Over kitlesi/dermoid rüptürü

Özet

Gebelik dışlandıktan sonra, üreme çağındaki gebe olmayan kadınlarda over kisti rüptürü spontan hemoperitoneumun en sık nedenidir; dermoid kist rüptürü seyrektir ve kimyasal peritonite yol açabilir. BT, kist duvarındaki düzensizliği, hemoperitoneumun yayılımını ve varsa aktif kontrast ekstravazasyonunu aynı incelemede gösterebilir. Dermoid kaynaklı yağın peritoneal boşluğa dağılması tanıyı belirgin biçimde destekler. Rüptür ve kanama atlanırsa iç kanama gözden kaçabilir; yağlı içerik yayılımı fark edilmezse peritoneal inflamasyonun kaynağı belirsiz kalabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kist içindeki pıhtı ve hemoperitoneum çevre sıvıdan daha yüksek atenüasyonda olabilir; dermoid içindeki makroskopik yağ ve peritoneal boşluğa dağılmış yağ damlacıkları negatif atenüasyonlu odaklar olarak seçilir.

Portal tanısal

Kist duvarında fokal kesinti veya düzensizlik, pelvik serbest sıvının yayılımı, yerelleşmiş asit ve aktif kontrast ekstravazasyonu değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kanamalı kistin yerinde kısmen kollabe kese, kontur çentiklenmesi veya fokal duvar düzensizliği
• Pelviste yoğun, tabakalaşan kanlı sıvı; daha büyük kanamada parakolik oluklara ve üst batına uzanım
• Kist yakınına kümelenen pıhtı (sentinel clot), olası kanama odağını işaret eder
• Aktif kanama odağı, kist çevresinde büyük pıhtı ile iç içe veya onu saran serpiginöz/amorf yüksek atenüasyonlu bir alan olarak görünür.
• Dermoid kesesinde yağ-sıvı seviyesi, makroskopik yağ ve kalsifiye/diş benzeri bileşen
• Peritoneal boşlukta, özellikle karaciğer yüzeyi boyunca, yağ atenüasyonlu sıvı ile hemorajik sıvı arasında yağ-sıvı seviyesi görülebilir.
• Yağlı asit, peritoneal yüzeylerde kontrastlanma ve kalınlaşma; kimyasal peritonit olasılığı

Normalde

Normal pelviste overler uterusun iki yanında, düzenli konturlu ve çevre yağ planlarından ayırt edilebilir; peritoneal boşlukta serbest kan veya yağ damlacıkları bulunmaz. Karşı overin kist duvarı ve içeriğiyle kıyasla, şüpheli tarafta kontur kesintisi, çökmüş kese ve kist çevresinde kümelenmiş yoğun pıhtı arayın.

Ayırıcı tanı

Rüptüre ektopik gebelik

hemoperitoneum ve adneksiyel kitle olabilir; kitle overden ayrı yerleşebilir, gebelik testi ve uterin görünüm ayırıcıdır.

Torsiyone over

büyümüş ödemli over, periferal foliküller ve bükülmüş damar sapı öne çıkar; rüptüre kistte duvar açıklığı ve kanlı sıvı baskındır.

Tubo-ovaryan apse

pelvik inflamatuvar hastalığın BT’de saptanabilen akut komplikasyonlarından biridir; tanıda diğer pelvik patolojilerle örtüşme olabilir.

Over malignitesi veya tümörü

kontrastlanan solid parçalar, düzensiz nodüller veya peritoneal tutulum, basit kist rüptüründen ziyade neoplastik süreci işaret eder.

Dalak veya karaciğer kaynaklı hemoperitoneum

pıhtı ve ekstravazasyon adneks yerine üst batındaki organ yaralanması odağına komşudur.

Tuzaklar

• Rüptürden sonra kist küçülüp seçilemeyebilir; pelvik sıvı içindeki pıhtı odağını izleyerek olası over kaynaklı duvarı yeniden arayın.
• Hemoperitoneum tek başına kist kaynağını kanıtlamaz; karaciğer, dalak, mezenter ve gebelik olasılığını aynı incelemede gözden geçirin.
• İntraperitoneal yağ-sıvı seviyesi dermoid kist rüptürünün karakteristik bulgusudur; rüptüre teratom peritoneal karsinomatozisi taklit edebilir.
• Kontrast ekstravazasyonu tek bir kesitte damar kesitiyle karışabilir; ardışık kesitlerde biçim değişimini ve damar devamlılığını izleyin.

Kendini dene

1. Ani pelvik ağrı sonrası BT'de kollabe over kisti yanında pıhtı ve yoğun serbest sıvı görülüyor. Bu görüntüleme bulguları hangi akut durumu en güçlü şekilde destekler?

