranır. Boyut ölçütlerine dayalı BT, erken lenf nodu metastazlarını güvenilir biçimde saptamayabilir; retroperitoneal hastalığın gözden kaçması evrenin eksik belirlenmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Evreleme için toraks-abdomen-pelvis BT kullanılır; bu incelemede bölgesel lenf nodları ve uzak metastaz odakları değerlendirilir. Skrotum görüntü alanına girerse kaba asimetri ya da kitle görülebilir ancak bu, primer tümörün karakterizasyonu değildir.

BT bulguları

• Karın-pelvis BT’de retroperitoneal nodal hastalık, özellikle testis tarafına uygun paraaortik veya interaortokaval zincirde başlar
• Testis primerinin tarafına göre paraaortik (sol) veya interaortokaval (sağ) zincir, seminoma metastazlarının sık görüldüğü retroperitoneal bölgelerdir.
• Retroperitoneal nodal hastalıkta nekroz görülebilir; ancak nodun BT görünümü histolojik içeriğini (nekroz-fibrozis veya canlı tümör/teratom) güvenle belirlemez.
• Sol testis primerinde sol paraaortik; sağ testis primerinde interaortokaval/parakaval nodal zincirlere özellikle dikkat edilir
• Diyafram üstü lenf nodu, akciğer nodülü veya başka visseral odaklar uzak yayılım olasılığını gösterir
• Skrotum taramaya girdiyse BT'de testis boyut asimetrisi veya kaba solid intratestiküler kitle görülebilir; ancak BT primerin karakterizasyonu için değil evreleme için kullanılır.
• Beklenen lenfatik drenaj sol primerde paraaortik, sağ primerde interaortokaval zincirlerdir; bununla birlikte karşı taraf zincirlerinde de mikrometastaz saptanabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

AJCC 8. baskı klinik N kategorisi

BT’de lenf nodu boyutu değerlendirilir; ancak tek başına nod hacmi histopatolojik durumu güvenilir biçimde belirlemez. Evreleme değerlendirmesinde AFP, total hCG ve LDH serum belirteçleri de dikkate alınır.

Yayılım düzeyine göre M kategorisi

Normalde

Evreleme BT’sinde küçük lenf nodlarının boyuta dayalı değerlendirilmesi erken metastazı güvenilir biçimde dışlayamaz. Sağ ve sol gonadın beklenen lenfatik drenaj alanlarını ayrı ayrı tarayıp en büyük nodal kitlenin en uzun boyutunu ölç; CT boyutu patolojik N kategorisini ve tüm evreyi tek başına belirlemez.

Ayırıcı tanı

Lenfoma testis kitlesinin ayırıcı tanısında düşünülmelidir; beta-hCG ve diğer bulgular tek başına değil, klinik bağlamla birlikte değerlendirilmelidir.

Germ hücreli tümör dışı retroperitoneal kitle

retroperitoneal kitleler primer neoplazmlardan solid organ kaynaklı kitlelere ve metastatik hastalığa uzanan geniş bir tanı yelpazesinde değerlendirilir.

Enfeksiyöz/inflamatuvar nedenler

kitle şühesiyle değerlendirilen hastada vazit gibi inflamatuvar süreçler saptanabilir ve ileri değerlendirme gerektirir.

Skrotal herni

testis/paratestiküler kitleyi taklit edebileceğinden ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.

Tuzaklar

• Retroperitoneal lenf nodları küçük olsa da erken metastaz bulunabilir; BT’nin boyut ölçütleri metastazı güvenilir biçimde dışlayamaz.
• Nodal eşiklerde ölçüm ekseni ve cN/pN ayrımı önemlidir; BT’de en büyük nodal kitleyi ölçmek patolojik nod sayısını belirlemez.
• Primer testis tümörünün değerlendirilmesinde ilk basamak ultrasonografidir; BT primerin karakterizasyonu için değil evreleme için kullanılır ve negatif BT primer testis tümörünü dışlamaz.
• Nodal hastalık klasik şablonların dışında da kalabilir; şablon dışı hastalık %3–23 oranında bildirildiğinden değerlendirme yalnızca klasik zincirlerle sınırlanmamalıdır.
• BT primer tümörün karakterizasyonu için kullanılmaz; seminoma ve nonseminoma ayrımı BT ile yapılamaz, histolojik değerlendirme gerekir.

Kendini dene

1. Testis primerinin tarafına göre seminoma metastazlarının en sık görüldüğü retroperitoneal bölgeler hangileridir?

   • Paraaortik ve interaortokaval zincirler
   • Bilateral inguinal lenf nodları
   • Mediastinal ve subklavyen lenf nodları
   • Pelvik internal iliak lenf nodları
   Cevabı göster

   Paraaortik ve interaortokaval zincirler. Sol taraflı primerde en sık paraaortik, sağ taraflı primerde ise interaortokaval bölge tutulur.

