Akut sistit

Özet

Akut bakteriyel sistit, mesane mukozasının enfeksiyonudur ve çoğu tipik tabloda görüntüleme gerekmeden klinik ve idrar incelemesiyle tanınır. BT genellikle komplike enfeksiyon, sepsis, alternatif tanı veya tedaviye yanıtsızlık araştırılırken duvar değişikliklerini ve çevre dokuları gösterir. Kontrastlı görüntülemede mukozal belirginleşme, duvar ödemi ve perivezikal inflamasyon sistiti destekler; BT tek başına etkeni belirlemez. Komplikasyon arayışı (mural apse, üst üriner sistem tutulumu, rüptür) tanısal kapsamlılığı artırır ve müdahale gerekliliğini belirler.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz kontrastlı görüntülerde yaygın ya da fokal duvar kalınlaşması, ödemli duvarda görece düşük atenüasyon ve belirgin mukozal/ürotelyal kontrastlanma görülebilir; perivezikal yağ çizgilenmesi eşlik edebilir. Bulgular sistite özgül değildir ve klinik/idrar bulgularıyla uyumlu olmalıdır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Aktif enfeksiyöz sistitte az distandü (kontrakte) mesanede yaygın duvar kalınlaşması izlenebilir; bu durum kronik detruzor hipertrofisi gibi altta yatan değişikliklerle ilişkili olabilirken, akut enfeksiyonu destekleyen bulgular arasında urotelyal hiperkontrastlanma ve ödemli kas tabakası yer alır.
• Belirgin ürotelyal kontrastlanma — mukozal çizgi, ödemli duvarın dış katmanına kıyasla daha belirgin kontrast tutar.
• Duvar ödemi — kalınlaşmış mesane duvarında kontrast sonrası göreceli düşük atenüasyonlu bant izlenebilir.
• Perivezikal yağ çizgilenmesi — mesane çevresindeki yağ planlarında inflamatuvar bulanıklık veya ince çizgilenme görülür.
• Fokal inflamatuvar değişiklik — sistit her zaman diffüz değildir; fokal duvar kalınlaşması komşu bağırsak veya pelvik inflamasyonla ilişkili olabilir.
• Komplike enfeksiyon — intramural gaz, duvar içi koleksiyon veya üst üriner sistemde enfeksiyon bulgusu eşlik edebilir.
• İntralüminal içerik — debris veya küçük hava odağı kateterizasyon sonrası olabilir; tek başına bakteriyel sistit tanısı koydurmaz.

Normalde

Normal, iyi distandü mesanede duvar ince ve düzgün konturludur; belirgin mukozal hiper-kontrastlanma veya perivezikal yağ çizgilenmesi beklenmez. Duvar kalınlığını değerlendirirken mesane hacmi azalmış hastalarda duvarın kronik detruzor hipertrofisi ve tekrarlayan enfeksiyonlar gibi altta yatan durumlara bağlı olarak da kalın görünebileceği unutulmamalı ve kalınlık yorumu mesane distansiyonu dikkate alınarak temkinli yapılmalıdır.

Ayırıcı tanı

Ürotelyal karsinom

fokal asimetrik kitle, düzensiz lümene uzanım veya invaziv yumuşak doku sistitteki düzgün çevresel ödemden ayrılır.

Radyasyon sistiti

pelvik radyoterapi öyküsü ve kronik dönemde fibrotik, küçülmüş mesane yardımcıdır.

İlaç ilişkili hemorajik sistit

intravezikal tedavi veya siklofosfamid öyküsü ve lümende pıhtı eşlik edebilir.

Mesane çıkım obstrüksiyonuna bağlı trabekülasyon

duvar kalınlaşması uzun süreli ve trabekülerdir; prostat veya üretra düzeyinde çıkım nedeni aranır.

Komşu bağırsaktan yayılan inflamasyon

fokal mesane duvarı değişikliği kalınlaşmış sigmoid kolon veya divertikül çevresiyle bitişik olabilir.

Tuzaklar

• Az distandü (az dolu) mesanede normal duvar kalın görünür; distansiyon derecesi ve duvar düzgünlüğü değerlendirilmeden duvar kalınlığı sistit lehine tek başına yorumlanmamalıdır.
• Perivezikal yağ planlarındaki huzursuzluk akut enfeksiyonu destekleyen bir bulgudur ancak özgül değildir; klinik tablo ve laboratuvar bulguları ile birlikte değerlendirilmelidir.
• Fokal asimetrik kalınlaşmayı otomatik olarak sistit sayma; yeterli mesane distansiyonunda kitle bileşeni için ürolojik inceleme gerekip gerekmediğini belirt.

Kendini dene

1. Dizüri ve piyüri bulunan hastanın BT'sinde çevresel mesane duvarı kalın, mukozası belirgin kontrastlanıyor ve çevre yağ hafif çizgili. En uygun görüntüleme yorumu hangisidir?

