Urakal adenokarsinomu

Özet

Urakal adenokarsinom, mesane kubbesi ile umblikus arasındaki median urakal artık boyunca gelişen nadir bir malignitedir. BT'de tipik örüntü, kubbeye komşu anterosuperior orta hat kitlesi ve urakus hattına doğru kraniyal uzanımdır; müsin ve nekroz kistik ya da düşük dansiteli bileşen oluşturabilir. Kalsifikasyon tanıyı destekler, fakat tek başına özgül değildir ve enfekte urakal kistte de görülebilir. Ekstravezikal yerleşim nedeniyle yalnız intralüminal inceleme yapılırsa tümörün boyutu ve yayılımı eksik değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Orta hat supravezikal kitlenin doğal dansitesi, düşük dansiteli müsin/nekroz alanları ve duvar içi ya da periferik kalsifikasyonlar seçilir.

Portal tanısal

Solid tümör bileşeni ve düzensiz duvar kontrastlanır; kraniyal urakal hat, mesane kubbesi, Retzius aralığı, komşu organlar ve lenf nodları birlikte haritalanır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Mesane kubbesinin anterosuperiorunda, orta hatta veya hafif paramedyan yerleşimli supravezikal yumuşak doku kitlesi.
• Kitlenin mesane kubbesinden umblikusa uzanan median urakal ligament boyunca kraniyal devamı.
• Solid, kistik veya karma solid-kistik mimari; düşük dansiteli alanlar müsin ya da nekrozu temsil edebilir.
• Santral, periferik veya halka biçimli kaba kalsifikasyon odakları.
• Düzensiz kontrastlanan solid kenar ile mesane duvarına giren ekstravezikal kitle bileşeni.
• Retzius aralığı, karın ön duvarı, periton ve pelvik organlara komşuluk ya da invazyon.
• Pelvik lenf nodu, peritoneal müsinöz yayılım veya akciğer/karaciğer metastazı eşlik edebilir.

Normalde

Normalde mesane kubbesinin ön-üstünde solid kitle bulunmaz; median umblikal ligament çoğu erişkin BT'sinde ince bir fibröz hat olarak ancak seçilebilir. Kitle merkezinin mesane lümeninde mi, duvar/kubbe dışında mı olduğunu sagittal planda izleyin ve kraniyal uzanımın umblikusa yönelip yönelmediğini kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Enfekte urakal kist

çevresel inflamatuvar yağ değişikliği ve kistik içerik baskın olabilir; duvar kalsifikasyonu maligniteyi tek başına kanıtlamaz.

Mesane kubbesi ürotelyal karsinomu

çoğunlukla mukozal/intralüminal bileşeni belirgindir, urakal hat boyunca supravezikal uzanım tipik değildir.

Kolon adenokarsinomunun mesaneye invazyonu

sigmoid/çekum primer kitlesiyle kesintisiz temas ve bağırsak duvarı merkezli hastalık aranır.

Mesane divertikülü

kontrastla dolan lümen ve ince duvar ile karakterizedir; solid kontrastlanan bileşen bulunmaz.

Urakal benign kist veya adenom

düzgün sınırlı, basit sıvı yoğunluklu lezyon olabilir; ancak görüntüleme kesin histoloji sağlamaz.

Tuzaklar

• Kalsifikasyonu tek başına kanser tanısı saymayın; bazı urakal kistler de çevresel kabuk tarzı kalsifikasyon gösterebilir.
• Mesane içine uzanan komponent küçük olabilir; yalnız intralüminal kitle aramak kubbe dışındaki tümör hacmini gözden kaçırır.
• Müsin düşük dansiteli ve kistik görünebilir; kontrastlanan duvar/nodüler solid bileşeni ayrı değerlendirin.

Kendini dene

1. Mesane kubbesi önünde orta hat boyunca umblikusa uzanan, periferik kalsifikasyon ve düzensiz kontrastlanan nodüler solid bileşen içeren karma kitle görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Urakal adenokarsinom
   • Enfekte urakal kist
   • Primer ürotelyal tümör
   • Sigmoid kolon karsinomu
   Cevabı göster

   Urakal adenokarsinom. Urakus hattı boyunca umblikusa uzanan orta hat kitle ve düzensiz kontrastlanan nodüler solid bileşen urakal adenokarsinom şüphesini güçlendirir; kalsifikasyon tek başına özgül değildir ve histoloji BT ile konmaz.