2. Karşı taraf retroperitoneal zonlarda mikroskopik metastaz için bildirilen oran hangisidir?

   • %6–11,1
   • %0
   • %50’den fazla
   • %100
   Cevabı göster

   %6–11,1. Seminoma serisinde karşı taraf retroperitoneal zonlardaki mikroskopik metastaz %6–11,1 aralığında bildirilmiştir.

İlgili konular

• İnmemiş/ektopik testis: tesadüfi BT bulgusu
• Testis germ hücreli tümörü: BT evrelemesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Malignant mesothelioma of the tunica vaginalis testis initially misdiagnosed as a benign testicular hydrocele: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Azoospermia, Atrophy, and Asymmetry: Unilateral Sertoli Cell Tumor as a Rare and Overlooked Cause of Male Infertility: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Successful Treatment of Primary Mediastinal Seminoma With Radiotherapy Following Chemotherapy Under a Bloodless Treatment Policy Based on Patient's Religious Sentimentspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Spermatocytic Tumor Arising in a Cryptorchid Testis: A Case Report and Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case Report: Life-saving emergency chemotherapy in a critically ill patient with suspected metastatic testicular cancer prior to histological confirmationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Breaking Healthcare Barriers for Transgender Individuals With Rare Tumor Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Successful Treatment of an Atypical Presentation of Disseminated Retroperitoneal Seminoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Testicular Cancer-Surgical Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Complications of Retroperitoneal Lymph Node Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The Role of Postchemotherapy Surgery in Germ Cell Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. French AFU Cancer Committee Guidelines - Update 2022-2024: testicular germ cell cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Nuclear medicine studies of the prostate, testes, and bladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Malignant Mesothelioma of the Tunica Vaginalis Testis: Outcomes Following Surgical Management Beyond Radical Orchiectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Management of Stage II Germ Cell Tumors: Be Sure, Be Patient, Be Safe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Clinical outcome of robot-assisted residual mass resection in metastatic nonseminomatous germ cell tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Radiomics allows for detection of benign and malignant histopathology in patients with metastatic testicular germ cell tumors prior to post-chemotherapy retroperitoneal lymph node dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Retroperitoneal Nodal Distribution for Metastatic Seminoma: Is Modified Template Appropriate? A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A novel "intuitive" surgical technique for right robot-assisted retroperitoneal lymph node dissection for stage I testicular NSGCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Incidence of disease outside modified retroperitoneal lymph node dissection templates in clinical stage I or IIA nonseminomatous germ cell testicular cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Key Updates on the Version 9 AJCC/UICC Staging System for Salivary Gland Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging-detected extranodal extension in head and neck cancer: clinical implications, diagnostic criteria, and the potential of photon-counting detector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Comparative validation of nodal classifications in resected non-small cell lung cancer based on the anatomical location and number of involved stations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Case report: Two cases of primary paratesticular liposarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute vasitis presenting as a concerning paratesticular mass in an adolescent, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Left Spermatic Vein Thrombosis - An Uncommon Diagnosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Intranuclear Peripheral Overexpression of Pituitary-Tumor-Transforming Gene 1: Immunohistochemical Biomarker of Lymph Node Involvement in Testicular Seminoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Germ cell tumours of the testis: 10-year survival data from a tertiary care centre in India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Robot-assisted retroperitoneal lymph node dissection in testicular cancer: state of the art and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Expression of Fascin and DNA Topoisomerase 2-Alpha in Breast Carcinoma: Correlation with Histological Subtypes and Other Prognostic Markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. ESMO/ASCO Recommendations for a Global Curriculum in Medical Oncology Edition 2023.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. ESMO/ASCO Recommendations for a Global Curriculum in Medical Oncology Edition 2023.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Nuclear medicine in the operating room: present and future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Lymph Node Dissection for Upper Tract Urothelial Carcinoma: A Critical Appraisal of Lymph Node Mapping Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Case Report: Multidisciplinary discussion and management of a case involving a non-seminomatous germ cell tumor complicated by the presence of cancerous thrombus in the inferior vena cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Dual-mode 3D shear wave elastography with qualitative and quantitative assessment improves diagnosis of inguinal lymph node metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Clinical features, central nervous system risk, and therapeutic outcomes in primary sinonasal diffuse large B-cell lymphoma: a retrospective cohort study of 94 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. CGREF1 promotes cancer cell migration and predicts poor prognosis in colorectal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Malignant mesothelioma of the tunica vaginalis testis initially misdiagnosed as a benign testicular hydrocele: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Computed Tomographic Features of Intra-Abdominal Testicular Torsion in Cryptorchid Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Testicular intestinal-type adenocarcinoma without an identifiable extratesticular primary site: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Thromboembolic disease in testicular germ cell tumors-real-world evidence of three Portuguese institutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Downregulation of TNFAIP3 Associated With Poor Prognosis and Immune Response in Breast Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. TRPM4 Expression as a Predictive Biomarker and a Mechanistic Driver of Acetalax Activity in Prostate Cancer: Preclinical Efficacy Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Machine learning prediction of thyroid cancer recurrence for early screening and clinical decision pathways: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Risk factors and causes of early death in