Ürogenital şistozomiyazise bağlı mesane değişiklikleri

Özet

Schistosoma haematobium yumurtalarının mesane duvarında birikmesi, yıllar içinde granülomatöz inflamasyon, fibrozis ve mural kalsifikasyona yol açabilir. Endemik bölgede yaşamış veya tatlı su maruziyeti bulunan hastada kontrastsız BT, ince çizgisel ya da çevresel kalsifikasyonları ve mesanenin şekil değişikliğini iyi gösterir. Distal üreter darlığı ve obstrüksiyon eşlik edebilir; kronik enfeksiyon skuamöz hücreli mesane kanseriyle ilişkilidir. Kalsifikasyonu yalnız geçirilmiş enfeksiyon diye yorumlamak, obstrüksiyonu veya kalsifiye tümör gibi önemli eşlikçileri atlatabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Mesane duvarındaki çizgisel, granüler, plak tarzında veya çevresel kalsifikasyon yüksek atenüasyonlu izlenir; dağılımı ve mesane şekli bu kontrastsız seride değerlendirilir. Yüksek dansiteli duvar kalsifikasyonları ve morfolojik değişiklikler kontrastsız seride incelenir.

Nefrografik

Mesane duvarındaki nodüler yumuşak doku bileşeni, duvar kalınlaşması ve üst sistemde eşlik eden parankimal bulgular değerlendirilir; kalsifikasyonun en belirgin serisi kontrastsız BT’dir.

Ekskretuar

Distal üreter darlığı, üreterohidronefroz ve opak idrar içindeki dolum defektleri izlenir; kronik şistozomiyazisle ilişkili tümör şüphesi görüntüleme ile histolojik olarak kesinleştirilemez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Yumurta kabuğu işareti — mesane duvarının çevresini izleyen ince, düzgün veya yer yer kesintili kalsifikasyon kronik şistozomiyazisi düşündürür.
• Çizgisel mural kalsifikasyon — ön ve yan duvar boyunca mukozal/submukozal dağılımla izlenebilir.
• Granüler veya plak kalsifikasyon — kronik inflamasyonun daha yamalı birikimini gösterir; eşlik eden yumuşak doku kalınlaşması ayrıca incelenir.
• Mesane duvar kalınlaşması ve fibrozis — kalsifikasyonla beraber duvarın düzensizleşmesine ve lümen kapasitesinin küçülmesine neden olabilir.
• Distal üreter kalsifikasyonu — mesaneye komşu üreter duvarında çizgisel kalsifikasyon görülebilir; üreter lümeninin açıklığı da izlenmelidir.
• Üreterovezikal bileşke darlığı — distal üreterde daralma ve bunun üstünde hidroureter ya da hidronefroz gelişebilir.
• Kalsifiye mesane kitlesi — kalsifikasyonlu duvarda fokal yumuşak doku çıkıntısı, polip benzeri lezyon veya düzensiz mukozal kalınlaşma tümör şüphesini artırır.

Normalde

Normal mesane duvarı kontrastsız BT'de yumuşak doku kalınlığında, kesintisiz ve kalsifikasyonsuz bir kontur oluşturur; lümen içinde bağımlı taşlar yer çekimine göre duvar boyunca sabit bir hat çizmez. Pencereyi kemik düzeyine alıp gerçek duvar içi kalsifikasyonu lümen taşı ve çevre damar kalsifikasyonundan ayırın; üreterovezikal bileşkeyi karşı tarafla kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Genitoüriner tüberküloz

mesane kalsifikasyonu büzüşmüş duvar ve renal kaliks/üreter hastalığıyla birlikte olabilir; renal parankim ve toplayıcı sistem örüntüsü yön gösterir.

Enkruste sistit

mukozaya yapışan düzensiz plaklar, lümen yüzeyinde kabuklanma ve eşlik eden enfeksiyon bulgularıyla öne çıkar.

Radyasyon veya intravezikal tedavi hasarı

tedavi öyküsü ve pelvik fibrozis eşlik edebilir ancak radyasyon sistitinde kalsifikasyon nadirdir; bu nedenle kalsifikasyonlu bir görüntüde radyasyon hasarı tek başına düşünülmemelidir.

Kalsifiye ürotelyal tümör

kalsifikasyon fokal, nodüler yumuşak doku kitlesine gömülüdür; diffüz ince duvar çizgisi gibi görünmez.

Kronik böbrek yetmezliğine bağlı metastatik kalsifikasyon

mesane duvarında kalsifikasyon yapabilir; böbrek hastalığı ve diğer yumuşak doku kalsifikasyonları bağlam sağlar.