   • Kanamalı over kisti rüptürü
   • Over torsiyonu
   • Tubo-ovaryan apse
   • Hidrosalpinks
   Cevabı göster

   Kanamalı over kisti rüptürü. Kollabe kist, komşu pıhtı ve hemoperitoneum rüptüre kanamalı kisti destekler. Torsiyonda büyümüş ödemli over ve bükülmüş pedikül; apsede inflamatuvar koleksiyon; hidrosalpinkste tübüler sıvı dolu yapı beklenir.

2. Yağ içeren over kitlesi bulunan hastada karaciğer kapsülü boyunca serbest yağ damlacıkları izleniyor. Bu spesifik dağılım hangi patolojik süreçten şüphelenilmesini gerektirir?

   • Dermoid rüptürü
   • Endometrioma
   • Ektopik gebelik
   • Over karsinomu
   Cevabı göster

   Dermoid rüptürü. Peritoneal boşluğa yayılan makroskopik yağ, dermoid içeriğinin sızmasını düşündürür. Endometrioma kan ürünleri içerir; ektopik gebelik hemoperitoneum yapabilir; karsinomatoziste yağ damlacığı tipik bulgu değildir.

İlgili konular

• Hemorajik over kisti ve korpus luteum kanaması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT Imaging Findings of Ruptured Ovarian Endometriotic Cysts: Emphasis on the Differential Diagnosis with Ruptured Ovarian Functional Cystspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Ruptured ovarian dermoid causing chemical peritonitis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Adnexal Torsion of Normal Adnexa at 19 Weeks of Gestation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery versus conventional multiport laparoscopy for hemorrhagic ovarian cyst rupture with hemoperitoneum: a multicenter retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Acute hemoperitoneum due to a ruptured hemorrhagic ovarian cyst in a 19-year-old female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Multimodality Imaging of a Ruptured Ovarian Dermoid Cyst Presenting As Disseminated Granulomatous Inflammation: A Radiology Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Laparoscopic management of 139 ovarian mature cystic teratomas with an emblematic case report: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Peritonectomy for disseminated peritoneal implantation after dermoid cyst spillage causing recurrent peritonitis and xanthogranulomatous reaction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Spontaneous rupture and hemorrhage of a giant simple hepatic cyst in a 94-year-old woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Hemoperitoneum Secondary to Deserosalized Uterine Leiomyoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Applying damage control principles to a ruptured interstitial pregnancy: a case report of the "pack-and-compress" strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging Evaluation of Ovarian Masses in a Pediatric Population: A Comprehensive Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Chronic Ectopic Pregnancy Presenting as a Complex Adnexal Mass With Negative Beta-Human Chorionic Gonadotropin Mimicking Ovarian Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Case Report: Successful laparoscopic approach for the management of a voluminous left paratubal cyst: two cases and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. From Suspicion to Confirmation: An Original Study on a Complete Diagnostic Pathway for Ectopic Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. ESR Essentials: Gynaecological causes of acute pelvic pain in women: a primer for emergent evaluation-practice recommendations by the European Society of Emergency Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Liver imaging and pregnancy: what to expect when your patient is expecting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Splenic infarction: an uncommon yet significant complication in COVID-19 patients - a case series report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute abdominal pain in women of reproductive age: keys to suggest a complication of endometriosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. MDCT of abdominopelvic oncologic emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Case Report: A rare case of serous cystadenocarcinoma of the ovary with a benign teratoma in the other ovary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diffusion-Weighted Imaging in the Musculoskeletal System: Evolving Role in Modern Imaging Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Calcified and Impacted Cervical Fibroid in a Young Female in a Low-resource Setting Mistaken for Bladder Mass: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Ovarian Germ Cell Tumors: Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Incidental diagnosis of squamous cell carcinoma transformation in mature cystic teratoma of the ovary: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Minimally invasive surgery (robot-assisted or laparoscopic) versus open surgery for presumed benign ovarian tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Encapsulating Peritoneal Sclerosis Leading to Small Bowel Obstruction in a Young Woman with End-Stage Renal Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Ruptured Ovarian Cystic Teratoma: A Rare Diagnosis, Easily to Be Confused with Peritoneal Carcinomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Prominent venous intravasation in hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy): A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The Baffling Diagnosis of a Rare Case of Polypoid Endometriosis: Neoplasm Mimicking in a Young Pregnant Woman-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Cross-Sectional Imaging of Pelvic Inflammatory Disease: Diagnostic Pearls and Pitfalls on CT and MR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Effect of blending Jersey and Holstein-Friesian milk on Cheddar cheese processing, composition, and quality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Rare Implantation Sites of Ectopic Pregnancy: A Case Series of Ovarian and Hepatic Pregnancy and Review of Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Gestational choriocarcinoma following an ectopic pregnancy: A diagnostic dilemma in low-resource settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Acute Hemoperitoneum Secondary to Chronic Hematosalpinx: A Diagnostic Challenge in the Setting of a Negative Pregnancy Test.