2. Mesane kubbesinin üstünde düzgün sınırlı sıvı yoğunluklu kistik yapı ve çevresinde inflamasyon var; belirgin solid nodül yok. En uygun ayırıcı hangisidir?

   • Enfekte urakal kist
   • Urakal adenokarsinom
   • Mesane pıhtısı
   • Mesane taşı
   Cevabı göster

   Enfekte urakal kist. Sıvı içerikli düzgün kistik yapı ve çevresel inflamasyon enfekte urakal kalıntıyı destekler. Urakal kanserde düzensiz kontrastlanan solid bileşen veya mural nodül aranır; pıhtı ve taş mesane lümeninde yer alır.

İlgili konular

• Mesane ürotelyal karsinomu
• İntraperitoneal mesane rüptürü
• BT sistografi ve mesane dolum tekniği

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Urachal carcinoma: imaging findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Forgotten Fetal Remnant in Adulthood: Vesicourachal Diverticulum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Metastatic Urachal Carcinoma With Microsatellite Stability and Low Tumor Mutational Burden Achieving a Durable Response to Pembrolizumab After Platinum Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Clinical and imaging predictors of urachal carcinoma: the role of gross hematuria and calcification in a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Incidental diagnosis of a urachal stone in an asymptomatic patient: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Evaluating Umbilical Masses: Lessons Learned From Three Elderly Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clinical and Radiological Features of Urachal Carcinoma and Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pitfalls and Limitations of the Vesical Imaging-Reporting and Data System (VI-RADS): Challenges in the Multiparametric Magnetic Resonance Imaging (mpMRI) Assessment of Bladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging of Bladder Cancer: Standard Applications and Future Trends.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Pitfalls and Limitations of Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Urinary Bladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging of Urachal Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical, Pathological, and Prognostic Analysis of Urachal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Ontogenetic Immaturity of Urachal Structures and Its Clinical Implications for Conservative Management in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Laparoscopic En-Bloc Excision of Urachal Sinus With Umbilical Ligament Complex in a Pediatric Patient: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Umbilical Drainage in a Young Adult: Presentation and Management of an Infected Urachal Remnant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Infected urachal remnant presenting with purulent umbilical discharge in an adult: A diagnostic and surgical challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Uncommon Encounter in Urachus: A Rare Case of Xanthogranulomatous Urachitis With Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Rare Cause of Umbilical Discharge in a Healthy Adult: A Case Report of Patent Urachal Sinus in Primary Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Near-infrared guided robotic partial cystectomy for urachal adenocarcinoma using the da Vinci Xi Firefly platform.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Urachal Carcinoma with Divergent Glandular Enteric-Type and Squamous Differentiation Associated with Bladder Exstrophy: Case Report of an Extremely Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Invasive Bladder Cancer With Peritoneal Invasion and Rectal Involvement Causing Rectal, Bilateral Ureteral, and Common Bile Duct Obstruction Without a Retroperitoneal Mass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Histological Subtypes of Bladder Cancer: Epidemiology, Molecular Biology, and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Assessment of T1 and T2 Relaxation-Time Changes in NMIBC Tissue After 5-ALA Photodynamic Therapy Using Quantitative Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rare urachal mucinous cystic tumor of low malignant potential with peritoneal pseudomyxoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diagnostic Challenges and Management of Urachal Malformations in an Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Beyond hernias: a multimodality review of abdominal wall pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Finding of a Urachal Cyst in a Patient Presenting With an Acute Abdomen due to Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Challenges in the initial diagnosis of colon carcinoma from symptoms of a bladder and colon fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Intravesical gas explosion after sequential greenlight laser prostate vaporization and plasma electrocoagulation: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. An unusual cause of a vesical mass: Small bowel diverticulum presenting with a bladder fistula: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Urachal calculus with an atypical intravesical CT appearance and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Infected Urachal Cyst Presenting as a Huge Abdominal Abscess in an Elderly: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. An Unusual Presentation of Bladder Carcinoma in a Visceral Hernia: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.