germ cell tumors: a Global Society for Rare GU tumors study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Altered sncRNA Signatures in Semen Extracellular Vesicles Between Patients with Benign and Malignant Prostate Disease as Potential Non-Invasive Biomarkers in the PSA Grey Zone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Risk-adapted management in stage I testicular germ-cell tumors: long-term outcomes from a single-center cohort (1994-2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Late relapse of testicular germ cell tumor: An individual patient data meta-analysis of disease characteristics, treatments, and oncological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. First Case of Neuroblastoma-Like Somatic-Type Malignancy Arising in the Teratomatous Component of a Mixed Non-Seminomatous Testicular Germ Cell Tumor in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Immunohistochemical Analysis of Potential Therapeutic Targets PRAME, FOLR1, and CLDN18.2 in Salivary Gland Carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Primary retroperitoneal lymph node dissection for clinical stage II seminoma: Comparative analysis against established paradigms using the National Cancer Data Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Chest CT in Testicular Mass Evaluation: A Stepwise Approach to Minimize Radiation Exposure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Sizing up Testicular Masses: Clinical Implications of Lesion Size and Contralateral Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Clinicopathological Features, Treatment Patterns, and Long-Term Survival in Patients With Testicular Cancer: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Neoadjuvant Treatment is a Risk Factor for Clinically Relevant Chyle Leak (ISGPS Grade B/C) After Pancreatic Cancer Resection: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Sentinel lymph node imaging in urologic oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Male Breast Cancer: An Analysis of Clinicopathological Features, Treatment Patterns, and Survival Outcomes over 10 Years from a Tertiary Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Multi-modal spatial characterization of tumor immune microenvironments identifies targetable inflammatory niches in diffuse large B cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Systemic Chemotherapy in Penile Squamous Cell Carcinoma: Mechanisms, Clinical Applications, and Evidence-Based Regimens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Is Human Chorionic Gonadotropin a Reliable Marker for Testicular Germ Cell Tumor? New Perspectives for a More Accurate Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Primary Retroperitoneal Lymph Node Dissection for Seminoma Metastatic to the Retroperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Predictors of First-Line Progression-Free Survival in Testicular Germ Cell Tumors: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Impact of Active Surveillance Versus Chemotherapy on Recurrence in Testicular Germ Cell Tumors: A Propensity Score-Weighted Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Tricuspid valve metastasis and tumoural pulmonary embolism case report: a rare germ cell tumour manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Contemporary surgical management of testicular seminoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Study of the predictive value of testosterone in androgen deprivation therapy for metastatic hormone-sensitive prostate cancer-the dual clinical research center for western and eastern China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Spermatocytic Tumor Arising in a Cryptorchid Testis: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Primary testicular diffuse large B-cell lymphoma with cutaneous metastasis to the chest: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Multiparametric Ultrasound for Characterisation of Testicular Lesions: Beyond Orchiectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Multimodality Radiological Pictorial Review of Testicular Carcinoma: From Initial Staging to Restaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Prognostic Significance of Systemic Inflammation Markers in Testicular and Penile Cancer: A Narrative Review of Current Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Survival of nonseminomatous germ cell tumors in pediatric patients and young adults - A stage group stratified analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Pediatric and Adolescent Extracranial Germ Cell Tumors: The Road to Collaboration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Subinguinal orchiectomy-A minimally invasive approach to open surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Clinical Outcomes of Stage IIIC Poor-Risk Testicular Germ Cell Tumors: A Retrospective Analysis From a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Unusual Chemotherapeutic Resistant Testicular Embryonal Germ Cell Tumor with Widespread Metastasis in a Case of Klinefelter Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. SEOM-GG clinical guidelines for the management of germ-cell testicular cancer (2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Quality-of-Life and Oncological Outcomes in Male Breast Cancer: Insights from an Extensive 20-Year Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Clinical phenotype identification based on inflammation-nutrition-coagulation biomarkers in advanced non-small cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Testicular Seminoma After Testicular Torsion Presenting With a Contralateral Inguinal Lymph Node Metastasis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Primary testicular neuroendocrine tumor with retroperitoneal lymph nodes metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Embryonal Paratesticular Rhabdomyosarcoma Masquerading as an Inguinal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. A Rare Pediatric Paratesticular Spindle Cell Rhabdomyosarcoma and Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Very late extragonadal recurrence of testicular seminoma presenting as a bladder mass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Robot-assisted Laparoscopic Retroperitoneal Lymph Node Dissection for Testicular and Upper Tract Urothelial Cancer-Surgical Technique and Outcomes of a Single-surgeon Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Robotic-assisted retroperitoneal lymph node dissection for stage II testicular cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Retroperitoneal lymph node dissection for germ cell tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Sertoli cell tumor in familial adenomatous polyposis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Testicular seminoma: clinical, imaging, and histologic features in nine horses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Current and Evolving Biomarkers in the Diagnosis and Management of Testicular Germ Cell Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. The Role of CT in the Staging and Follow-Up of Testicular Tumors: Baseline, Recurrence and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. The Evolution of the Sentinel Node Biopsy in Melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.