   • Enfeksiyöz sistit ile uyumlu
   • Ürotelyal kitle lehine
   • Mesane boynu yırtığı
   • Mesane divertikül taşı
   Cevabı göster

   Enfeksiyöz sistit ile uyumlu. Yaygın duvar ödemi, belirgin mukozal kontrastlanma ve perivezikal inflamasyon sistit ile uyumludur; görüntüleme etkeni tanımlamaz. Fokal kitle, yırtık veya divertikül içi taş farklı morfoloji gerektirir.

2. Alt üriner sistem komplike enfeksiyonu araştırılan hastalarda az distandü ve kalın duvarlı mesane hangi kronik durumlarla ilişkili olabilir?

   • Detruzor hipertrofisi veya tekrarlayan enfeksiyonlar
   • Prostat apsesi veya prostatit
   • Böbrek taşı veya hidronefroz
   • Üreter darlığı veya pyelonefrit
   Cevabı göster

   Detruzor hipertrofisi veya tekrarlayan enfeksiyonlar. S1'e göre, alt üriner sistem komplikeli enfeksiyonlarının çoğunda mesane az distandü ve duvar kalınlaşması gösterir; bu bulgu sıklıkla kronik detruzor hipertrofisi ve tekrarlayan enfeksiyonlara bağlıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Cross-sectional imaging of complicated urinary infections affecting the lower tract and male genital organspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A bladder-blood immune barrier constituted by suburothelial perivascular macrophages restrains uropathogen dissemination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Enhanced susceptibility to urinary tract infection in the spinal cord-injured host with neurogenic bladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Chronic Urinary Retention due to Fowler's Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Capillaria plica in Red Foxes (Vulpes vulpes) from Serbia: Epidemiology and Diagnostic Approaches to Urinary Capillariosis in Domestic Carnivores.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Isolated Abdominal Aortitis Following a Urinary Tract Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Dose escalated intensity modulated radiotherapy in the treatment of cervical cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Utility of 2-Dimensional Shear Wave Elastography for Assessment of the Bladder Wall in Children With Acute Cystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical Outcomes and Risk Factor Analysis of Patients Presenting with Emphysematous Cystitis: A 15-Year Retrospective Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Women with isolated acute cystitis and macroscopic haematuria. Is further investigation needed?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Neovaginal perforation following sexual intercourse in a transsexual patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Quantitative assessment of bladder wall vascularity index in children with acute cystitis using superb microvascular imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [A case of primary mucosa-associated lymphoid tissue-type lymphoma of the urinary bladder that progressed after antibiotic therapy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Potential delayed and/or missed STI diagnoses among outpatients presenting with lower genitourinary tract symptoms: a real-world database study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. PD-1/PD-L1 inhibitor-related cystitis: clinical features, diagnostic exclusion, and outcomes in one definite and seven probable cases with an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pembrolizumab-Associated Immune-Related Cystitis Mimicking Urothelial Malignancy as Part of a Multi-organ Immune-Related Adverse Event (irAE) Phenotype in a Patient With Metastatic Squamous Cell Lung Cancer: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Two cases of rare immune-related cystitis glandularis induced by tislelizumab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Urinary Tract Infections: Molecular Determinants of Uropathogenicity and Their Translation into Contemporary Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Emphysematous Cystitis in an Immunocompromised Patient With Ovarian Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Vascular Involvement in Emphysematous Pyelonephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. <i>Schistosoma Mansoni</i> and <i>Haematobium</i>: Radiological Diagnostic Clues and Pathophysiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging of acute pelvic pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Case Report on Renal Abscess With Subsequent Perinephric Extension in a Patient With Poorly Controlled Type 2 Diabetes Mellitus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Ongoing evolution of urinary tract disorders in dromedary camels (<i>Camelus dromedarius</i>): a comprehensive illustrated sonographic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Evaluating the Impact of Insurer-Sponsored Health Coaching on Hospitalization and Costs in India: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Chronic Ketamine Toxicity Involving both Urinary and Hepatobiliary Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging of abdominal and pelvic infections in the cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Optimizing the Diagnosis of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome: An ESSIC Proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Urachal Carcinoma with Divergent Glandular Enteric-Type and Squamous Differentiation Associated with Bladder Exstrophy: Case Report of an Extremely Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Eggshell calcification of the urinary bladder in chronic <i>Schistosoma haematobium</i> infection: A radiologic-pathologic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Ureteral obstruction reveals rare underlying fibro-inflammatory, infiltrative, and proliferative disorders: report of four cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Intraoperative ultrasound enhancing safety of key steps in complex laparoscopic cholecystectomy: a single-blinded randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Leverage of quick-soluble gelatin microparticles in transarterial chemoembolization of canine urothelial carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Asymptomatic bilateral renal granulomas following intravesical BCG immunotherapy for bladder cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Rare Case of Descending Colon Metastasis Following Radical Nephroureterectomy for Left Ureteral Carcinoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Computed Tomographic Findings and Clinical Manifestations of Acute Severe Hypersensitivity to a Non-Ionic Iodinated Contrast Agent in a Castrated Male Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diagnostic Value of Spectral CT-Derived Extracellular Volume Fraction in the Early Detection of Sigmoid Colon Metastasis from Bladder Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A