Tuzaklar

• Düz aksiyel kesitte dairesel kalsifikasyon parsiyel görünebilir; koronal ve sagittal rekonstrüksiyonda duvar boyunca devamlılığını doğrulayın.
• Üreter duvarındaki kalsifikasyonları mesane duvarı uzantısı sanmayın; kalsifiye yapının üreter seyriyle ilişkisini ardışık kesitlerde takip edin.
• Kronik şistozomiyazis mesane skuamöz hücreli kanseri riskini artırır; kalsifikasyonun bulunduğu bölgede fokal kitle veya asimetrik kalınlaşma varsa yalnız paraziter sekelle açıklamayın.

Kendini dene

1. Endemik bölgede yaşamış kişide kontrastsız BT mesane duvarında ince çizgisel veya çevresel kalsifikasyon ve distal üreter darlığı gösteriyor. En olası neden nedir?

   • Ürogenital şistozomiyazis
   • Mesane tüberkülozu
   • Radyasyon sistiti
   • Enkruste sistit
   Cevabı göster

   Ürogenital şistozomiyazis. Çevresel ince mural kalsifikasyon ve mesaneden üretere doğru distal tutulum, maruziyet öyküsüyle birlikte kronik S. haematobium enfeksiyonunu destekler. Diğer seçenekler kalsifikasyon yapabilir, ancak aynı epidemiyolojik ve dağılımsal örüntü daha az tipiktir.

2. Kronik ürogenital şistozomiyazis bulguları olan hastada çevresel mesane duvarı kalsifikasyonuna eşlik eden ayrı bir fokal yumuşak doku kitlesi saptanıyor. Bu hastada öncelikle hangi ilişkili tümör dışlanmalıdır?

   • Skuamöz hücreli karsinom
   • Mesane taşı
   • Nörojenik mesane
   • Bakteriyel sistit
   Cevabı göster

   Skuamöz hücreli karsinom. Kronik S. haematobium enfeksiyonu özellikle mesanenin skuamöz hücreli karsinomu ile ilişkilidir; fokal yumuşak doku kitle görünümü yalnız kalsifikasyona bağlanmamalıdır. BT histolojiyi kesinleştirmez; şüpheli lezyon doku tanısı gerektirir.

İlgili konular

• Akut sistit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Porcelain bladder with ascending ureteral calcifications and seminal vesicle calcifications: CT imaging features of advanced urogenital schistosomiasispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Schistosoma Mansoni and Haematobium : Radiological Diagnostic Clues and Pathophysiologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. BK Polyomavirus-Associated Urothelial Carcinoma Presenting as Obstructive Uropathy in a Long-Term Lung Transplant Recipientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Urogenital Schistosomiasis Mimicking IgG4-RD in a Patient With HIVpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Giant vaginal lithiasis in spinal cord injury related neurogenic lower urinary tract dysfunction: diagnostic pitfall with upper urinary tract deteriorationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Genitourinary schistosomiasis: life cycle and radiologic-pathologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Urinary schistosomiasis presented as bladder malignancy with pulmonary metastases: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Schistosoma Mansoni and Haematobium : Radiological Diagnostic Clues and Pathophysiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Schistosomiasis in urology. Outline of the problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Eggshell calcification of the urinary bladder in chronic Schistosoma haematobium infection: A radiologic-pathologic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pseudotumoral Bladder Schistosomiasis in a 16-Year-Old Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Calcifying nanoparticles associated encrusted urinary bladder cystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Possible application of hyperbaric oxygen technology in the management of urogenital and renal diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Evaluation of biomaterials for bladder augmentation using cystometric analyses in various rodent models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Rare Case of Multiorgan Calciphylaxis in a Patient with Stage 5 Chronic Kidney Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. CT Appearances of Ketamine-Induced Uropathy: A Guide to General Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Non-invasive methods to detect schistosome-based bladder cancer: is the association sufficient for epidemiological use?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Infection: is it a cause of bladder cancer?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. MRI of Tumors and Tumor Mimics in the Female Pelvis: Anatomic Pelvic Space-based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Primary prostatic sarcoma - a rare malignancy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Laparoscopically implanted tissue expander radiotherapy in canine transitional cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Bladder multilithiasis across different clinical scenarios: Multimodality imaging findings, differential diagnosis, and complication assessment in 4 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Unexpected hosts: imaging parasitic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Porcelain bladder with ascending ureteral calcifications and seminal vesicle calcifications: CT imaging features of advanced urogenital schistosomiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Diagnosis and treatment of female genital schistosomiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.