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Ultrasonographic whirlpool sign in ovarian torsion with dual mature teratomas: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Computed tomography and magnetic resonance imaging features of adnexal and leiomyoma torsion: correlation with laparoscopic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Persistent hypervascularity of the corpus luteum in the setting of acute ovarian torsion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. O-RADS MRI risk stratification system: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Gynaecological Causes of Acute Pelvic Pain: Common and Not-So-Common Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Mucinous cystic neoplasms of the liver: current insights into epidemiology, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm (IPMN) of the Pancreas: History, Myths, and Realities Between Past and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Review of the Imaging Modalities in the Gynecological Neoplasms During Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Extracardiac Tamponade and Hemoperitoneum After Cardiopulmonary Resuscitation: Multimodal Diagnosis Using Point-of-Care Ultrasonography and Transesophageal Echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Spontaneous Splenic Artery Rupture in a Young Adult Without Aneurysmal Disease or Known Risk Factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Delayed splenic rupture following video-assisted thoracoscopic left upper lobectomy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Posttraumatic Corpus Luteal Cyst Rupture: A Diagnostic Enigma for Massive Hemoperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Case Report of Uterine Body Constriction Precluding Normal Parturition Leading to Dystocia in a Mare.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Role of imaging in visceral vascular emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Ruptured Intracranial Dermoid Cyst with Fat Dissemination: A Clinical Case Mimicking an Epidermoid Cyst and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Inhibition of Astrocytic JMJD3 Attenuates Neuroinflammation-Mediated Blood-Brain Barrier Disruption and Improves Functional Recovery After Intracerebral Hemorrhage in Mice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Optimal approach to performing and reporting computed tomography angiography for suspected acute pulmonary embolism: a clinical consensus statement of the ESC Working Group on Pulmonary Circulation & Right Ventricular Function, the Fleischner Society, the Association for Acute CardioVascular Care (ACVC) and the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) of the ESC, endorsed by European Respiratory Society (ERS), Asian Society of Thoracic Radiology (ASTR), European Society of Thoracic Imaging (ESTI), and Society of Thoracic Radiology (STR).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Long-term cerebrovascular effects of cyclophosphamide and vincristine: endothelial senescence, impaired DNA repair signaling, and blood-brain barrier dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Incidentally Discovered Ovarian Cancer Combined With Obturator Nerve Schwannoma: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging and clinical features of intra-abdominal injuries in children with suspected physical abuse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Isolated Blunt Pancreatic Head Injury with Evolving Acute Peripancreatic Fluid Collection in a Child Successfully Managed Conservatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Emphysematous gastritis: The silent storm within the stomach wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A rare case of a retroperitoneal pregnancy: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Spontaneous Hemoperitoneum From a Ruptured Vessel Overlying a Sub-Serosal Myoma: A Rare and Life-Threatening Emergency in Women.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Pathogenesis and symptom of early hemorrhage in extrafollicular ovarian pregnancy onset at 4weeks gestation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Ovarian Dysgerminoma With Tubo-Ovarian Torsion in an 11-Year-Old Child: A Rare Occurrence but a Significant Differential Diagnosis in Acute Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. MRI Revealing Ovarian Non-salvageable Torsion Masquerading as a Pelvic Mass in a Young Woman With Enterocystoplasty and Neurogenic Bladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Isolated right fallopian tube torsion associated with hydrosalpinx and multiple uterine leiomyomas in a 50-year-old woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Adipose Tissue Heterogeneity: Depot-Specific Location and Functional Specialization in Obesity-Related Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Understanding Obesity as a Multisystem Disease: Advancing Research, Redefining Diagnostic Criteria, and Establishing Modern Therapeutic Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Innovative formulation of microencapsulated "spirubiotic sachets" as a synbiotic treatment for metabolic syndrome patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Squamous cell carcinoma arising within a mature cystic teratoma of the ovary in a postmenopausal woman: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Triple-negative ovarian apocrine carcinoma arising in a giant mature cystic teratoma: Case Report and Case Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Endometriosis MR mimickers: T1-hyperintense lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Bilateral Multifocal Ovarian Teratomas and Ovarian Torsion in a Young Woman With Polycystic Ovarian Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Ovarian preservation in a pregnant woman with a leaking dermoid cyst and ovarian torsion: a case study and review of diagnostic and therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. An Unusual Site of Mature Cystic Teratoma in the Fallopian Tube: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Retained intrauterine devices and abdominal actinomycosis, diagnostic challenges from a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A case report: Concurrent bilateral tubo-ovarian abscess and acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. When Two Benign Ovarian Pathologies Collide: An Incidental Bilateral Collision Tumour of Mature Cystic Teratoma and Endometrioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. The Incidental Dermoid: A Rare Cause of Small Bowel Obstruction in a Patient With Simultaneous Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. AQP7 deficiency drives adipose tissue remodeling and disrupts homeostasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.