case of prostatic urothelial carcinoma with aggressive metastasis: Magnetic resonance imaging as an initial diagnostic clue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Colovesical fistula following sigmoid resection: A complex postoperative complication assessed by multimodal imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Urinary Bladder Presenting as a Radiological cT3 Mass: A Case Report and Narrative Review of 89 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Klippel-Trénaunay Syndrome With Pelvic/Rectal and Urinary Bladder Involvement: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Bladder multilithiasis across different clinical scenarios: Multimodality imaging findings, differential diagnosis, and complication assessment in 4 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Management of Emphysematous Cystitis in the Intensive Care Unit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Emphysematous Cystitis With Extraperitoneal Bladder Perforation in a Frail Elderly Patient on Long-Term Corticosteroid Therapy Without Diabetes: A Hidden Geriatric Threat in a Frail Elderly Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Two cases of emphysematous cystitis with urinary bladder rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Application and Value of Percutaneous Catheter Drainage in Contemporary Surgical Treatment of Pancreatic Necrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Endoscopic Ultrasound-Guided Lumen-Apposing Metal Stent Drainage in Benign Pancreatobiliary and Gastrointestinal Disease: Evolving Techniques and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Research on the classification of pancreatic pseudocysts based on individualized treatment protocols.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Preoperative Diagnosis of Bladder Paraganglioma Followed by Robot-Assisted Partial Cystectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Contrast-enhanced ultrasound-guided biopsy and perfusion monitoring for bladder involvement in relapsed multiple myeloma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Usefulness of ultrasound in diagnosing constipation in children: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Approximation of urinary bladder volume with few measurements on cross-sectional imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Bladder tumors in patients initially diagnosed with interstitial cystitis: a ten-year retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Triamcinolone acetonide nanoparticles ameliorate interstitial cystitis and anxiety/depression by targeting the bladder-metabolic-brain axis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Early-onset de novo donor-specific anti-HLA antibodies may contribute to poor graft function following haploidentical transplantation for myelodysplastic syndrome: a rare case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Functional hydrogel biomaterials for urological diagnosis and treatment-design strategies and application progress: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Severe Thrombocytopenia in Actinotignum schaalii Bacteremia: A Case Report With Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Intractable Diarrhea due to Enterovesical Fistula Caused by Recurrent Urinary Tract Infection with Bladder Outlet Obstruction: A Rare Clinical Presentation of "Urinary Diarrhea".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Colosalpingeal fistula with pneumosalpinx secondary to diverticular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Surgical treatment of giant colonic diverticulum with sigmoidovesical fistula, case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Emergency orchidectomy: a rare complication of diverticular colovesical fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Primary Diffuse Large B-cell Lymphoma of the Urinary Bladder: A Case Report and Narrative Review of Treatment Modalities and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The Diagnostic Mirage: Xanthogranulomatous Cholecystitis and the Illusion of Gallbladder Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Discordance Between Cross-Sectional Imaging and Pathology: A Rare Case of Xanthogranulomatous Inflammation of the Caecum and Appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Sintilimab‑related cystitis/ureteritis in high‑grade endometrial stromal sarcoma: A case report and structured literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Ureteric Recovery Without Stenting After Intraoperative De-ligation During Cesarean Section: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. CT Appearances of Ketamine-Induced Uropathy: A Guide to General Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Third-Generation Cephalosporin Resistance Among Enterobacterales in Percutaneously Drained Pelvic Abscesses: A Single-Center Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. International Urogynecological Consultation Chapter 2.2: Imaging in the Diagnosis of Pelvic Organ Prolapse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Construction of a Bioactive ECM Interface Enables Concurrent Suppression of Foreign Body Reaction, Inflammation, and Promotion of Urethral Regeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Diagnostic and Prognostic Non-Invasive Markers in Bladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Urinary bladder: normal appearance and mimics of malignancy at CT urography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Persistent Pyelonephritis and Renal Abscess due to <i>Mycoplasma hominis</i> in an Immunocompromised Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Clinical Analysis of 17 Cases of Eosinophilic Cystitis in Children and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Immune-related nephritis, ureteritis and cystitis secondary to immune checkpoint inhibitors: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Pediatric Eosinophilic Cystitis: A Case Series From a Single Institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Massive Unilateral Pyonephrosis with Extreme Leukocytosis in a Cat: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Tubo-ovarian abscess in an adolescent with uterine didelphys and prior cloacal repair: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Severe Lower Urinary Tract Dysfunction in Otherwise Healthy Children: A Three-Case Series and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. From Symptoms to Solutions: A Clinical Approach to Pediatric Functional Urinary Disorders in Settings without Urodynamic Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Occult Tethered Cord Syndrome: Clinical Characteristics, Diagnostic Challenges, and Management Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.